Hipertiroidi Nedenleri, Belirtileri, Test, Tanı ve Tedavi – Tmaeq

• huzursuzluk,

  ajitasyon,

• anksiyete,
• titreme,
• ağırlık İştah artışına rağmen kayıp,

hızlı kalp atışı,

Kilo kaybı

)

Graves hastalığı

Tiroid bezinin genel olarak aşırı aktivitesinin neden olduğu ve hipertiroidizmin en yaygın nedeni olan Graves hastalığı. Bu durumda, tiroid bezi genellikle hipofiz bezinin TSH (renegade) yoluyla normal kontrolüne yanıt verme yeteneğini kaybetmiştir. Graves hastalığı kalıtsaldır ve kadınlarda erkeklere göre beş kata kadar daha sık görülür.

Graves hastalığının otoimmün bir hastalık olduğu düşünülür ve hastalığın karakteristiği olan antikorlar kalıtsaldır. kanda bulundu. Bu antikorlar arasında tiroid uyarıcı immünoglobulin (TSI antikorları), tiroid peroksidaz antikorları (TPO) ve TSH reseptör antikorları bulunur.

Graves hastalığı belirti ve bulguları

Graves hastalığının belirti ve semptomları arasında hipertiroidizm; bununla birlikte, Graves hastalığı göz hastalığı (Graves oftalmopati) ve cilt lezyonları (dermopati) ile ilişkili olabilir. Oftalmopati, hipertiroidizmden önce, sonra veya hipertiroidizm ile aynı zamanda ortaya çıkabilir. Erken dönemde ışığa duyarlılığa ve “gözlerde kum” hissine neden olabilir. Gözler kızarabilir ve aşırı gözyaşı üretebilir. Göz kürelerinin arkasındaki şişlik gözlerin dışarı çıkmasına neden olur ve çift görme meydana gelebilir. Sigara içenlerde oftalmopatinin derecesi daha da kötüleşir.

Yukarıda bahsedilen hipertiroidi semptomlarına ek olarak, Graves hastalığı göz hastalığı (Graves' oftalmopati) ve cilt lezyonları ile ilişkili olabilir ( dermopati). Oftalmopati, hipertiroidizmden önce, sonra veya hipertiroidizm ile aynı zamanda ortaya çıkabilir. Erken dönemde ışığa duyarlılığa ve “gözlerde kum” hissine neden olabilir. Gözler kızarabilir ve aşırı gözyaşı üretebilir. Göz kürelerinin arkasındaki şişlik gözlerin dışarı çıkmasına neden olur ve çift görme meydana gelebilir. Sigara içenlerde oftalmopatinin derecesi kötüleşir.

Göz hastalığının seyri genellikle tiroid hastalığından bağımsızdır ve oftalmopatiye neden olan iltihabı kontrol etmek için steroid ilaçları gerekebilir. . Ayrıca cerrahi müdahale gerekebilir. Deri rahatsızlığı (dermopati) nadirdir ve bacakların ön kısmında ağrısız, kırmızı, yumrulu bir deri döküntüsüne neden olur.

Graves hastalığı tetikler

Graves hastalığının tetikleyicileri şunları içerir:

• stres,
• sigara içmek,

Graves hastalığı, radyoaktif olarak işaretlenmiş bir iyotun yaygın olarak artan alımını gösteren standart bir nükleer tıp tiroid taraması ile teşhis edilebilir. Ek olarak, bir kan testi yüksek TSI seviyelerini ortaya çıkarabilir.

Tiroidit (tiroid bezi iltihabı)

Tiroid bezi iltihabı viral bir hastalıktan (subakut tiroidit) sonra ortaya çıkabilir. Bu durum, genellikle ağrılı yutkunmayla birlikte, ateş ve boğaz ağrısının belirti ve semptomlarıyla ilişkilidir. Tiroid bezi de dokunmaya hassastır. Genel boyun ağrıları ve ağrıları olabilir. Lenfositler (lenfositik tiroidit) olarak bilinen beyaz kan hücrelerinin birikmesiyle bezin iltihaplanması da meydana gelebilir. Bu durumların her ikisinde de iltihaplanma, tiroid bezini “sızdıran” hale getirir, böylece kana giren tiroid hormonu miktarı artar. Lenfositik tiroidit en çok hamilelikten sonra görülür ve doğumdan sonra kadınların %8'inde ortaya çıkabilir. Bu durumlarda, hipertiroid fazı 4 ila 12 hafta sürebilir ve bunu genellikle 6 aya kadar sürebilen bir hipotiroid (düşük tiroid çıkışı) fazı takip eder. Etkilenen kadınların çoğu normal tiroid fonksiyonu durumuna geri döner. Tiroidit, tiroid taraması ile teşhis edilebilir.

Hipertiroidizmin diğer nedenleri

İşleyen adenom ve toksik multinodüler guatr

Yaşlandıkça topaklar veya nodüller oluşabilir. tiroid bezinde oluşur. Genellikle bu topaklar tiroid hormonları üretmez ve tedavi gerektirmez. Bazen bir nodül “otonom” hale gelebilir, bu da hipofiz düzenlemesine yanıt vermediği ve bağımsız olarak tiroid hormonları ürettiği anlamına gelir. Nodül 3 cm'den büyükse bu daha olası hale gelir. Bağımsız olarak tiroid hormonları üreten tek bir nodül olduğunda buna işleyen nodül denir. Birden fazla çalışan nodül varsa toksik, multinodüler guatr terimi kullanılır. Çalışan nodüller tiroid taraması ile kolayca tespit edilebilir.

Tiroid hormonlarının aşırı alımı

Çok fazla tiroid hormonu ilacı almak aslında oldukça yaygındır. Tiroid ilaçlarını alan hastaların takibinin yapılmaması nedeniyle aşırı dozda tiroid hormonları sıklıkla tespit edilememektedir. Diğer kişiler, kilo kaybı gibi diğer hedeflere ulaşmak için ilacı kötüye kullanıyor olabilir.

TSH'nin anormal salgılanması

Hipofiz bezindeki bir tümör, anormal derecede yüksek TSH (hipofiz bezi tarafından üretilen tiroid uyarıcı hormon) salgılamasına neden olabilir. Bu, tiroid hormonları üretmek için tiroid bezine aşırı sinyal gönderilmesine yol açar. Bu durum çok nadirdir ve hipofiz bezinin diğer anormallikleri ile ilişkili olabilir. Bu bozukluğu tanımlamak için bir endokrinolog, TSH salınımını değerlendirmek için ayrıntılı testler yapar.

Aşırı iyot alımı

Tiroid bezi tiroid hormonları yapmak için iyot kullanır. Aşırı iyot hipertiroidizme neden olabilir. İyot kaynaklı hipertiroidizm genellikle altta yatan anormal tiroid bezi olan hastalarda görülür. Kalp problemlerinin tedavisinde kullanılan amiodaron (Cordarone) gibi bazı ilaçlar yüksek miktarda iyot içerir ve tiroid fonksiyon bozuklukları ile ilişkili olabilir. SLAYT GÖSTERİSİ

Hipertiroidi: Belirtileri, Tedavisi, İlaçları
Slayt Gösterisine Bakın

Hipertiroidi tanısında hangi testler kullanılır?

Kan testi hipertiroidi tanısını doğrulayabilir. Genellikle, hipertiroidizmde veya aşırı aktif tiroidde, tiroid hormonlarının kan seviyeleri yükselir. Ancak bir istisna vardır. Aşırı miktarda tiroid hormonu, TSH salgılayan bir hipofiz tümöründen kaynaklanıyorsa, TSH seviyeleri anormal derecede yüksek olacaktır. Bu nadir görülen hastalık “sekonder hipertiroidizm” olarak bilinir.

Daha önce bahsedilen kan testleri aşırı tiroid hormonunun varlığını doğrulasa da belirli bir nedene işaret etmez. Antikor taraması (Graves hastalığı için) ve radyoaktif olarak etiketlenmiş iyot (tiroid bezinde yoğunlaşan) kullanan bir tiroid taraması kombinasyonu, altta yatan tiroid hastalığının teşhisine yardımcı olabilir. Gözleri etkileyen bariz belirti ve semptomlar varsa, Graves hastalığı neredeyse kesindir. Hipertiroidi testleri bireysel bazda yapılır.

MedicineNet'in Genel Sağlık Bültenine Abone Ol

Gönder'e tıklayarak, MedicineNet'in Hüküm ve Koşullarını ve Gizlilik Politikasını kabul ediyorum ve herhangi bir zamanda MedicineNet'in aboneliklerinden çıkabileceğimi anlıyorum. .

Hipertiroidi tedavisi için ilaçlar

Hipertiroidi tedavi seçenekleri arasında, durumun semptomlarının ilaçlarla tedavi edilmesi, antitiroid ilaçlar, radyoaktif iyot ve ameliyat yer alır.

İlaçlar Hızlı kalp hızı gibi aşırı tiroid hormonlarının neden olduğu hipertiroidizm semptomlarını hemen tedavi eden ilaçlar arasında beta blokerler, örneğin propranolol (Inderal), atenolol (Tenormin) ve metoprolol (Lopressor) bulunur. Bu ilaçlar, tiroid hormonunun metabolizmayı artırma etkisine karşı koyar, ancak kandaki tiroid hormon düzeylerini değiştirmezler. Bir doktor, hipertiroidizmin altta yatan nedeni, hastanın yaşı, tiroid bezinin boyutu ve eşlik eden tıbbi hastalıkların varlığı gibi bir dizi değişkene dayanarak hangi hastaları tedavi edeceğini belirler.

Antitiroid ilaçlar

Amerika Birleşik Devletleri'nde hipertiroidizmi tedavi etmek için kullanılabilen iki ana antitiroid ilaç vardır, metimazol (Tapazol) ve propiltiourasil (PTU). Bu ilaçların en büyük riski, kemik iliği tarafından beyaz kan hücrelerinin üretiminin ara sıra baskılanmasıdır (agranülositoz). (Enfeksiyonla savaşmak için beyaz hücrelere ihtiyaç vardır.) Bu yan etkinin olup olmayacağını veya ne zaman olacağını söylemek mümkün değildir, bu nedenle kandaki beyaz kan hücrelerinin düzenli olarak belirlenmesi yararlı değildir.

Nadiren metimazol veya propiltiourasil ateş, boğaz ağrısı veya diğer enfeksiyon belirtilerine neden olabilir. Bu belirtiler ortaya çıkarsa hemen doktorunuza başvurun.

Genellikle uzun süreli antitiroid tedavisi sadece kişilere uygulanır. Graves hastalığı ile, çünkü bu hastalık tedavi altında tiroid radyasyonu veya cerrahi tedavi gerektirmeden aslında remisyona girebilir. 1 ila 2 yıl arasında tedavi edilirse, veriler %40-70 oranında remisyon oranları gösterir. Hastalık remisyondayken, bez artık aşırı aktif değildir ve antitiroid ilaçlara ihtiyaç duyulmaz.

Çalışmalar ayrıca antitiroid ilaçlara bir hap tiroid hormonu eklenmesinin daha yüksek sonuçlar verdiğini göstermiştir. remisyon oranları. Bununla birlikte, bu tür terapi tartışmalıdır. Uzun süreli tedavi kesildiğinde, Graves hastalığının nüksetmesi büyük olasılıkla bu süre içinde olacağından, hastalar ilk yıl boyunca her üç ayda bir doktor tarafından görülmeye devam etmelidir. Hasta nüks ederse, antitiroid ilaç tedavisine yeniden başlanabilir veya radyoaktif iyot veya cerrahi düşünülebilir.

İtibaren

Radyoaktif iyot

Radyoaktif iyot, hiperaktif bir bezi kesip çıkarmak için bir defada ağızdan (hap veya sıvı olarak) verilir. Ablatif tedavi için verilen iyot, taramada kullanılan iyottan farklıdır. Rutin bir iyot taramasından sonra radyoaktif iyot verilir ve hipertiroidizmi doğrulamak için iyot alımı belirlenir. Bu tedavinin yaygın yan etkileri yoktur.

Genellikle hastaların %80'inden fazlası tek doz radyoaktif iyot ile tedavi edilir. Tedaviden sonra tiroidin normale dönmesi 8 ila 12 hafta sürer. Kalıcı hipotiroidizm, bu tedavi biçiminin en önemli komplikasyonudur. Radyoaktif iyot tedavisi sonrası 6 aya kadar geçici hipotiroidi durumu görülebilirken, 6 aydan uzun sürerse genellikle tiroid replasman tedavisine başlanır.

Tiroidektomi (hipertiroid cerrahisi)

Radyoaktif iyot tedavisi ve antitiroid ilaçların kullanılmaya başlanması ile hipertiroidi cerrahisi (tiroidektomi) daha az yaygın hale gelmiştir. Bu tedavi gerekli olduğu durumlarda:

Antitiroid ilaçlara majör advers reaksiyonları olan hamile kadınlar ve çocuklarda kullanılır.

Tiroid bezi çok büyük olanlarda ve tiroide komşu dokuların sıkışmasından kaynaklanan yutma güçlüğü, ses kısıklığı, nefes darlığı gibi şikayetleri olanlarda.