İçeriğe geçmek için "Enter"a basın

Aşırı Aktif Mesane İlaçları, Nedeni, Tipleri ve OAB Belirtileri – Tmaeq

Contents
8) Aşırı aktif mesanenin tedavileri nelerdir?
8.2) Pelvik kas pelvik kas tonusunu iyileştirmek ve sızıntıyı önlemek için rehabilitasyon Kegel egzersizleri: Düzenli, günlük pelvik kas egzersizleri gelişebilir ve hatta önlemek, idrar kaçırma. Bu özellikle genç kadınlar için yararlıdır. Bu egzersizler en az sekiz hafta boyunca günde 30-80 kez yapılmalıdır. Bu egzersizlerin idrar kaçırmayı önlemek için mesanenin açılmasını destekleyebilen pelvis ve üretra kaslarını güçlendirdiği düşünülmektedir. Başarıları, uygun tekniğin ve önerilen sıklığın uygulanmasına bağlıdır. Bu egzersizler hem stresli hem de acil üriner inkontinansı olan kadınlar için faydalı olabilir. Biofeedback: Kegel egzersizleriyle birlikte kullanılan biofeedback, insanların pelvik kaslarının farkındalığını ve kontrolünü kazanmalarına yardımcı olur. . Biofeedback genellikle bir fizyoterapist tarafından gerçekleştirilir ancak aynı zamanda bir ürolog veya ürojinekologun ofisinde de yapılabilir. Biofeedback, bu kasların uygun şekilde kasılmasını sağlamak için pelvik taban kaslarının belirlenmesine yardımcı olabilir. Vajinal ağırlık çalışması: Vajinal kaslar gerilerek vajina içinde küçük ağırlıklar tutulur. Bu egzersizler dört ila altı hafta boyunca günde iki kez 15 dakika süreyle yapılmalıdır. Pelvik taban elektrik stimülasyonu: Hafif elektrik darbeleri kas kasılmalarını uyarır. Bu, Kegel egzersizleri ile birlikte yapılmalıdır. İnsanların mesanelerinin kontrolünü yeniden kazanmalarına yardımcı olacak davranışsal terapiler Mesane eğitimi, pelvik taban kasını kullanmanın yanı sıra idrar yapma ihtiyacını bilinçli olarak bastırarak işeme dürtüsüne direnmeyi öğretir. işeme dürtüsünü bastırmak ve işeme arasındaki aralıkları kademeli olarak genişletmek için kasılmalar. 'den Aşırı aktif mesane tedavisinde ilaçların rolü nedir?
10) Aşırı aktif mesane tedavisinde ilaçların rolü nedir?
10.1) Antikolinerjik sınıf ) Oxybutynin (Ditropan) detrüsör kasını gevşeterek urge inkontinansı önler. Bu genellikle günde iki ila üç kez alınır (Ditropan XL, günde bir kez alınan uzatılmış salınımdır). Bu ilaç, mevcut ilk nesil tedaviydi ve ana yan etkileri arasında ağız kuruluğu (%60) ve kabızlık yer alıyor. Ditropan yama (Oxytrol) daha az yan etki ile de mevcuttur, ancak oral formdan daha küçük bir doz salmaktadır. Yama cilde haftada bir ila iki kez uygulanır ve bir miktar yerel cilt tahrişine neden olabilir. Tolterodin (Detrol, Detrol LA), bir İdrar sıklığı, aciliyet veya sıkışma inkontinansı semptomları olan aşırı aktif mesane. Bu ilaç tükürük bezlerini oksibutininden daha az etkiler, bu nedenle daha az yan etki (ağız kuruluğu) ile daha iyi tolere edilir. Detrol genellikle günde iki kez reçete edilirken, uzun etkili tip (Detrol LA) günde yalnızca bir kez alınır. Trospiyum klorür (Sanctura) her iki durumda da mevcuttur. günde bir kez ve günde iki kez terapi. Trospium'un beyne girme olasılığı daha düşüktür ve diğer ilaçlardan farklı şekilde parçalanır, bu da bazı kişilerde faydalı olabilir. Solifenasin (Vesicare) nispeten daha yeni bir ilaçtır. bu grupta. Genellikle tolterodine benzer, ancak daha uzun bir yarılanma ömrüne sahiptir ve günde bir kez alınması gerekir. Darifenasin (Enablex) aynı zamanda daha yeni bir antikolinerjik ilaçtır. aşırı aktif mesaneyi kafa karışıklığı gibi daha az yan etki ile tedavi etmek. Bu nedenle, altta yatan demansı olan yaşlılarda daha yararlı olabilir. Bu ilaç aynı zamanda tipik olarak günde bir kez alınır. Fesoterodin fumarat (Toviaz), sıkışma tipi idrar kaçırma, sıkışma ve sıklık semptomları olan aşırı aktif mesanenin tedavisi için endikedir. İlaç günde bir kez alınır. Sık görülen yan etkiler kabızlık ve ağız kuruluğudur.

Aşırı aktif mesane (OAB) gerçekleri

  • Aşırı aktif mesane, kasların ani kasılmalarına bağlı olduğu düşünülen bir sendromdur (semptomlar dizisi).
  • Aşırı aktif mesane ayrıca üriner inkontinansa neden olabilir, aksi takdirde urgency üriner inkontinans (ıslak OAB).
  • Aşırı aktif mesane yaşlanmanın normal bir parçası değildir, ancak AAM gelişme riski yaşla birlikte artar.
  • AAM hem erkekleri hem de kadınları etkiler ve önemli ölçüde
  • Pelvik kas güçlendirme, davranışsal terapiler, ilaçlar, nöromodülasyon ve cerrahi dahil olmak üzere aşırı aktif mesane için birçok tedavi mevcuttur.

Aşırı Aktif Mesane (AAM) Belirtileri

Aşırı aktif mesane (AAM) belirtileri ani ve istemsiz kasılmalardan kaynaklanır.

  • ani idrara çıkma ihtiyacına (idrar aciliyeti) ve/veya
  • yol açan mesane kaslarının )

  • idrar y inkontinans (idrar kaçağı).

    Acil idrara çıkma ve inkontinansa ek olarak, aşırı aktif mesane semptomları şunları içerebilir

    • idrar sıklığı (sık idrara çıkma),
    • noktüri (idrar yapma)

    Aşırı aktif mesane nedir?

    Aşırı aktif mesane ( OAB), idrar kesesi duvarındaki kasın ani, istemsiz kasılması ile karakterize bir durumdur. Bu, mesane sadece az miktarda idrar içerse bile, bastırılması zor (idrar aciliyeti) ani, zorlayıcı bir idrara çıkma ihtiyacına neden olur. Anahtar semptom, sık sık idrara çıkma (günde 8 veya daha fazla işeme) ve noktüri (gece bir veya daha fazla kez uyanıp işemek için uyanma) ile ilişkili olan, sıkışma ile birlikte veya aciliyet olmaksızın ani idrar yapma isteğidir (sıkıntı). Kafeinli içecekler (kahve, çay), baharatlı yiyecekler ve alkol gibi tahriş edici sıvılar semptomları kötüleştirebilir. Etkilenenlerin OAB'yi tuvalet haritalaması, sıvı kısıtlaması ve zamanlanmış işeme yoluyla telafi etmesi yaygındır. OAB ile idrarda ağrı, yanma veya kan yoktur.

    Aşırı aktif mesane ve idrar kaçağı (işeme dürtüsünü bastıramama) ) acil üriner inkontinans olarak da adlandırılır. İdrar kaçırmanın diğer bir yaygın türü, mesaneyi ve üretrayı çevreleyen ve destekleyen pelvik taban kaslarındaki zayıflığın neden olduğu stres inkontinansı olarak adlandırılır. Stres inkontinansının semptomu, öksürürken, ıkınırken, zıplarken veya karındaki basıncı artıran diğer fiziksel aktivitelerde (Valsalva) sızıntıdır. Stres inkontinans tedavisi, urge inkontinanstan çok farklıdır. Bazı bireylerde dürtü ve stres inkontinans (karma inkontinans) kombinasyonu olabilir. Karışık tip idrar kaçırması olan kişilerde genellikle en rahatsız edici durum ilk olarak tedavi edilir. Genel olarak üriner inkontinans kadınlarda erkeklere göre daha sık görülmektedir.

    BelirtilerOABStres Üriner İnkontinansUrgency (Güçlü, Ani Boşalma İsteği)EvetHayır Sıklıkla Acil ( ≥ 8 Kez/24 Saat)EvetHayırFiziksel Aktivite Sırasında Sızıntı (Örneğin, Öksürme, Hapşırma, Kaldırma)HayırVar Her İnkontinans Epizodunda İdrar Kaçak MiktarlarıBüyük (Varsa)Küçükİşeme Dürtüsünü Sonrası Zamanında Tuvalete UlaşabilmeSık sık HayırEvetNoktüri (Geçerek Uyanma) Gece İdrar)Genellikle Nadiren

    Aşırı aktif mesanenin genel prevalansı %13.9'dur ve erkek ve kadınları eşit sıklıkta etkiler. Her yaşta ortaya çıkabilmesine rağmen, aşırı aktif mesane özellikle yaşlı erişkinlerde yaygındır. Aşırı aktif mesane yaşlanmanın normal bir parçası olarak görülmemelidir. 50 yaş altı prevalansı

    IMAGES

      Aşırı Aktif Mesane (OAB) Mesanenin tıbbi bir resmini ve tüm tıbbi ürünümüzü görün insan anatomisi ve fizyolojisi galerisi Resimlere Bak

      Aşırı aktif mesanenin nedenleri nelerdir?

      Aşırı aktif mesaneye tipik olarak mesane kasının (detrüsör kası) erken, kontrolsüz kasılmaları (spazmlar) neden olur ve idrara çıkma isteği. Aşırı aktif mesane, öncelikle mesane dolumunun normal gevşeme fazı sırasında erken kasılmaya izin veren sinir ve kaslarla ilgili bir problemdir. İdrarla dolmaya yanıt olarak mesanenin kasılması, normal idrara çıkma sürecindeki adımlardan biridir. Detrüsör kasının kasılması ve gevşemesi sinir sistemi tarafından düzenlenir. Mesanede yaklaşık 300 cc idrar, idrarı koordine etmek için mesanenin kaslarını tetiklemesi için sinir sinyali verebilir. Mesanenin açılışında sfinkter kaslarının gönüllü kontrolü, idrarı mesanede daha uzun süre tutabilir. Normal bir yetişkin mesanesinde 600 cc'ye kadar idrar bulunabilir. OAB'si olanlar için, mesane kapasitesi tipik olarak düşüktür (

      Aşırı aktif mesane, tipik olarak idrar miktarına bakılmaksızın detrusor kasının uygunsuz kasılmasından kaynaklanır. OAB'nin en yaygın şekli idiyopatik olup kesin nedeni bilinmemektedir.Ancak OAB sinir sistemi problemlerinden kaynaklanabilir.

      Sinir sisteminde aşırı aktif mesaneye neden olan anormallikler

      • omurilik yaralanması,
      • sırt sorunları (disk fıtığı, dejeneratif disk hastalığı),
      • inme,
      • Parkinson hastalık,
      • demans,
      • multipl skleroz ve
      • diyabetik nöropati.

      AAM semptomlarının diğer nedenleri arasında idrar yolu enfeksiyonu, mesane taşları, üretral darlıklar, iyi huylu prostat büyümesi (BPH) veya mesane tümörleri. diopatik aşırı aktif mesane).

      Aşırı aktif mesane semptomları nelerdir?

      Aşırı aktif mesanenin semptomları sık idrara çıkmayı içerir. (günde sekiz veya daha fazla idrara çıkma), acil idrara çıkma (ertelemesi zor olan ani, zorlayıcı idrara çıkma isteği) ve acil idrar kaçırma ve gece idrara çıkma (idrara çıkmak için gece bir veya daha fazla kez uyanma). Aşırı aktif mesane, önemli sosyal, psikolojik, mesleki, ev içi, fiziksel, cinsel ve finansal sorunlara neden olabilir. Yine bu belirtiler yaşlanmanın normal bir parçası olarak kabul edilmemelidir.

      Sağlık uzmanları aşırı aktif mesaneyi nasıl teşhis eder?

      Aşırı aktif mesane tanısı, benzer semptomlara neden olabilecek diğer durumlar hariç tutularak semptomların varlığına dayanır. Bu, öykü, fizik muayene ve idrar testine dayanır. Geceleri bir veya daha fazla idrar yapmak için uyanma, idrar sıklığı (günde en az sekiz kez idrar yapma), acil idrar yapma ve idrar kaçırma, aşırı aktif mesane olduğundan şüphelenilen birini değerlendirmede önemli ipuçlarıdır.

      Genel fizik muayeneye ek olarak kadınlarda pelvik muayene (kuruluk, atrofi, inflamasyon, enfeksiyon, stres inkontinans, pelvik organ prolapsusu değerlendirmek için) ) ve erkeklerde prostat muayenesi (boyut, hassasiyet, doku ve/veya kitleleri değerlendirmek için) katkıda bulunan diğer koşulların dışlanmasında yardımcı olur.

      Enfeksiyonu, idrardaki kan hücrelerini ve idrarda yüksek glikoz (şeker) düzeylerini değerlendirmek için idrar analizi (UA) önerilir. Nadiren idrar sitolojisi (mesanede kanser hücrelerini aramak için), idrar tutamama ve aşırı aktif mesane değerlendirmesi yapılan bireylerde, özellikle idrarda kan hücreleri (hematüri) olan kişilerde tavsiye edilir. İdrar yaptıktan sonra mesanede kalan idrar miktarının (işeme sonrası kalıntı olarak adlandırılır) mesane ultrasonu ölçümü ayrıca idrar kaçırma nedeni (idrar akışında tıkanıklık veya zayıf mesane kası) hakkında ek bilgi sağlayabilir, ancak tüm bireylerde gerekli değildir. AAM semptomları.

      MedicineNet'in Kadın Sağlığı Bültenine üye ol

      “Gönder”e tıklayarak MedicineNet'i kabul ediyorum Şartlar ve Koşullar ve Gizlilik Politikası. Ayrıca MedicineNet'ten e-posta almayı kabul ediyorum ve herhangi bir zamanda MedicineNet aboneliklerinden çıkabileceğimi anlıyorum.

      Aşırı aktif mesanenin tedavileri nelerdir?

      Aşırı aktif mesane tedavisi kişiden kişiye farklılık gösterebilir. Kılavuzlar, önce daha az invaziv tedavilerle başlamayı önerir. Önerilen ilk tedavi yöntemi davranışsal, diyet ve yaşam tarzı terapileridir. Bazı kişilerde biyolojik geri bildirimin eklenmesi yararlıdır. Biofeedback ofiste veya bir fizyoterapist tarafından yapılabilir. Davranış, diyet veya yaşam tarzı terapilerine yeterince yanıt vermeyen bireylerde, ikinci basamak tedavi olarak ilaçların eklenmesi (farmakolojik tedavi) önerilir. Üçüncü basamak tedaviler, daha az invaziv cerrahi seçeneklerden (mesane duvarına botulinum toksini enjeksiyonu) ve sakral nöromodülasyon (Interstim) ve periferik sinir stimülasyonu (PTNS) dahil olmak üzere elektrik stimülasyon terapilerinden oluşur. Daha kapsamlı cerrahi tedaviler mevcuttur, ancak bir sinir sistemi rahatsızlığının sonucu olmayan OAB tedavisi için nadiren ihtiyaç duyulur.

      Burada yaygın olarak tavsiye edilenler

      Birinci Basamak Tedaviler

      Diyet ve Yaşam Tarzı

    • Obez bireylerde kilo kaybı inkontinans ataklarını azaltabilir.
    • Sıvı alımını önerilen günlük miktara indirmek AAM semptomlarını azaltmada yardımcı olabilir.
    • Kafein alımını azaltmak/ortadan kaldırmak bazı kişilerde faydalı olabilir.
    • Davranışsal

      Pelvik kas pelvik kas tonusunu iyileştirmek ve sızıntıyı önlemek için rehabilitasyon
      • Kegel egzersizleri: Düzenli, günlük pelvik kas egzersizleri gelişebilir ve hatta önlemek, idrar kaçırma. Bu özellikle genç kadınlar için yararlıdır. Bu egzersizler en az sekiz hafta boyunca günde 30-80 kez yapılmalıdır. Bu egzersizlerin idrar kaçırmayı önlemek için mesanenin açılmasını destekleyebilen pelvis ve üretra kaslarını güçlendirdiği düşünülmektedir. Başarıları, uygun tekniğin ve önerilen sıklığın uygulanmasına bağlıdır. Bu egzersizler hem stresli hem de acil üriner inkontinansı olan kadınlar için faydalı olabilir.
      • Biofeedback: Kegel egzersizleriyle birlikte kullanılan biofeedback, insanların pelvik kaslarının farkındalığını ve kontrolünü kazanmalarına yardımcı olur. . Biofeedback genellikle bir fizyoterapist tarafından gerçekleştirilir ancak aynı zamanda bir ürolog veya ürojinekologun ofisinde de yapılabilir. Biofeedback, bu kasların uygun şekilde kasılmasını sağlamak için pelvik taban kaslarının belirlenmesine yardımcı olabilir.
      • Vajinal ağırlık çalışması: Vajinal kaslar gerilerek vajina içinde küçük ağırlıklar tutulur. Bu egzersizler dört ila altı hafta boyunca günde iki kez 15 dakika süreyle yapılmalıdır.
      • Pelvik taban elektrik stimülasyonu: Hafif elektrik darbeleri kas kasılmalarını uyarır. Bu, Kegel egzersizleri ile birlikte yapılmalıdır.

      İnsanların mesanelerinin kontrolünü yeniden kazanmalarına yardımcı olacak davranışsal terapiler

      • Mesane eğitimi, pelvik taban kasını kullanmanın yanı sıra idrar yapma ihtiyacını bilinçli olarak bastırarak işeme dürtüsüne direnmeyi öğretir. işeme dürtüsünü bastırmak ve işeme arasındaki aralıkları kademeli olarak genişletmek için kasılmalar.

      'den

      Aşırı aktif mesane tedavisinde ilaçların rolü nedir?

      Aşırı aktif mesane tedavisi için önerilen birkaç ilaç vardır. Bu ilaçların davranışsal terapiler ile birlikte kullanılmasının aşırı aktif mesane tedavisinde başarı oranını arttırdığı gösterilmiştir.

      AAM tedavisinin ana hedefleri şunlardır

    • idrar aciliyetini ve sıklığını azaltmak,
    • boşluk hacmini (mesane kapasitesini) arttırmak ve
    • Dürtü inkontinansını azaltır (sızıntı olaylarını azaltır).

      Tipik olarak, aşırı aktif mesane ilaçları bir ila iki hafta içinde çalışır ve OAB semptomlarının optimal rahatlaması genellikle altı hafta içinde sağlanır. En yaygın ilaçlar (antikolinerjikler), mesane gevşeticiler, detrusor kasının aşırı aktivitesini azaltmayı hedefler. Antikolinerjikler, onları reçete eden doktorun yönlendirmesi altında kullanılmalıdır. Ağız kuruluğu, kabızlık gibi bazı yaygın yan etkileri olabilir. yüzde kızarma, bulanık görme ve kafa karışıklığı (yaşlılarda). Aşırı aktif mesane tedavisi için onaylanmış çok sayıda antikolinerjik tedavi vardır. Hepsi, aşırı aktif mesane semptomlarını tedavi etme yetenekleri bakımından benzerdir, ancak yan etkilerin sıklığı ve türü ile kullanım yöntemi bakımından farklılık gösterirler. Bazıları günde bir kez, bazıları cilde uygulanan topikal tedavilerdir ve bazıları farklı dozlarda gelir ve gerektiğinde dozun artırılmasına izin verir. Son olarak, bu ilaçların birçoğu artık jenerik formlarda mevcuttur.

      Antikolinerjik sınıf )
      • Oxybutynin (Ditropan) detrüsör kasını gevşeterek urge inkontinansı önler. Bu genellikle günde iki ila üç kez alınır (Ditropan XL, günde bir kez alınan uzatılmış salınımdır). Bu ilaç, mevcut ilk nesil tedaviydi ve ana yan etkileri arasında ağız kuruluğu (%60) ve kabızlık yer alıyor. Ditropan yama (Oxytrol) daha az yan etki ile de mevcuttur, ancak oral formdan daha küçük bir doz salmaktadır. Yama cilde haftada bir ila iki kez uygulanır ve bir miktar yerel cilt tahrişine neden olabilir.
      • Tolterodin (Detrol, Detrol LA), bir İdrar sıklığı, aciliyet veya sıkışma inkontinansı semptomları olan aşırı aktif mesane. Bu ilaç tükürük bezlerini oksibutininden daha az etkiler, bu nedenle daha az yan etki (ağız kuruluğu) ile daha iyi tolere edilir. Detrol genellikle günde iki kez reçete edilirken, uzun etkili tip (Detrol LA) günde yalnızca bir kez alınır.
      • Trospiyum klorür (Sanctura) her iki durumda da mevcuttur. günde bir kez ve günde iki kez terapi. Trospium'un beyne girme olasılığı daha düşüktür ve diğer ilaçlardan farklı şekilde parçalanır, bu da bazı kişilerde faydalı olabilir.
      • Solifenasin (Vesicare) nispeten daha yeni bir ilaçtır. bu grupta. Genellikle tolterodine benzer, ancak daha uzun bir yarılanma ömrüne sahiptir ve günde bir kez alınması gerekir.
      • Darifenasin (Enablex) aynı zamanda daha yeni bir antikolinerjik ilaçtır. aşırı aktif mesaneyi kafa karışıklığı gibi daha az yan etki ile tedavi etmek. Bu nedenle, altta yatan demansı olan yaşlılarda daha yararlı olabilir. Bu ilaç aynı zamanda tipik olarak günde bir kez alınır.
      • Fesoterodin fumarat (Toviaz), sıkışma tipi idrar kaçırma, sıkışma ve sıklık semptomları olan aşırı aktif mesanenin tedavisi için endikedir. İlaç günde bir kez alınır. Sık görülen yan etkiler kabızlık ve ağız kuruluğudur.

      Kontrendikasyonlar: Dar açılı glokomlu bireylerde antikolinerjiklerin kullanımı bir göz uzmanından onay alınmadan önerilmez. AAM için antikolinerjik ilaçların yan etkileri diğer ilaçların kullanımı ile artabilir, bu nedenle antikolinerjik başlamadan önce mevcut ilaçları reçete yazan doktorla her zaman gözden geçirmek önemlidir.

      B3-Agonist sınıfı

      • Mirabegron (Myrbetriq) yeni bir ilaç türüdür , bir beta 3-adrenoseptör agonisti, antikolinerjik olmayan ve tek başına veya daha yakın zamanda kullanılabilen aşırı aktif mesaneyi tedavi etmek için antikolinerjik ilaçlarla kombinasyon halinde test edilmektedir. Mesane kasının kasılmasını önlemek için çalışan antikolinerjik ilaçların aksine, beta-3 adrenoseptör agonistleri mesanenin gevşemesine yardımcı olmak için çalışır. Bu ilaçların etki mekanizmaları çok farklı olduğundan yan etkileri de farklıdır. Yan etkiler arasında kan basıncı artışı, mesanenin tam olarak boşaltılamaması, sinüs tahrişi, kabızlık ve ağız kuruluğu (
      • Mirabegron'a başlanırken tansiyon kontrollerinin yapılması önerilir.

      Botoks enjeksiyon sınıfı

      Mesaneye botulinum toksin enjeksiyonu, aşırı aktif mesane tedavisi için üçüncü basamak tedavi olarak kabul edilir ve denenmiş ve başarısız olmuş ve/veya tıbbi tedavinin yan etkilerini tolere edemeyen ve/veya kontrendikasyonları olan kişilerde kullanılır.

      • OnabotulinumtoxinA (Botox), mesane kasına doğrudan enjekte edilen bir toksindir. bir sistoskop ve her dört ila altı ayda bir tekrarlanabilir.Toksinin etkileri, mesaneyi besleyen sinirlerden kimyasalların salınmasını önlemek ve mesane kasının uyarılmasını önlemektir.Kimyasal enjekte edildiğinde çok uzağa yayılamadığından , mesaneyi yeterince tedavi etmek için, tedavinin etkili olması için az miktarda toksinin çoklu enjeksiyonları gereklidir. Çoğu bireyde, bu ofiste yapılabilir. Tedavi kalıcı değişikliklere neden olmaz ve bu nedenle etkinin devam etmesi için periyodik yeniden tedaviler gerektirir. Ciddi yan etkiler olağandışıdır ancak nefes almada zorluk, yutma güçlüğü, konuşma güçlüğü, kas güçsüzlüğü ve daha yaygın olarak idrar yolu enfeksiyonu ve idrar retansiyonunu içerebilir. Mesane kasına Botox enjeksiyonu yapılacak kişiler, mesaneyi boşaltmak için temiz, aralıklı kateterizasyon yapmaya istekli olmalıdır.
      • Botox'un etkisi kalıcı değildir, bu nedenle tekrar enjeksiyonlar yapılır. iyileşmeyi sürdürmek için gereklidir, tipik olarak her altı ila 16 ayda bir.
      • Östrojen, oral veya vajinal, üriner inkontinansı olan postmenopozal kadınlar için diğer tedavilerle birlikte yardımcı olabilir. .

      Bir diğer üçüncü basamak tedavi ise nöromodülasyondur.

      Nöromodülasyon, mesane kontrolünde yer alan spinal reflekslerin yeniden düzenlenmesiyle sonuçlanan aşırı aktif mesaneyi elektrik stimülasyonu ile tedavi etmenin daha yeni bir yöntemidir. Mevcut iki tip nöromodülasyon vardır: perkütan tibial sinir stimülasyonu (PTNS) ve sakral nöromodülasyon (Interstim). PTNS ofiste gerçekleştirilir ve genellikle 12 hafta boyunca haftada bir kez, ardından bir yanıtı sürdürmek için periyodik tedavilerle gerçekleştirilir. Ayak bileğine yakın bölgeye küçük bir iğne yerleştirilmesini ve elektrik stimülasyonunun uygulanmasını içerir. Sakral nöromodülasyon genellikle iki aşamada gerçekleştirilir. İlk aşama, tellerin (leplerin) sakrumdaki alanlara yerleştirilmesini ve ardından stimülasyona yanıtı test etmek için küçük bir jeneratör kullanılmasını içerir. Semptomlarda %50 veya daha fazla iyileşme varsa, teller (kablolar) içselleştirilir ve tipik olarak derinin altına, kalçaya yakın bir yere bir dahili jeneratör yerleştirilir.

      Semptomlar zayıflatıcı olmadıkça ve diğer tedavilere yanıt vermedikçe, aşırı aktif mesane tedavisinde cerrahi nadiren gereklidir. Rekonstrüktif mesane cerrahisi (sistoplasti) en yaygın cerrahi prosedürdür. Bu ameliyat bağırsağın bir kısmı kullanılarak mesanenin büyütülmesini içerir.

      AAM için alternatif tedaviler var mı?

      Akupunkturun AAM semptomları üzerindeki etkileri hakkında sınırlı bilgi bulunmaktadır. Bununla birlikte, küçük çalışmalar AAM semptomlarında iyileşme olduğunu göstermiştir.

      Seçilmiş bitkisel tedaviler, küçük çalışmalarda AAM semptomlarında da iyileşme olduğunu göstermiştir.

      Kronik inkontinans için tedaviler nelerdir?

      Birçok insan ilaçlar, pelvik-kas egzersizleri ve pelvik-kas egzersizleri yoluyla kontinanslarını iyileştirse de. mesane eğitimi, bazıları asla tam kuruluğa ulaşamaz. Bazen tedavi başarısızlıkları, aslında idrar kaçırmaya neden olabilen diüretikler (idrar yapmayı artıran su hapları) gibi diğer gerekli ilaçların eşzamanlı kullanımından kaynaklanır. Diğerlerinde, pelvik kas egzersizleri yapmalarını veya mesanelerini yeniden eğitmelerini engelleyen bunama veya başka fiziksel bozukluklar olabilir. Birçoğuna uzun süreli bakım tesislerinde veya evde bakılacaktır. Aşağıdaki tavsiyeler, kronik olarak idrarını tutamayan kişinin daha kuru kalmasına ve bakım maliyetlerinin azaltılmasına yardımcı olabilir:

      • Programlı tuvalet (zamanlı işeme): İnsanları alın tuvalete her iki ila dört saatte bir veya tuvalet alışkanlıklarına göre.
      • İstenilen işeme: Kuruluk olup olmadığını kontrol edin ve tuvaleti kullanmaya teşvik edin.
      • )

      • Tuvaletlere erişimin iyileştirilmesi: Baston, yürüteç, tekerlekli sandalye gibi ekipmanlar ve tuvaleti kolaylaştırmak için tuvaletlerin oturma seviyesini yükselten cihazlar kullanın.
      • Sıvıları ve diyeti yönetme: Davranış değişiklikleri OAB semptomlarını doğrudan etkileyebilir. Bunlar, diyette kafein, alkol ve baharatlı yiyeceklerin ortadan kaldırılmasını (idrar kaçırması olanlar için) ve diyette yeterli lifin teşvik edilmesini içerir.
      • Tek kullanımlık emici giysiler: Bunları insanları tutmak için kullanın. kuru.
      • İdrar yolu enfeksiyonu, taş, üretral ve mesane tahrişi riski ile ilişkili olduğundan, mümkün olduğunca kalıcı kateterlerden kaçının.

      Aşırı aktif mesane semptomlarını önlemek için evde ne gibi önlemler alınabilir?

      Aşırı aktif mesanenin kesin nedeni sendromu bilinmemektedir, bu nedenle önleyici stratejiler oluşturulmamıştır. Bununla birlikte, aşağıdaki seçenekler bazı kişilerde semptomların alevlenmesini önleyebilir.

      Kafein acil idrara çıkmayı şiddetlendirebilir ve potansiyel olarak mesane için tahriş edicidir. Kafein alımının ortadan kaldırılması, aşırı aktif mesane semptomlarının bazılarını azaltabilir. alkol, gazlı içecekler ve kuruyemişler aşırı aktif mesane semptomlarını önlemede faydalı olabilir. Diğerleri, aşırı aktif mesanesi olan kişiler için diyet lifi miktarını artırmayı teşvik eder. Sıvı alımını sınırlamak ayrıca idrar yapma sıklığını azaltmaya yardımcı olabilir.

      Aşırı kilo mesaneye daha fazla baskı uygulayarak idrar kaçırmaya neden olabilir. Bu nedenle kilo kaybı genel olarak üriner inkontinansa da yardımcı olabilir.

      Aşırı aktif mesanenin prognozu nedir?

      Aşırı aktif mesane için genel prognoz genellikle iyidir. Davranış değişiklikleri ve ilaçların birlikte kullanıldığı bir yaklaşımla, hasta mesane aciliyetini önemli ölçüde iyileştirmeye yardımcı olabilir ve aşırı aktif mesaneden etkilenenlerin yaşam kalitesi önemli ölçüde iyileşebilir.

      Tıbben İncelendi 26/10/2020

      Referanslar

      Abrams, P., et al. Am J Manag Care 6 (2000): S580-S590.

      Bettez, M., et al. Can Urol Doç. J 6.5 (2012): 354-363.

      Brown, JS, et al. J Am Geriatr Soc 48 (2000): 721-725.

      Coyne, KS, et al. J Sex Med 4 (2007): 656-666.

      Gormley, EA, ve diğerleri, Amerikan Üroloji Derneği, Ürodinami Derneği, Kadın Pelvik Tıbbı ve Ürogenital Rekonstrüksiyon. “Yetişkinlerde aşırı aktif mesane (nörojenik olmayan) tanı ve tedavisi: AUA/SUFU kılavuzu.” J Urol 188(6 Ek) Aralık 2012: 2455-63.

      Robertson, C., et al. British Journal of Urology International 99 (2007): 347-354.

      Stewart, WF, et al. World J Urol 20 (2003): 327-336.

      Willis-Gray, MG, et al. “Aşırı aktif mesanenin değerlendirilmesi ve yönetimi: bakımı optimize etme stratejileri.” Rep Urol 8 (2016): 113-122.

      Woodhouse, JB, P. Patki, K. Patil, J. Shah. “Botulinum Toksini ve Aşırı Aktif Mesane.” Br J Hosp Med 67.9 (2006): 460-464.

İlk yorum yapan siz olun

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak.