Çoklu İlaca Dirençli TB (MDR-TB) ile Aşırı İlaca Dirençli TB (XDR-TB) Arasındaki Fark Nedir? - Tmaeq

İlaca dirençli tüberküloz nedir?

İlaca dirençli tüberkülozun farklı türleri vardır.

Genellikle, anti-tüberküloz (anti-TB) ilaçlar

İlk basamak (erken/ilk tedavi) ilaçlar (izoniazid, rifampisin, pirazinamid, etambutol ve streptomisin)
İkinci basamak ilaçlar (amikasin, kanamisin, kapreomisin, viomycin, enviomisin, siprofloksasin, levofloksasin, moksifloksasin, etionamid, prothionamid ve sikloserin, terizidon)

TB'li çoğu insan sıkı bir altı- ay, dört standart anti-TB ilaç rejimi. Ancak bazen tüberküloza neden olan bakteriler yani Mycobacterium tuberculosis tedaviye daha dirençli hale gelmekte ve yanlış yönetim nedeniyle tüberküloz önleyici ilaçların yanlış kullanılmasına ve hasta bağışıklığının azalmasına neden olmaktadır. Ayrıca, hastalığı tedavi etmek için kullanılan TBC önleyici ilaçlar mikrobiyal aktiviteyi yok edemediğinde, ilaca dirençli TB olarak bilinir.

İlaca dirençli tüberküloz türleri aşağıdaki gibidir

Monorezistans:

Çoklu ilaç direnci: Bu, birden fazla birinci basamak TBC ilacının (her ikisi de izoniazid hariç) ve rifampisin) tüberküloz enfeksiyonuna karşı etkisizdir.

Çoklu ilaç direnci (MDR): Bu, hem izoniazid hem de rifampisinin TB enfeksiyonuna karşı çalışmadığı zamandır.

Kapsamlı ilaç direnci (XDR): Aşırı derecede ilaca dirençli TB (XDR-TB), temel tüberküloz önleyici ilaçların en az dördüne dirençli bir TB şeklidir. . XDR-TB, en güçlü iki TBC karşıtı ilaca, yani izoniazid ve rifampisine karşı direnci içerir. Bu aynı zamanda çoklu ilaca dirençli TB (MDR-TB) olarak da bilinir. MDR-TB ayrıca florokinolonlardan herhangi birine (levofloksasin ve moksifloksasin gibi) ve enjekte edilebilir üç ikinci basamak ilaçtan (amikasin, kapreomisin veya kanamisin) en az birine karşı direnci içerir.

Rifampisin direnci (RR): Bu, rifampisinin tek başına veya diğer ilaçlarla birlikte (tek dirençli, MDR, çoklu ilaç direnci veya XDR ile birlikte) TB enfeksiyonuna karşı etki göstermemesidir.

Çoklu ilaca dirençli tüberküloz (MDR-TB) nedir?

Çoklu ilaca dirençli tüberkülozda (MDR-TB), TB bakterilerinin bazı suşları birinci basamak ilaçlara yanıt vermede başarısız olur. en güçlü anti-TB ilaçları (izoniazid ve rifampisin).

ÇİD-TB riskiniz aşağıdaki durumlarda daha yüksektir

Birinci basamak ilaçları var ve bunlar TB enfeksiyonuna karşı çalışmıyorlar.

İlk kursun tamamını tamamladıktan sonra bile tekrarlayan bir enfeksiyonunuz var -line rejim.

ÇİD-TB ile enfekte bir kişiye maruz kalır.

Aşırı cezaevi, hastane veya belirli bir ülke gibi ÇİD-TB alanlarının yüksek prevalansına maruz kalmış.

Tedavide temerrüde düştükten sonra tedavi gördü (en azından tedavi kesintisi

İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV) enfeksiyonu var.

Kapsamlı ilaca dirençli tüberküloz (XDR-TB) nedir?

Aşırı ilaca dirençli tüberküloz (XDR-TB), birkaç ilaca dirençli tüberkülozun (MDR-TB) nadir görülen bir türüdür. en etkili (en az dört) ve temel TBC önleyici ilaçlar mikrobiyal aktiviteye karşı çalışmaz. Bu ilaçlar arasında

İsoniazid
Rifampisin
bulunur.
Levofloksasin veya moksifloksasin

En az bir enjekte edilebilir ikinci basamak ilaç (amikasin, kapreomisin veya kanamisin)

Çoklu ilaca dirençli tüberküloz ile geniş ölçüde ilaca dirençli tüberküloz arasındaki fark nedir?

Çok ilaca dirençli tüberküloz (MDR-TB) bir türdür (suş) En güçlü iki birinci basamak anti-TB ilacıyla (izoniazid ve rifampisin) tedavi edilemeyen TB bakterilerinin sayısı. Kapsamlı ilaca dirençli tüberküloz (XDR-TB), en etkili anti-TB ilaçlarından birkaçının (levofloksasin veya moksifloksasin ve kapreomisin, kanamisin ve amikasin gibi üç ikinci basamak ilaçtan en az birinin, izoniazid ve rifampisine ek olarak) çalışmaz.

Yaygınlık: 2013 Dünya Sağlık Örgütü (WHO) raporuna göre, dünya çapında MDR-TB'li kişilerin yaklaşık yüzde 9,6'sı XDR-TB geliştirmeye devam ediyor. XDR-TB için küresel tedavi oranı yüzde 20 ile çok daha düşüktür ve yüzde 44 ölüm oranıyla ilişkilidir.

Teşhis: İkinci hatta yetersiz erişim dünyanın birçok yerinde ilaç duyarlılık testi (DST), teşhis edilmemiş XDR-TB'ye yol açmaktadır. MDR-TB teşhisi konan tüm hastalar XDR-TB için test edilmelidir. MDR-TB veya XDR-TB'nin erken teşhisi ve tedavisi için DST (kültür veya moleküler yöntem) gereklidir. Moleküler yöntemler (Xpert testi) şimdi, ikinci basamak enjekte edilebilir üç ilaca (kanamisin, amikasin ve kapreomisin) ve siprofloksasin, levofloksasin ve moksifloksasin grubundan en az birine direnç testini içeren MDR-TB tanısında devrim yarattı. Bu teknik, saatler içinde sonuç verebilir.

Tedavi: Hem MDR-TB hem de XDR-TB enfeksiyonlarının tedavisi, iyi yanıt veren sıradan TB enfeksiyonundan önemli ölçüde daha uzun zaman alır. uyuşturucuya.

MDR-TB ve XDR-TB tedavi edilebilir mi?

Çok ilaca dirençli tüberküloz (MDR-TB), standart birinci basamak tedavi ile pratik olarak tedavi edilemez. Bununla birlikte, yaygın olarak ilaca dirençli tüberküloz (XDR-TB), ilacın yanlış kullanımı ve yanlış yönetimi nedeniyle hem birinci hem de ikinci basamak ilaçlara dirençlidir. Bu nedenle XDR-TB tedavisi daha da zorlaşıyor. Bu nedenle, ilk aşamada TB enfeksiyonunu düzgün bir şekilde yönetmek ve kontrol etmek çok önemlidir.

MDR-TB, sıradan bir TB enfeksiyonundan daha uzun sürer ve tedavi seçenekleri sınırlı olduğundan tedavisi zordur. ÇİD-TB'nin etkin tedavisi için erken ve doğru tanı çok önemlidir. Etkili tedavi, bu tür vakaların tedavisinde uzman bir doktorun kullanabileceği mükemmel ikinci basamak ilaçlardan oluşan bir seçkiyi içerir.

İkinci basamak ilaçlarla MDR-TB tedavisi, sıradan ilaca yanıt veren TB için kullanılan birinci basamak ilaçlara göre daha pahalı, daha zayıf ve daha fazla yan etki ile ilişkilidir. Çoğu zaman, önerilen ilaçlar mevcut değildir. Bu ikinci basamak ilaçların çoğu yıllar önce geliştirildi, ancak yan etkilerle ilişkili oldukları için neredeyse hiç kullanılmazlar.

İkinci sıra TB ilaçlarının mikrobiyal öldürme aktivitesi çok zayıf. Bu nedenle MDR-TB'nin tamamen iyileşmesi genellikle 18 ila 24 ay sürer. MDR-TB için tedavi oranı küresel olarak çok daha düşüktür. Bazen daha şiddetli ilaca yanıt vermeyen (dirençli) TB enfeksiyonu gelişebilir. İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV) gibi koenfeksiyonlar, MDR-TB'li hastalarda ölüm oranlarını artırabilir.

XDR-TB tedavi seçenekleri çok ciddi şekilde sınırlıdır ve hastalar mevcut daha az sayıda ilaca yanıt verebilir. XDR-TB'li hastalar hala tedavi edilebilir, ancak şu anda mevcut olan ilaçlarla, tam iyileşme olasılığı, sıradan TB'li ve hatta MDR-TB'li hastalardan daha düşük olur. XDR-TB enfeksiyonunun tedavisi, ilaca yanıt verme derecesine, hastalığın ciddiyetine ve kişinin bağışıklığına bağlıdır. XDR-TB, önemli ölçüde daha kötü sonuçları olan ve hatta ölümcül olabilen, ilaca oldukça dirençli bir türdür.

MDR ve XDR-TB enfeksiyon tedavileri çok zorlu ve zor olsa da, genellikle bir tedavi vardır. erken teşhis ve uygun ilaç yönetimi ile mümkündür. Uygun enfeksiyon kontrol önlemleri ayrıca bakteri yayılımının önlenmesini gerektirir. Sağlık uzmanınız, TB tedavisine uyumun önündeki engellerin ele alınmasında hastaya destek olacaktır.

SLAYT GÖSTERİ

Bakteriyel Enfeksiyonlar 101: Türleri, Belirtileri ve Tedavileri Slayt Gösterisine Bakın

18/11/2020

Tıbben İncelendi )Referanslar

Medscape Medical Reference

WHO

CDC

) Tıpta Cold Spring Harbor Perspektifleri