Braun Enteroesterostomi Nedir? Prosedür - Tmaeq

7/3/2020

Contents

1) Tıbben İncelendi Enteroenterostomi nedir?

2) Enteroenterostomi nedir?

3) Enteroenterostomi neden yapılır?

4) Braun enteroenterostomisi nedir?

5) Enteroenterostomi ne zaman yapılamaz?

5.1) SORU

6) Enteroenterostominin komplikasyonları nelerdir?

6.1) Anastomozun iyileşmesi ne kadar sürer?

7) Anastomozun iyileşmesi ne kadar sürer?

Tıbben İncelendi
Enteroenterostomi nedir?

Braun enterostomisi, pankreatikoduodenektomi (pankreasın ve bağırsağın bir kısmının alınması) gibi büyük bir ameliyatın ardından yapılan bir tür anastomozdur.

Enteroenterostomi, ince bağırsağın bir kısmı ile diğerine (jejunum veya ileum) arasındaki anastomozdur (bağlantı).

İnce bağırsağın tamamı yaklaşık 20 fit uzunluğundadır ve üç bölüme ayrılmıştır.

Birinci kısma oniki parmak bağırsağı denir (mide on iki parmak bağırsağına açılır).

Orta kısma jejunum denir.

Üçüncü ve son kısma ileum denir. İleum kalın bağırsağa açılır.

Bağırsak patolojisi nedeniyle ince veya kalın bağırsağın bir kısmı rezeke edildiğinde (çıkarıldığında), bağırsağın geri kalan kısmının iki bölümü birleştirilir (anastomoz) ve bağırsağın yeniden iletişimi ve devamlılığı sağlanır. Bu cerrahi işleme bağırsak anastomozu denir.

Enteroenterostomi neden yapılır?

Bağırsak patolojisi nedeniyle ince bağırsağın bir kısmının çıkarılmasını takiben enteroenterostomi yapılır. Aynı işlem sırasında bağırsak rezeksiyonu ve anastomoz yapılır. İşlem yetişkinlerde ve çocuklarda yapılabilir.
Bağırsak rezeksiyonu aşağıdaki durumlarda endike olabilir:

Bağırsak kangreni (kan akışının kesilmesine bağlı doku ölümü)
Malignite (kanser)
İyi huylu tümörler (örn. bağırsak polipleri)
Invajinasyon (bağırsağın bir kısmının önceki kısımda sıkışması)
Bağırsak tıkanıklığı ile birlikte solucan istilası
Striktür veya perforasyon ile komplike tüberküloz gibi enfeksiyonlar
Enfeksiyon, ülser veya travmaya bağlı perforasyonlar
Radyasyon tedavisi nedeniyle bağırsakta hasar, özellikle kanama, darlık veya perforasyon ile komplike olduğunda
İltihaplı bağırsak hastalığı, ülseratif kolit veya Crohn hastalığı
Bağırsak bloğuna neden olan yara ve yapışıklıklar
Kronik eksiler tipation
Bağırsakta doğum kusurları (örn. Meckel divertikülü, kistler, Hirschsprung hastalığı)
Bağırsak baypas (kısa devre) için bir tıkanıklığı gidermek için veya bağırsak perforasyonunun kapatılmasından sonra.
As Bariatrik cerrahi

Braun enteroenterostomisi nedir?

Braun enterostomisi, pankreatikoduodenektomi (pankreasın ve bağırsağın bir kısmının alınması) gibi büyük bir ameliyatın ardından yapılan bir tür anastomozdur. Diğer majör mide prosedürlerini takiben de yapılabilir.

Braun enteroesterostomisi, jejunumun (ince bağırsak) iki bölümü arasında birincil cerrahi bölgeden uzakta bir yan yana anastomozdur.

Postoperatif morbiditeyi azaltabilir, ancak sonuçlar tutarlı olmamıştır.

Enteroenterostomi ne zaman yapılamaz?

Anastomoz kaçağı riskinin yüksek olduğu durumlarda ameliyat yapılamayabilir. Bu gibi durumlarda cerrah alternatif teknikler önerebilir. Enteroenterostominin kontrendike olabileceği bazı durumlar şunlardır:

Şiddetli sepsis (vücutta yaygın enfeksiyon)

Yetersiz beslenme durumu

Kanser metastazı (vücutta kanser hücrelerinin yaygın olması)

Bağırsak canlılığı şüpheli (bağırsaktaki dokuların büyük bir kısmı kan akışı kesildiği için ölmüştür)

Karında dışkı bulaşması veya enfeksiyonu

Sağlıksız ve hastalıklı bağırsak

SORU

Pankreatit, karında pankreas adı verilen bir organın iltihaplanmasıdır. Enteroenterostomi çeşitleri nelerdir?

Cerrahi tekniğe dayalı üç ana tip. Cerrah, duruma göre hangi tekniğin ideal olacağına karar verir. Üç teknik şunlardır:

Yan yana

Uçtan uca -son

Uçtan-yana

Yan yana anastomoz

Bu teknikte, bağırsağın her bir parçasının kenarları, iki uç yerine dikişlerle veya cerrahi zımbalarla bağlanır.

Uçtan uca anastomoz

Bu teknikte bağırsakların iki açık ucu birbirine bağlanır.

Uçtan uca anastomoz

Bu teknikte bağırsağın daha küçük olan ucu daha geniş olan bölüme bağlanır.

Enteroenterostominin komplikasyonları nelerdir?

Herhangi bir büyük ameliyat gibi, komplikasyon riski vardır. Bazıları masada veya ameliyat sonrası dönemde olabilir. Bazı yaygın komplikasyonlar şunlardır:

Kan damarlarına girerek kalp ve akciğer komplikasyonlarına neden olan lokalize kan pıhtısı ve daha küçük kan pıhtıları
Kanama
Anesteziye tepki
Bağırsakta daralma ve/veya tıkanıklığa neden olan yara ve yapışıklıklar
Çevrede hasar yapılar
- Enfeksiyon
- Yara ayrılması (bir durum cerrahi işlem sırasında yapılan kesimin dikildikten sonra ayrıldığı veya yırtıldığı)
- Anastomoz kaçağı (bağırsak içeriği anastomoz yerinden sızabilir) , sistemik enfeksiyona neden olabilir
- Değişen bağırsak hareketleri
- Anastomozun iyileşmesi ne kadar sürer?
- Ameliyattan sonra hastanın yedi güne kadar hastanede kalması gerekebilir. Hastalar ameliyattan 48 ila 72 saat sonra mobilize olabilirler.
  İnce bağırsak çok çabuk iyileşir. Anastomozun iyileşmesi ve hastaların iyileşmesi genellikle iki ila üç hafta sürer. Kalın bağırsak anastomozunun iyileşmesi daha uzun sürebilir.
  
  Hastalar altı ila sekiz hafta boyunca yorgunluk ve rahatsızlık hissedebilir, bu da şiddetli egzersiz, spor veya ağır nesneleri kaldırma gibi bazı aktiviteleri zorlaştırabilir. Çoğu hasta ameliyat öncesi aktivitelerine altı ila sekiz hafta içinde dönebilir.
  
  7/3/2020 tarihinde tıbbi olarak gözden geçirildi
  
  Referanslar
  
  Referanslar:
  
  Enteroenterostomi
  https://medicine.medscape.com/article/1891769-overview
  
  Bağırsak anastomozu
  https://medicine.medscape.com/article/1892319-overview
  
  Bağırsak anastomozu
  https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/intestine-anastomosis
  
  Bağırsak anastomozu
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3536859/
  
  Anastomoz
  https://medlineplus.gov/ency/article/002231.htm
  
  Pankreatikodudenektomi sonrası Braun enteroenterostomisi
  www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4616697