İçeriğe geçmek için "Enter"a basın

Çocuklarda Septik Artritin En Yaygın Nedeni Nedir? – Tmaeq

12/8/2020

Contents
6) Septik artrit nasıl tedavi edilir?

Pediatrik septik artrit nedir?

  • tarihinde tıbbi olarak gözden geçirildi Septik artrit bakteriyel, fungal veya viral enfeksiyonlardan kaynaklanabilir. Bir bakteri türü olan Staphylococcus aureus, bebeklerde septik artritin en yaygın nedenidir. Septik artrit, eklem enfeksiyonunun neden olduğu herhangi bir eklem ağrısı için genel bir terimdir.

    Pediatrik septik artrit, çocuğun eklem dokularını ve eklemleri yağlayan sinovyal sıvıyı etkileyebilen ağrılı bir enfeksiyondur. Septik artrit çocuklarda yetişkinlere göre daha sık görülür ve çoğu zaman vücudun alt kısmındaki büyük eklemleri etkiler, ancak herhangi bir eklemi etkileyebilir.

    Septik artritin en yaygın nedeni nedir ?

    Septik artrit bakteriyel, fungal veya viral enfeksiyonlardan kaynaklanabilir. Normalde insan derisinde yaşayan bir bakteri türü olan Staphylococcus aureus, bebeklerde septik artritin en yaygın nedenidir.

    Haemophilus influenzae tip B, bu bakteriyel enfeksiyonu önlemek için aşıların geliştirilmesi ve yaygın olarak kullanılmasından önce, çocuklarda septik artritin en sık nedeniydi.

    Diğer bakteriyel nedenlerden bazıları şunlardır:

    • Adolesanlarda yaygın olarak gonokokal artrite neden olan Neisseria gonorrhoeae
    • Streptococcus pneumoniae
    • Topluluk kaynaklı metisiline dirençli S aureus (MRSA-CA)
    • Escherichia coli
    • Kingella kingae
    • Grup A ve B streptokoklar

    Bir çocuk septik artrite nasıl yakalanır?

    Bir çocuk, vücudun diğer bölgelerindeki enfeksiyondan kaynaklanan mikroorganizmalar kan yoluyla dolaşıp eklem boşluğunu enfekte ettiğinde septik artrit geliştirebilir. Kalça ve omuz eklemlerindeki septik artrit, sıklıkla, femur veya humerus gibi bitişik uzun kemiklerde bulunan bir kemik enfeksiyonu olan osteomiyelite bağlıdır. Enfeksiyon, eklemin doğrudan yaralanmasından veya bir ameliyattan sonra da gelişebilir.

    SLAYT GÖSTERİ Romatoid Artrit (RA) Nedir? Semptomlar, Tedavi, Teşhis
    Slayt Gösterisine Bakın

    Septik artrit acil bir durum mu?

    Bebeklerde ve çocuklarda septik artrit, acil tedavi gerektiren bir acil durumdur. Tanı ve tedavide gecikme, eklemde geri dönüşü olmayan hasarlara neden olabilir. Septik artrit şunları yapabilir:

    • Eklemdeki kıkırdağı yok edebilir
    • Kemiğin büyümesini etkiler
    • Eklem çıkığına neden olur
    • Ölümcül olabilen sepsise yol açar

    Septik artrit nasıldır teşhis edildi mi?

    Septik artrit belirtileri şunları içerir:

    • Eklem ağrısı
    • Eklem şişmesi
    • Eklemde kızarıklık ve sıcaklık
    • Ateş ve titreme

    Bir bebekteki semptomlar belirsiz olabilir ve ayrıca eklemleri etkileyen bazı diğer durumların teşhisi olabilir, örneğin:

  • Geçici sinovit: Viral enfeksiyondan kaynaklanan bir eklem iltihabı
  • Lyme artriti: Lyme hastalığının neden olduğu
  • Legg-Calvé-Perthes hastalığı: Bozulmuş kan akışından kaynaklanan kalça bozukluğu

    Aşağıdaki klinik faktörlerin dördü de pozitifse, septik artrit olasılığı %99,6 olarak kabul edilir:

  • Ateş
  • Eklem üzerine ağırlık verememe
  • Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) 40 mm/saat
  • Serum beyaz kan hücresi (WBC) sayımı 12.000/mikrolitrenin üzerinde
  • Bir çocuğun septik artritin kesin teşhisi için tipik olarak geçtiği testler şunlardır: Laboratuvar testleri

  • WBC sayısı: WBC genellikle yükselir, ancak bir bebekte normal aralık septik artriti ekarte etmez.
  • ESR değeri: ESR yükselir ve enfeksiyon temizlendikten sonra normale döner.
  • C- reaktif protein (CRP): CRP yükselir ve enfeksiyon temizlendikten sonra normale döner. CRP düzeyi ESR'den daha duyarlıdır ve tedaviye yanıt için iyi bir göstergedir.
  • Kan kültürü: Mikroorganizmanın tanımlanması için kan kültürü testleri yapılır. .
  • Lyme titreleri: Lyme hastalığının endemik olduğu bölgelerde Lyme artritini ekarte etmek için Lyme titreleri yapılır.

    Ergenlerde, gonokokal artritten şüpheleniliyorsa, kızlarda serviks/vajinadan sürüntüler veya erkeklerde üretral akıntı test edilir. Cinsel istismardan şüpheleniliyorsa ayrıca rektum ve farinksten alınan örnekler de test edilir. Klinisyenler, yetkililere bildirimde bulunmak ve mümkün olan tüm kayıtları yasal delil olarak saklamakla yükümlüdür. İğne aspirasyonu

    Septik artrit için en önemli tanı testi iğne aspirasyonudur. Bir iğne aspirasyon testi, test için sinovyal sıvıyı çıkarmak için içi boş bir iğnenin doğrudan eklem içine sokulmasını içerir.

    Periferik eklemler lokal anestezi ile aspire edilebilir, ancak kalça gibi derin eklemler çocukla birlikte sedasyon veya genel anestezi altında ultrason eşliğinde aspire edilir.

    Görüntüleme testler

    • Radyografiler: Radyografiler septik artrit teşhisinde pek yararlı değildir, ancak ekarte etmek için elde edilir. diğer koşullar.
    • Radyonüklid taraması: Radyoaktif kimyasal kullanan bir tür kemik taraması.
    • Ultrasonografi: Eklemde anormal sıvı birikimini tespit etmek için.
    • Manyetik rezonans görüntüleme (MRI): Yalnızca şu durumlarda kullanılır: eklemin iğne aspirasyonu tanı koymaz.
    • Bilgisayarlı tomografi (BT): Psoas kasında apse şüphesi olan hastalarda çekildi ve negatif çıktı. eklem aspirasyon kültürü.

    Septik artrit nasıl tedavi edilir?

    Antibiyotikler
    Septik artrit tanısı konulduktan hemen sonra doktor, çocuğa tipik olarak birinci kuşak sefalosporin veya klindamisin olan bir antibiyotik kürü ile başlar. Klindamisine dirençli MRSA suşlarının yaygın olduğu bölgelerde, vankomisin ilk seçenektir, başarısız olunan linezolid uygulanabilir.

    Antibiyotik tedavisinin uzunluğu genellikle septik artritin şiddetine bağlıdır. Septik artritli tüm hastalar önce iki gün ile bir hafta arasında değişebilen bir süre boyunca intravenöz antibiyotiklerle tedavi edilir. Antibiyotiklere ESR ve CPR seviyeleri normale dönene kadar devam edilecektir.

    Antibiyotik tedavisine ağızdan devam etme süreleri tipik olarak aşağıdaki gibidir:

  • Komplike olmayan septik artrit için iki hafta
  • Osteomiyelitli septik artrit için üç hafta
  • MRSA kaynaklı septik artrit için dört hafta
  • Doktor ayrıca iltihabı azaltmak için deksametazon ve ağrının giderilmesi için nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) uygulayabilir. Antibiyotiklere direnç, antibiyotik tedavisinin potansiyel bir komplikasyonudur.

    Cerrahi drenaj
    Antibiyotik tedavisine ek olarak, septik artrit ayrıca enfekte olmuş materyali eklemden çıkarmak için bir drenaj prosedürü gerektirir. Drenaj üç yöntemle yapılabilir:
    • İğne aspirasyonu: Enfeksiyon minimal ise drenaj içi boş iğne ile yapılabilir. ve tedavi ile iyileşir ve gerekirse tekrarlanan aspirasyonlar için eklem kolayca erişilebilir.
    • Açık drenaj: Açık drenaj eklemin kesilmesini içerir ( Artrotomi) enfekte doku ve sıvıyı temizlemek ve çıkarmak için ameliyathanede anestezi altında. Açık drenaj, yaygın enfeksiyon ve osteomiyelitli septik artrit tedavisinde bir seçenek olabilir.
    • Artroskopi: Artroskopi, artrotomiye güvenli ve etkili bir alternatiftir. Artroskopi, eklemin sulandığı ve boşaltıldığı küçük insizyonlarla minimal invazivdir.

    İşlem sonrası
    Ameliyattan sonra doktor, iyileşene kadar eklemi bir atel veya omuz eklemi durumunda askı ile hareketsiz hale getirir. Çocuğun aşağıdakilerden emin olmak için bir ila iki yıl boyunca takip testleri ve röntgenleri vardır:
    • Eklem stabildir ve normal çalışıyor.
    • Eklem aralığı daralmadı.
    • Kemik doku ölümü (avasküler nekroz) yoktur.
    • Kemik büyümesi normaldir.

    SORU

    artrit terimi, eklemlerdeki sertliği ifade eder.
    Cevap

    Septik artritten kurtulmak ne kadar sürer?

  • Septik artrit semptomları, tedaviye başladıktan bir veya iki gün sonra iyileşmeye başlar, ancak enfeksiyonun tamamen ortadan kalkması birkaç hafta sürebilir. Cerrahi bir prosedürden iyileşme birkaç hafta sürebilir ve kas gücünü artırmak için fizik tedavi gerektirebilir.

    Septik artritin komplikasyonları nelerdir?

  • Zamanında tanı ve tedavi, septik artritten tam iyileşmenin anahtarıdır. Septik artritten kaynaklanan komplikasyonlar şunları içerir:
  • Eklem hareketliliği üzerindeki olumsuz etkiler.
  • Kemikteki büyüme plakası hasarı, eşit olmayan uzunluklara veya düzensiz yürüyüşe neden olabilir.
  • Kalıcı hasar eklem ve yakındaki kemikler çıkık ve kırık riskini artırır.
  • MedicineNet'in Artrit Bültenine abone olun

    “Gönder”e tıklayarak MedicineNet Hüküm ve Koşullarını ve Gizlilik Politikasını kabul ediyorum. Ayrıca MedicineNet'ten e-posta almayı kabul ediyorum ve herhangi bir zamanda MedicineNet aboneliklerinden çıkabileceğimi anlıyorum.

    12/8/2020

    tarihinde tıbbi olarak gözden geçirildiReferanslar

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5774603/

    https://www.chop.edu/conditions-diseases/septic-arthritis

  • İlk yorum yapan siz olun

    Bir cevap yazın

    E-posta hesabınız yayımlanmayacak.