İçeriğe geçmek için "Enter"a basın

Dikişler: Dikişlerin Alınması Hakkında Bilgi Alın – Tmaeq

Dikiş gerçekleri

Dikiş veya dikişlerin bir resmi

Yaralar veya yırtıklar kapatılmadan önce araştırılmalı ve iyice temizlenmelidir .

  • Dikiş veya dikiş atma küçük bir cerrahi türü olarak kabul edilir.
  • Dikiş malzemeleri değişiklik gösterir. bileşimleri ve kalınlıkları ve uygun malzeme seçimi yaranın doğasına ve konumuna bağlıdır. cilt yapıştırıcısı (doku yapıştırıcısı), cilt kapatma için dikiş materyali ve dikişlere alternatiftir.

    Doktorlar derin dokuların onarımı için çözünebilir (emilebilir) sütür materyali kullanabilir.

  • Çoğu dikiş, çıkarılmadan önce 7 ila 10 gün arasında yerinde kalır.

    Yara kapatma neden önemlidir?

    Deri yarasını kapatma yeteneği, tıbbi bakım sağlayıcılar tarafından öğrenilen önemli bir cerrahi beceridir. Ameliyathanede cilt yaralanmasına sokakta düşme veya neşter neden olmuş olsun, hasarın nasıl ve ne zaman onarılacağına dair karar her hasta ve durum için bireyselleştirilmelidir.

    Deri, dıştaki epidermisten, daha derindeki deri altı dokulara ve aradaki dermise kadar birçok katmana sahiptir. Bu katmanların her birinin, cildin işlevlerini yerine getirmesine yardımcı olan başka alt katmanları vardır. Deri, dış dünyaya ve enfeksiyon tehlikelerine, çevresel tehlikelere ve kimyasallara ve sıcaklığa karşı bir bariyer sağlar. Vücudu ultraviyole radyasyondan korurken cildi koyulaştıran veya bronzlaştıran melanositler içerir. Sıcaklık ve sıvı düzenlenmesinde de önemli rol oynar.

    Yırtık cildi onarmak ve güzel bir kozmetik sonuç sağlamak için farklı seçenekler mevcuttur. Cilt kapatılmadan önce gerçekleşmesi gereken iki önemli adım vardır.

    • Keşif: Bir doktorun çoğu yarayı incelemesi ve keşfetmesi gerekir. tam derinlikleri, girmiş olabilecek kir ve kalıntıları aramak ve hasarlı derinin altındaki anatomik yapıların sağlam ve yaralanmamış olduğundan emin olmak. Örneğin, bir el veya parmak yırtılmasında, bakım sağlayıcı, derinin altındaki kan damarlarının, sinirlerin ve tendonların kesilmediğinden emin olmak isteyecektir. Bu, hem elin hem de parmağın fizik muayenesi, güç ve hareketlerini, kan beslemesini ve sinir hissini değerlendirerek ve ayrıca yaranın içine bakarak, tendonu ve belki de arter ve sinir demetlerini sağlam olduklarından emin olmak için tanımlayarak yapılır. .
    • Temizlik: Deri kırıldığında dış dünya vücudu istila eder ve enfeksiyona neden olabilir. Cildi kapatmadan önce doktor, enfeksiyon oluşmasını önlemek için yarayı yıkamalı veya iyice sulamalıdır. Bazen az miktarda kirli dokuyu kesmek gerekir (debridman adı verilen bir işlem).

    Yara bakımının amacı, sadece güzel görünen bir yara izi bırakmak için değil. Tüm yaralar zamanla iyileşir, ancak cilt kenarlarını kapatmak iyileşme süresini kısaltacaktır. Bir sağlık uzmanından tıbbi yardım almanın birincil amacı, yarayı uygun şekilde temizlemek ve hasarlı derinin altında her şeyin iyi çalıştığından emin olmaktır.

    Bir yırtılma meydana geldiğinde, orada dikkate alınması gereken bazı makul ilk yardım ve evde bakım adımlarıdır. Yarayı temizlemek için musluk suyuyla yıkamak her zaman yardımcı olur. Araştırmalar, sade musluk suyunun hastanelerde yaraları temizlemek için kullanılan herhangi bir özel sıvı kadar iyi olduğunu gösteriyor. Yarayı hafifçe sarın ve mümkünse kaldırın.

    Vücudun farklı bölgelerine verilen kan miktarı değişir. Yüzdeki, kafa derisindeki veya eldeki bir yara bolca kanayabilirken, incik veya sırttaki bir yara kanamayabilir. Kanama bölgesine doğrudan basınç uygulanması ve vücudun yaralı kısmının kaldırılmasıyla kanama genellikle durur.

    Dikişlerin Bakımı

    Deri hasar gördüğünde enfeksiyon olasılığı vardır. Yara ve onu bir arada tutan dikişler 24 saat sonra yumuşak sabun ve su ile nazikçe temizlenebilir. Günde iki kez yıkama enfeksiyon riskini azaltabilir. Bazen doktorunuz enfeksiyonu en aza indirmeye yardımcı olmak için basitrasin veya Neosporin gibi bir antibiyotik merhem kullanılmasını önerebilir.

    Yaranın kirlenmemesi veya çok ıslanmaması önemlidir. Kısa süreli duş almak tavsiye edilebilir, ancak dikişler alınana kadar yüzmekten kaçınılmalıdır. Çocuklar çamurda, kumda veya suda oynamaktan kaçınmalıdır. Yara giysilere sürtüyorsa veya sıvı akıyorsa bandaj veya başka bir örtü gerekebilir.

    Sağlık uzmanı bir yarayı nasıl değerlendirir?

    Yırtıklar doktor muayenehanelerinde, muayenehanelerde ve acil servislerde tedavi edilen yaygın yaralanmalardır. Yaralanmaya yaklaşım genellikle aynıdır. Yarayı onarmanın yararının potansiyel komplikasyon riskinden daha fazla olup olmadığına karar vermek için sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından alınan öykü çok önemlidir. Enfeksiyon en yaygın endişe verici komplikasyondur. Sağlayıcı, yaralanmanın koşullarını bilmek isteyecektir.

    Kaza nerede meydana geldi? Lavaboda mı bulaşık yıkıyor, yoksa bir tarlada çamura bulanmış kirli ekipmanı temizlerken mi meydana geldi?

    Ne zaman oldu? Yara ne kadar eskiyse enfeksiyon potansiyeli o kadar yüksektir çünkü bakterilerin yarayı istila etmesi ve enfeksiyon/iltihap sürecini başlatması için daha fazla zaman vardır. düşmeye veya başka bir travmaya? Vücudun diğer kısımlarında hasar var mı?

  • Hayvan ısırığı gibi olağandışı durumlar var mıydı veya su altında bir nehir veya gölde mi meydana geldi (her iki durumda da) enfeksiyon için yüksek risk teşkil ediyor)? Enfeksiyon riskini büyük ölçüde artırabilecek çeşitli senaryolar hayal edilebilir. hasarsız. Bu özellikle atardamarların, sinirlerin ve tendonların derinin altından geçtiği ekstremitelerde önemlidir. Kırık bir kemik üzerinde deride hasar olduğunda, buna açık kırık denir ve genellikle böyle bir kırığı olan hastalar ameliyat gerektirir ve ameliyathaneye götürülür, böylece osteomiyeliti (bir enfeksiyon) önlemek için yara kapsamlı bir şekilde temizlenebilir. kemik). Aynı durum, yırtık eklemin derinlerine inerse de ortaya çıkabilir.

    Kesiğe gömülmüş olabilecek yabancı madde aramak için röntgen çekmek gerekebilir. Metal nesnelerin görülmesi daha kolay olsa da, metal olmayan yabancı cisimleri belirlemek de mümkün olabilir.

    Bir yarayı onarmak söz konusu olduğunda bir doktorun birçok seçeneği vardır: dikişler, zımbalar, yapıştırıcı, Steri -Şeritler ve yara bantları. İlk olarak, yaranın dikiş (veya dikiş veya dikiş; tüm kelimelerin aynı prosedürü tarif etmesi) için hazırlanması gerekir.

    • İdeal olarak, yaralı alan su, tuzlu su (tuzlu su) ve/veya sabunla açığa çıkarılır ve temizlenir.

    Bir sağlık kuruluşu, bölgenin tam olarak keşfedilmesini sağlamak için lokal anestezi uygular. yara, yabancı cisim arama veya alttaki yapılara zarar verme. Bölgedeki ağrının en aza indirilmesi, altta yatan anatominin daha iyi araştırılmasına ve görselleştirilmesine olanak tanır.

    Bir sağlık uzmanı, yarayı ikinci kez yıkayabilir veya sulayabilir. enfeksiyon riskini en aza indirin.

  • SORU

    Ortalama bir yetişkinin derisi yaklaşık ________ fit karedir.
    Cevap

    Sağlık çalışanları kapama materyalinin türünü nasıl seçiyor?

    Bir yarayı onarmanın amacı iyi kozmetik sonuçlar sağlamaktır. Tüm yaralar eninde sonunda kendiliğinden iyileşir; ancak kenarları gergin olmadan bir araya getirmek daha iyi bir sonuç alınmasını sağlayacaktır. Tüm yırtıklar bir iz bırakacaktır ve iyi bir yara kapanması bu yara izinin görünürlüğünü en aza indirecektir.

    Cildin birçok katmanı olduğundan, doktor bu katmanları bir araya getirmek için dikiş katmanları kullanır. . Derin bir yara enfeksiyon riskini artırır ve sadece cilt kapatılırsa dış cilt tabakasının altında boşluklar oluşabilir. Bu boşluklarda sıvı birikebilir ve durgun sıvı enfeksiyon riskini artırabilir.

    Cilt dikişleri için umut, yara izinin güzel bir şekilde oluşması için minimum iltihaplanmaya neden olmaktır. Bir doktor derin dikişler koyduğunda, bu dikiş materyali vücudun iltihaplanma tepkisinin bir parçası olarak yavaş yavaş parçalanır veya çözülür.

    Dikişin gücü dikiş malzemesinin kalınlığına bağlıdır. Sinirleri onarmak için kullanılan bazı dikiş materyalleri o kadar ince olabilir ki, cerrahın dikişi görebilmesi ve dikebilmesi için mikroskoba ihtiyacı vardır. Bazı sütür materyalleri ip kadar kalındır. Dikiş ne kadar ince olursa, o kadar az gerilimi tolere edebilir ve yaranın iyileşirken açılmasını önlemek için daha fazla dikişin birbirine daha yakın yerleştirilmesi gerekir.

    Doktorlar farklı tipte iğneler kullanırlar. duruma bağlı olarak. Kesici ve kesici olmayan iki ana tür vardır. Kesme iğneleri, cildi “kesmek” için tasarlanmış elmas şeklinde bir uca sahiptir. Kesici olmayan iğne uçları daireseldir ve derinin direnci olmayan derin dokularda kullanılmak üzere tasarlanmıştır. İğneyi ve bağlı sütürleri yolunda yönlendirmeye yardımcı olmak için iğne eğrisinin farklı şekilleri de vardır.

    Neredeyse tüm sütür materyali bir iğneye önceden yüklenmiştir ve elle kullanılması gerekmez. -dişli. Bakım sağlayıcı, bir laserasyonu onarmayı planlarken sütür tipini, kalınlığını ve iğne tipini belirtecektir.

    Doktorlar bir yarayı nasıl kapatırlar?

    En sık olarak cilt tabakası onarımı için tercih edilen kapatma yöntemi örgülü olmadığı anlamına gelen tek filament dikiştir. Bu emilmeyen dikiş, tahrişe ve iltihaplanmaya neden olmaz, yara oluşumunu en aza indirir. İki ana seçenek naylon ve polipropilendir (Prolen). Potansiyel yara izi önemli olmadığında doktorlar zımba kullanabilir. Kafa derisi yaralarını kapatmak için genellikle zımba kullanırlar. Genellikle karın, sırt veya ekstremitede uzun bir kesi yapan cerrahlar, cildi kapatmak için zımba kullanırlar.

    Eğer yırtık vücudun kırışık çizgilerini takip ediyorsa (Langerhans çizgileri) ve stres veya gerilme altında değilse, Steri-Strips veya kelebek Yara Bandı düşünülebilir. Dermabond veya cilt yapıştırıcısı, cildi onarmak için başka bir potansiyel seçenektir. Bu seçenek için yara yüzeysel olmalı ve kırışık çizgileri boyunca uzanmalı, stres veya gerilme altında olmamalı ve yara bölgesinde kan veya saç bulunmamalıdır. Bir doktor Steri-Strips veya Dermabond kullanıyorsa, yara temizleme ve keşif ilkeleri hala önemli hususlardır.

    Bazı durumlarda doktorlar cildi kapatmak için çok ince emilebilir dikişler kullanırlar. Bir tıp uzmanı, cildin iyi bir şekilde kapanmasını sağlamak için epidermisin (subkütiküler alan) hemen altında poliglikolik asit (Dexon), poliglaktik asit (Vicryl), poliglekapron (Monocryl) veya polidioksanondan (PDS II) yapılmış malzeme kullanabilir. Deride emilebilir sütür kullanma kararı duruma ve onarımı gerçekleştiren sağlayıcının beceri ve deneyimine bağlıdır.

    Doktorlar derin dokulardaki yaraları nasıl onarırlar?

    Eğer yırtık, dikişlerin alınmasının mümkün olmayacağı katmanlı kapatmalar gerektiriyorsa, eriyen dikiş materyali kullanılabilir. Poliglikolik, poliglaktik asit, poliglekapron ve poliglikonat (Maxon) düşünülebilir. Diğer malzemeler ipek veya katgüt (kromik) içerebilir. Malzemenin tipine ve koşullara bağlı olarak emilebilir sütürlerin çözülmesi 3 haftadan 3 aya kadar sürebilir.

    Bir tıp uzmanı dikiş attığında gerçekte ne olur?

    Bir doktor bir yarayı dikmeye veya dikmeye karar verdiğinde, tıp uzmanı hastanın yanına bir alet tepsisi getirir. Tepsi genellikle aşağıdaki öğeleri içerir:

    • Bir iğne tutucu (iğneyi ve sütür malzemesini tutmak için)
  • Yara kenarlarını kavramaya yardımcı olacak forseps (tıbbi cımbız)
  • Sütürü kesmek için makas.
  • Lokal anestezikli bir şırınga
  • Sünger
  • Temizlik sıvılar
  • Bakım sağlayıcının, emilebilir veya emilemez olup olmadığı da dahil olmak üzere gerekli sütür veya iplik tipine karar vermesi gerekecektir ve kalınlığı. (Sütür ne kadar kalınsa, çekme mukavemeti o kadar yüksek ve o kadar güçlüdür.) Diğer bir karar ise iğnenin boyutu ve tipidir; bu aynı zamanda gereken iğne tutucunun boyutunu da etkiler. Daha küçük iğneler, onları doku ve cilt boyunca yönlendirmek için daha küçük aletlere ihtiyaç duyar.

    İlk adım yarayı temizlemek ve lokal anestezik enjekte etmektir. Yara keşfi ve temizliği takip eder.

    Bir doktorun bir kesiği nasıl kapattığı yaranın nasıl açıldığına bağlıdır. Ameliyathanede keskin bir neşter nedeniyle oluşan bir yara, kapama için daha az planlama gerektirecektir. e bir düşme sonucu oluşan patlama yırtılması nedeniyle tırtıklı yara kenarı olan bir kişi.

    Tıbbi profesyonelin cilt kenarlarını minimum gerginlikle birbirine yaklaştırması gerekir. Doktor forseps ile yaranın cilt kenarını bir tarafından tutar ve diğer kenara yaklaştırır. Mümkünse doktor iğneyi her iki cilt kenarından geçirir ve dikiş ipliğini çekerek cilt kenarlarını bir araya getirir. Çok fazla çekme olmaması önemlidir çünkü dikiş deriyi tam olarak çekebilir.

    Deri kenarlarının dışa dönük olması gerekir, yani derinin alt kısımları, tabaka sadece epidermisin altında, yırtılmanın her iki tarafında birbirine temas etmesi gerekir. Bir sağlık görevlisi dikişi bağlayıp düğümlediğinde, kenarlar gevşemeye ve epidermis daha düz durmaya eğilimlidir. Eğrilik olmadan, yara izi çökebilir ve potansiyel olarak depresif görünebilir.

    Doktorun düğümü doğru miktarda gerginlikle bağlaması önemlidir; çok gevşek ve yara kenarları ayrılarak yarayı genişletir, ancak çok sıkıdır ve cilt kenarları boğulabilir ve cilt yüzeyine zarar verebilir.

    Dikiş tipine bağlı olarak farklı dikiş türleri vardır. bakım sağlayıcının durumu ve uzmanlığı. Örnekler aşağıdakileri içerir:

    • Basit kesintili sütür
  • Basit koşu veya sürekli sütür
  • Çanta ipi

    Yatay yatak sütür

    )

  • Dikey şilte sütür
  • Subkütiküler hareketli sütür

    Düğüm atmak çok önemlidir. Dikişin, çözülmemesi ve zamanından önce düşmemesi için sağlam olması gerekir. Cerrahi düğüm, dikişin düşmesini önlemek için gerçekten çok katmanlı düğümlerden oluşur. Bir doktorun, zamanı geldiğinde çıkarmayı kolaylaştırmak için bir düğüm atması gerekir. Düğümün çok sıkı bağlanması, düğümün kendisinden kaynaklanan cilt hasarına neden olur.

    Acil bakımda veya acil serviste yarayı dikmek için kullanılan ekipman ameliyathanede bulunanlarla aynıdır. Ameliyathanedeki cerrahi dikişler, ayakta tedavi olarak kullanılanlarla aynıdır. Vücut içinde belirli amaçlar için kullanılanlar, tamir için kullanıldıkları dokuya bağlı olarak, atardamar ve sinirlerden kaslara ve bağırsaklara ve bunların arasındaki her şeye göre farklı boyutlarda ve farklı malzemelerden yapılmış olabilirler.

    Ciltteki cerrahi kesi hastanın ve ailesinin görebildiği kadar olsa da, doktorun gerçekten tam olarak yerleştirmesi gereken vücudun derinliklerinde bulunan cerrahi dikişlerdir. Bu dikişler dokuyu bir arada tutmayı başaramazlar çünkü doktor başka bir cerrahi işlem yapmadan bunları değiştiremez.

    SLAYT

    İlk Yardım: Kesikler ve Çizikler için Yara Bakımı Slayt Gösterisine Bakın

    Tıp uzmanları sütürleri ne zaman ve nasıl alır?

    Sütürün alınması için en uygun zaman hem yırtılmanın konumuna hem de yırtılmaya ne kadar baskı uygulandığına bağlıdır. Örneğin, bir diz yırtılması, yürüme, oturma ve ayakta durma sırasında diz her esnediğinde ve esnediğinde cilt gerileceğinden, dikişin uyluğa göre daha uzun süre yerinde kalmasını gerektirir.

    Dikişler, yırtılmayı çevreleyen bir ilmek oluşturur ve sıkıca çekildiğinde yaranın kapanmasına neden olur. Vücut, dikişin çevresinde bir yara izi oluşturmaya başlayabilir ve dikişlerin alınması için uygun zamana karar verirken bunu hatırlamak önemlidir. Bu yara izi 7 ila 8 gün içinde ortaya çıkma eğilimindedir ve çapraz tarama veya tren yollarına benzeyen bir görünüme sahip olabilir.

    Yüzdeki dikişlerin alınması için takip genellikle 3 ila 5 gün içinde gerçekleşir, çünkü bu bölgede çok iyi kanlanma vardır ve iyileşme daha hızlı gerçekleşir. Amaç, yara izini en aza indirmektir; bu nedenle dikişlerin kendi başlarına bir yara izine neden olma riski, iyileşen yırtılmanın gücü ve potansiyel zayıflığına karşı dengelenir. Vücudun başka bir yerinde, sağlık hizmeti sağlayıcıları dikişleri 7 ila 10 gün arasında bırakabilir. Yara izinin sorun olmadığı bazı durumlarda veya yaranın mekanik stres altında olduğu endişesi varsa (eklem üzerindeki yırtılma gibi), dikişler daha uzun süre bırakılabilir.

    Dikiş alındıktan sonra bölgeye ne olur?

    Dikiş alındıktan sonra yara izi zamanla olgunlaşmaya devam eder. İlk 3 ay yırtık bölgesinde kabarık, kırmızı iyileşen bir sırt olacaktır. Önümüzdeki 2 ila 3 ay boyunca, sırt düzleşecek ve ardından havalanmaya ve hafiflemeye başlayacak. Hastanın laserasyon onarımının sonucunu anlaması 6 ila 8 ay veya daha uzun sürebilir.

    MedicineNet'in Cilt Bakımı ve Koşulları Bültenine üye ol

    “Gönder”e tıklayarak MedicineNet Hüküm ve Koşullarını ve Gizlilik Politikasını kabul ediyorum. Ayrıca MedicineNet'ten e-posta almayı kabul ediyorum ve herhangi bir zamanda MedicineNet aboneliklerinden çıkabileceğimi anlıyorum.

    Yara onarımı ile ilgili özel hususlar var mı?

    Diyabetli veya periferik damar hastalığı olan kişilerde iyileşme gecikebilir ve enfeksiyon riski artabilir.

    Hayvan ısırıkları özellikle enfeksiyona eğilimlidirler ve bir ısırığı dikişlerle tamir etme kararı, enfeksiyon riskini daha iyi görünen bir yara izi ile dengelemelidir. Köpek ısırıklarının yaklaşık %50'si, kedi ısırıklarının %80'i ve insan ısırıklarının %100'ü enfeksiyon geliştirecektir.

    Enfeksiyon riski yüksek olduğunda, sağlık kuruluşu farklı seçeneklerden birini seçebilir. yara iyileşmesine izin veren seçenekler. Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı bir yırtılmayı temizleyip pansuman yaptığında ancak tamir etmediğinde, yavaş yavaş kendi kendine iyileşir. Buna ikincil niyetle şifa denir. (Primer kapatma, dikilmiş veya dikilmiş bir yarayı tanımlar.)

    Başka bir alternatif, bir sağlık hizmeti sağlayıcısının kirli veya kontamine bir yarayı temizleyip pansuman yaptığı ve daha sonra bunu değerlendirdiği gecikmiş primer kapatmadır. birkaç gün (genellikle 2 veya 3). Yara enfekte değilse, yeni bir yaralanmamış gibi dikiş atılarak kapatılabilir.

    Referanslar

    Pfenninger, JL ve GC Fowler'dan. Temel Bakım Prosedürleri, 3. baskı. Philadelphia, PA: Saunders, 2010.

    Tintinalli, JE, JS Stapczynski, et al. Tintinalli'nin Acil Tıp: Kapsamlı Bir Çalışma Kılavuzu, 8. Baskı. McGraw-Hill Education/Medical, 2015.

    Trott, AT Yaralar ve Kesikler: Acil Bakım ve Kapatma, 4. Baskı. Philadelphia, PA: Saunders, 2012.

    Walls, R., R. Hockberger ve M. Gausche-Hill. Rosen'in Acil Tıp: Kavramlar ve Klinik Uygulama, 9. Baskı. Elsevier 2017.

    İlk yorum yapan siz olun

    Bir cevap yazın

    E-posta hesabınız yayımlanmayacak.