Dış Gebelikte Cerrahi Tedavi Nedir? Riskler ve Nedenler - Tmaeq

1/21/22022

tarihinde tıbbi olarak gözden geçirildiDış gebeliğin cerrahi tedavisi, sedasyon sırasında gebeliğin ameliyat edilmesini ve alınmasını içerir.

Dış gebeliğin cerrahi tedavisi, sedasyon sırasında gebeliğin ameliyat edilmesini ve alınmasını içerir.

Doktorlar, aşağıdaki durumlarda en iyi eylem planı olarak dış gebeliği ortadan kaldırmak için ameliyat önerebilir:

Gebelik hormonu (beta hcG) düzeyi yüksekse.

Taramada görüldüğü gibi dış gebelik büyük.

Tarama önemli gösteriyor iç kanama.

Beklenen veya tıbbi tedavi başarısız.

Cerrahi yönetim prosedürü

Contents

1 Dış gebelik nedir?

2 Dış gebelik nasıl yönetilir? Ektopik gebelik tipik olarak ilaçlar, cerrahi veya gözlem ile tedavi edilir. Tedavi şekli kadının ciddiyetine göre belirlenir.

2.1 Tıbbi veya farmakolojik tedavi

Laparoskopi: Genel anestezi altında, dış gebeliği daha küçük kesilerden çıkarmak için cerrahi bir işlem yapılır.

Laparatomi: Eğer varsa tüp yırtılmış ve çok iç kanama var karın içinden daha büyük bir kesi yapılarak ameliyatın yapılması gerekebilir.

Çoğu durumda, cerrah karında üç küçük kesi yapar. Göbek içinden bir kesi yapılır ve karın altında bir veya iki kesi yapılır.

Cerrahın bölgeyi görebilmesi için ektopik gebelikte, göbek deliğindeki kesiden bir laparoskop (ucunda kamera ve ışık kaynağı olan ince, esnek bir alet) sokarlar. Genellikle dış gebelik doğrulanırsa fallop tüpünü çıkarırlar.

Bazen tüpte bir kesi yapıp tüpü sağlam bırakırken hamileliği çıkarmak mümkündür. . Bunun dezavantajı, tüm gebelik dokusunun her zaman çıkarılmamasıdır. Ayrıca, bu tüp zarar görebilir ve gelecekte o tüpte başka bir dış gebelik meydana gelme olasılığını artırabilir.

Çoğu dış gebelik ameliyatı laparoskopik veya anahtar deliği ameliyatı, bazı durumlarda açık ameliyat gerekebilir. Bu, önemli bir kanama geçirdiyseniz veya anahtar deliği ameliyatının teknik olarak mümkün olmadığı durumlarda daha olasıdır.

Anahtar deliği için hastanede yalnızca bir gün kalmanız gerekebilir. ameliyat. Açık ameliyattan sonra iki ila dört gün kalmanız gerekebilir.

Ameliyatı yapan doktorlar, en iyi hareket tarzını belirlemek için her iki fallop tüpünü de dikkatlice inceleyeceklerdir.

Salpenjektomi:

Önemli bir hasar veya kanama varsa etkilenen tüp çıkarılmalıdır. Karşı fallop tüpü normal görünüyorsa, bu genellikle tercih edilen prosedürdür.

Salpingotomi:

Hasar küçükse ve fallop tüpünün hasar görme tehlikesi yoksa bazen küçük bir kesi yapılarak ektopik tüpten çıkarılabilir. , ektopiği çıkarmak ve tüpü sağlam ama küçük bir yara izi bırakarak bırakmak.

Ameliyat riskleri

Küçük komplikasyonlar: Her 100'de 1 ila 2 vaka ve şunları içerir

Ektopik gebeliği tespit edememe

Lokal veya sistemik Ameliyat sırasında oluşan enfeksiyon

Kesi yerinde hafif morarma ve kanama

Kusma ve mide bulantısı

Büyük komplikasyonlar: Nadirdir ve tahmini olarak 1 ila 2 arasında ortaya çıkar. her 1000 vakada bir ve şunları içerir

Laparoskopi yapamama ve buna bağlı olarak laparotomi
Bağırsak veya mesane hasarı gibi organ hasarı

Büyük bir arter hasar görebilir (kan damarı)

Pelvik sinirler hasar görmüş

Karbon kullanımına bağlı komplikasyonlar işlem sırasında damarlara veya atardamarlara giren gaz kabarcıkları gibi dioksit

Anestetik kaynaklı şiddetli alerjik reaksiyon

Ek ameliyat ihtiyacı

Bir laparoskopik prosedür genellikle 30 ila 60 dakika sürer, ancak bir laparotomi gerekirse daha uzun sürebilir.

Dış gebelik nedir?

Ektopik gebelik, embriyonun rahim boşluğunun dışına, en yaygın olarak fallop tüpüne implante edildiği tıbbi bir durumdur; bu nedenle dış gebelik tubal gebelik olarak da bilinir.

Bu, her 1000 gebelikten en az 1'ini etkileyen potansiyel olarak ölümcül bir durumdur. Ne yazık ki, hamileliğin hayatta kalma veya vadeye ulaşma şansı yoktur.

8 ektopik gebeliğin yaygın nedenleri

Kısırlık öyküsü

Geçmiş dış gebelik öyküsü

Geçmişi pelvik enfeksiyon veya tüp hasarı

Sterilizasyon dahil pelvik cerrahi öyküsü

Daha önce intrauterin kullanılmış doğum kontrol cihazı

Tüp bebek gibi yardımlı gebe kalma

Hormonal dengesizlik, doğum kontrol fonksiyon bozukluğu rahim ve tüp ve enfeksiyon, tüplerin normal işlevini bozabilir ve dış gebelikle sonuçlanabilir

Sigara içmek veya alkol almak gibi anormal yaşam tarzı dış gebeliğe yol açabilir

Dış gebeliğin erken belirtileri tipik gebeliğe çok benzer olabilir.

3 Dış gebeliğin erken belirtileri

Vajinal kanama

Alt karın, pelvis ve belde ağrı

Baş dönmesi veya güçsüzlük

Fallop tüpü yırtılırsa, ağrı ve kanama ek semptomlara neden olacak kadar şiddetli olabilir, örneğin:

Hipotansiyon (düşük tansiyon)

Omuz ağrısı

Rektal basınç

Tüp patladığında alt karında keskin bir ağrı hissedebilirsiniz. Bu tıbbi bir acil durumdur ve hemen bir doktora başvurmanız gerekebilir.

SLAYT GÖSTERİSİ

Anlayış: Yumurtadan Embriyoya İnanılmaz Yolculuk

Slayt Gösterisine Bakın

Dış gebelik nasıl yönetilir? Ektopik gebelik tipik olarak ilaçlar, cerrahi veya gözlem ile tedavi edilir. Tedavi şekli kadının ciddiyetine göre belirlenir.

Muhafazakar/gözlem yönetimi

Beklenti yönetimi, vakaların yüzde 40 ila 80'inde ektopik gebeliği yönetmede etkilidir, ancak yırtılma riski ve potansiyel olarak ölümcül şok içerir.

Bekleme yönetimi için iyi bir adayın beta-hCG seviyesi 1.000 mIU/mL'den düşük ve her gün daha da azalıyor, ektopik kitlesi üç santimetreden az, fetal kalp atışı yok ve takip gerekliliklerine uymayı kabul ediyor.

Tıbbi veya farmakolojik tedavi

Metotreksat tedaviyi engelleyen bir kemoterapi ilacıdır. hamilelik büyümesi Dış gebeliği ortadan kaldırmak için kullanılan tıbbi bir işlemdir.

Dış gebelik küçükse ve gebelik hormon düzeyleri yüksek değilse, tıbbi tedavinin güvenli olması muhtemeldir. .

Metotreksat kola tek enjeksiyonla verilir. Bazı durumlarda damar içine infüzyon damlatılması gerekebilir.

Eşzamanlı olarak gebelik hormon seviyeleri ölçülür.

Ektopik gebeliğin tıbbi tedavisinin geçici yan etkileri şunlardır:

Karın ağrısı

Bulantı ve kusma

Hazımsızlık

Ağız ülseri

Işığa duyarlılık

Yorgunluk

Nadir durumlarda karaciğer veya kan sayımlarını etkileyebilir.

Cerrahi tedavi

Daha önce açıklandığı gibi, cerrahi tedavi, ektopik gebeliği tedavi etmenin bir yoludur. Acil durumlarda, bu tek seçenek olabilir. Ameliyat genellikle genel anestezi altında yapılır.

İster metotreksat al, ister ektopik hamileliği tedavi etmek için ameliyat ol, birkaç hafta doktora görünmen gerekecek. Doktor, normal olduğundan emin olmak için hamilelik hormon seviyenizi kontrol edecektir.

Dış gebeliği erken yakalamak için, özellikle daha önce dış gebelik geçirdiyseniz, hamile olduğunuzu öğrenir öğrenmez doktora gidin. Ektopik gebeliği dışlamak için gebeliğin altı ila sekiz haftası arasında (adet gecikmenizden yaklaşık iki ila dört hafta sonra) bir doktora görünmeniz önerilir.

Daha önce dış gebelik geçirmiş olmak, dış gebelik için en tehlikeli risk faktörüdür. Bu, ektopik gebelik öyküsü olan kadınların, gebelik ortaya çıkar çıkmaz doktorlarını görmeleri gerektiği anlamına gelir.

1/21/22022

tarihinde tıbbi olarak gözden geçirildiReferanslar

Görsel Kaynağı: iStock Görselleri

Dış gebeliğin cerrahi tedavisi: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19231293/

Dış Gebelik Teşhisi ve Yönetimi: https://www.aafp.org/afp/2005/1101/p1707.html

Ektopik Gebelik (kitapçık): https://www.reproductivefacts.org/news-and-publications/ Patient-fact-sheets-and-booklets/documents/fact-sheets-and-info-booklets/ecttopic-pregnancy-booklet/

Ektopik gebelik tanı ve tedavisi: https://bcmj.org/articles/diagnosis-and-treatment-ectopic-pregnancy

Ektopik Gebeliğin Yönetimi: https://www.gfmer.ch/SRH-Course-2010/national-guidelines/pdf/Management-Ectopic-Pregnancy-SLCOG.pdf