Mukormikoz (Kara Mantar) Belirtileri, Tedavisi ve Tanısı - Tmaeq

Mukormikoz (zigomikoz), Zygomycetes'in neden olduğu bir mantar enfeksiyonudur. Semptomlar ateş, baş ağrısı, öksürük, nefes darlığı, karın ağrısı, kanlı kusma ve olası mental durum değişikliğini içerir.

Mukormikoz (zigomikoz) nadiren teşhis edilen ciddi, potansiyel olarak ölümcül bir mantar enfeksiyonudur.

Birçok farklı mantar mukormikoza neden olabilir; Mucoraceae familyası mantarları ile enfeksiyonlar neden olarak baskındır; bu nedenle, birçok araştırmacı zigomikoz yerine mukormikoz terimini kullanır.

Risk faktörleri, zayıf kontrol edilen zayıflatıcı hastalıkları (diyabet dahil), immünosupresyonu ve travmayı içerir ( genellikle ciddi yaralanmalar) ve doğal afetlerde yaralanan bu tür hasta grupları.

ateş,

baş ağrısı,

burun ve sinüslerin üzerinde kırmızımsı ve şişmiş cilt,

karanlık kabuklanma göz(ler) tarafından burunda,

görsel problemler,

göz(ler) şişmesi,

yüz ağrısı,

bazen kanlı veya koyu sıvı üretimi ile öksürük,

nefes darlığı,

yaygın karın ağrısı,

kanlı ve bazen koyu kusmuk,

karın şişkinliği,

yan ağrısı,

karanlık merkezli ve keskin kenarları olan bir ülser ve

ruhsal durum değişiklikleri olabilir.

Ön tanı, hasta öyküsü, fizik muayene ve hastanın mukormikoz için risk faktörleri ile konur; kesin tanı hastanın dokusundaki mantarların saptanmasıyla konur.

Hemen hemen tüm hastalarda enfeksiyonlu dokunun cerrahi debridmanı, mantar önleyici ilaçlar (başlıca amfoterisin B) gerekir. ) ve diyabet gibi altta yatan tıbbi problemlerin iyi kontrolü (tedavisi). enfeksiyon ve debridman ve ölüm nedeniyle vücut dokusunda azalma.

Mukormikoz enfeksiyonlarının prognozu (sonuçları) orta ila kötü arasında değişir; rinoserebral ve GI enfeksiyonları için yaklaşık %85'e yükselen yaklaşık %50 ölüm oranı vardır.

Mukormikoz merkezlerinin önlenmesi, risk faktörleri (yukarıya bakın), ancak tüm enfeksiyonların önlenmesi olası değildir; mukormikoz aşısı yoktur.

Araştırmalar, özellikle bağışıklığı baskılanmış kişilerde mukormikoz enfeksiyonu insidansının arttığını göstermektedir. Enfeksiyon sayısı arttıkça daha fazla araştırma yapılabilir.

Mukormikoz Belirtileri ve Belirtileri

Mukormikoz, Zygomycetes sınıfı mantarların neden olduğu bir mantar enfeksiyonudur. Bu mantar enfeksiyonları yaygın değildir ve en sık olarak başka bir zayıflatıcı hastalığı olan kişilerde görülür. Bir kişiyi mukormikoz geliştirmeye yatkın hale getirebilecek koşullara örnek olarak kötü kontrol edilen diyabet, herhangi bir nedene bağlı olarak azalmış bağışıklık fonksiyonu ve yanıklar veya ciddi yaralar dahildir.

Durumun belirtileri ve belirtileri, vücudun enfekte olan kısmına göre değişebilir
ve şunları içerebilir

ateş,

baş ağrısı,

yüz ağrısı,

burun üzerinde şişlik,

yüz şişmesi,

göz şişmesi,

öksürük,

nefes darlığı,

kusma,

karın ağrısı,

yan ağrısı,

kanlı kusmuk,

cilt ülseri,

cilt şişmesi,

ciltte kızarıklık,

ruhsal durum değişiklikleri,

burnunda koyu renkli kabuklanma,

görsel problemler,

kanlı balgam,

karın şişkinliği,

ciltte kabarcıklar ve

koma.

Mukormikoz nedir?

Mukormikoz, Zygomycetes sınıfının çeşitli cinslerinin neden olduğu herhangi bir mantar enfeksiyonunu gösteren genel terimdir.
Tıp ve laik yayınlarda aynı anlama gelen bir diğer terim ise phycomycosis'tir.
Mukormikoz, toprakta veya çevrede yaygın olarak bulunan farklı mantarların neden olduğu akut, hızlı ilerleyen ve bazen ölümcül bir hastalığa neden olabilir. Bu mantar enfeksiyonları nispeten seyrek olarak teşhis edilir; bununla birlikte, önemli bir şekilde güçten düşmüş bireylerde (kontrolsüz şeker hastaları, bağışıklığı baskılanmış hastalar) ve bazen de yaralanan insan gruplarında (çoğunlukla çoklu yaralanmalar ve çevreden gelen toprak ve suyla kontamine olmuş delici yaralanmalar) ortaya çıkar.
Bu tür insan grupları, tsunamiler, kasırgalar, depremler veya hortumlar gibi afetlerde yaralananlardır, aksi takdirde sağlıklı insanlar toprağı kirletebilir ve su solunur, yaralara gömülür veya su, toprak ya da rüzgar basıncıyla deriye, ağza, gözlere ve buruna zorlanır. Hastalık insandan insana geçmez. 23 Mayıs 2011. Tümü kırıklar, çoklu yaralar, delici yaralanmalar ve künt travma dahil olmak üzere ciddi yaraları olan kişilerde olmak üzere on üç vaka doğrulandı. On hasta yoğun bakıma alındı ve beşi öldü.
Çünkü mukormikoz enfeksiyonlarının çoğuna Zygomycetes (aile üyesi) sınıfındaki bir aile üyesi neden olur. Mucoraceae), birçok klinisyen artık hastalığı zigomikoz yerine mukormikoz olarak adlandırıyor, daha “genel” bir terim. Kara Ölüm” ve “Zombi hastalığı” bu mantar enfeksiyonunu tanımlamak için kullanılır, ancak bu tür terimler nadiren insanların bu hastalığı anlamalarına yardımcı olur.
Bu tür terimler yanlış anlamalara neden olabilir. hastalar, aileleri ve halk arasında; birçok klinisyen, bu potansiyel olarak zararlı veya zalimane terimlerin sorumlu kişiler tarafından kullanılmaması gerektiğini düşünmektedir.

SLAYT GÖSTERİSİ
Bakteriyel Enfeksiyonlar 101: Türleri, Belirtileri ve Tedavileri
Slayt Gösterisine Bakın

Mukormikozise ne sebep olur?

Zygomycetes mukormikoza neden olan mantarların genel sınıfını temsil eder. Mucoraceae familyasından Rhizopus arrhizus türleri, insanlarda en sık tanımlanan mukormikoz nedenidir. Diğer mantar nedenleri arasında Mucor türleri, Cunninghamella Bertholletia, Apophysomyces elegans, Absidia türleri, Saksenaea türleri, Rhizomucor pusillus, Entomophthora türleri, Conidiobolus türleri ve Basidiobolus türleri.

Mucoraceae tüm dünyada bulunur ve ekosistemde en çok başlatmak ve çürümekten sorumludur.
Çoğu mantar, mikroskobik olarak bakıldığında benzersiz morfolojik görünümleriyle tanımlanır (bkz. Şekil 1) ve bir profesyonel uygulama tarafından belirlenir. mantar tanımlaması (mikrobiyolog veya patolog).

Şekil 1: Bir Mucor spp.'nin sporangia resmi. mantar; KAYNAK: CDC/Dr. Lucille K. Georg

Genel olarak, mukormikoz, mantar nedenleri kolayca bulaşıcı olmadığı için birçok doktor tarafından sıklıkla görülmeyen bir enfeksiyondur. .
Genellikle, mantarları tehlikeye atılmış veya zarar görmüş hayvan veya insan dokusuyla temasa sokan bazı olağandışı durumlar nedeniyle bir enfeksiyon gelişir.
Ancak, bir kez yerleştikten sonra, mantarlar kan damarı duvarlarında hızla çoğalabilir ve burada kanı dokulara etkili bir şekilde indirir ve keser, böylece kendi çürüyen organik gıdasını oluşturur. yaygın doku tahribatına neden olan kaynak.
Mantarların bu ani yayılımı durdurulmazsa, sonuç ölümdür.

Mukormikoz için risk faktörleri nelerdir?

Mukormikoz için bir risk faktörü, herhangi bir zayıflatıcı hastalık sürecini, özellikle dokuya kan akışını tehlikeye atabilecek hastalıkları içerir.
Klasik örnek, hastalığı olmayan hastadır. Kontrollü diyabet ve kir veya kalıntıların hasarlı dokuya kolayca ulaşabileceği ayak ülserleri.
Yanık, malignite, bağışıklığı baskılanmış hastalar, splenektomili hastalar, ve toprak veya çevresel su ile kontamine olmuş yaraları (genellikle şiddetli) olan kişiler daha yüksek mukormikoz riski altındadır.
Sonuç olarak, yaralanan insanlar çevre felaketlerinde, grup olarak bu enfeksiyon için yüksek risk altındadır.

Son Bulaşıcı Hastalık Haberleri

Mukormikoz belirti ve bulguları nelerdir?

Şekil 2: Zigomikoz, mukormikoz veya fikomikoz olarak bilinen periorbital mantar enfeksiyonunun resmi; KAYNAK: CDC/Dr. Thomas F. Satıcılar/Emory Üniversitesi

Mukormikoz semptomlarının çoğu, çeşitli mantar nedenleri arasında önemli ölçüde farklılık göstermez.

Çoğu yetkili, hastalığın belirtilerini ve semptomlarını, enfekte olan baskın veya ilk vücut bölgesine göre tanımlar. Bazı hastalarda birden fazla vücut bölgesi enfekte olabilir.

Aşağıda belirti ve semptomların bir listesi bulunmaktadır (mantarların büyük çoğunluğunun Mucoraceae mantar ailesinden olması nedeniyle birçok yazarın zigomikoz yerine mukormikoz terimini tercih ettiğini unutmayın):

Rinoserebral mukormikoz: ateş, baş ağrısı, burun ve sinüslerin üzerinde kırmızımsı ve şişmiş cilt, göz(ler)de burunda koyu renkli kabuklanma, görme sorunları, göz(ler)de şişme, yüz ağrısı
Akciğer (akciğer) mukormikozu: ateş, bazen kanlı veya koyu sıvı üretimi ile öksürük, nefes darlığı
GI mukormikoz: yaygın karın ağrısı, kanlı ve bazen koyu kusma, karın şişkinliği
Renal mukormikoz: ateş, böğür ağrısı koyu bir merkez ve keskin kenarlar ile
Dissemine mukormikoz: başlangıçta aşağıdakilerden herhangi birine sahip olabilir ve semptomlar; hastalık diğer organlara yayıldıkça baş ağrısı, ateş ve mental durum değişiklikleri meydana gelir

Bu semptomlar hastanın mukormikoz olabileceğini düşündürse de kesin değildir. Ayrıca birçok insanda semptomların ortaya çıkması birkaç günden bir haftaya kadar sürebileceğinden çok hızlı gelişmeyebilirler.

Başlangıçta geliştiklerinde, semptomları mantarlardan başka nedenlere (genellikle ikincil bakteriyel enfeksiyonlara) açıklamak olağandışı değildir. Sonuç olarak, mantar teşhisi gecikebilir (aşağıdaki teşhis bölümüne bakınız).

Tıp uzmanları mukormikozu nasıl teşhis eder?

Muhtemel tanı, hastanın öyküsüne, fizik muayenesine ve hastanın mantar enfeksiyonuna yakalanma risk faktörlerine dayanır. Kesin tanı zordur.
BT veya MRI gibi testler enfeksiyonların veya doku yıkımının boyutunu belirlemeye yardımcı olsa da bulguları spesifik değildir. mukormikoz için.
Yararlı serolojik testler veya kan testleri yoktur. Enfekte dokudan alınan biyopsiden (doku biyopsisi veya biyopsi aletiyle alınan endoskoplar) mantarların büyümesi, benzersiz yapısal bileşenler arayan özel doku lekeleriyle birlikte mantarı tanımlayabilir ve kesin tanı koymaya yardımcı olabilir. Bu, mukormikozu kandidiyazis ve histoplazmoz gibi diğer mantar hastalıklarından ayırt etmeye yardımcı olur.
Ancak, belirli mantar cinsini ve türlerini belirlemek yine de bazen zordur.
Sonuç olarak, mukormikoz sıklıkla klinisyenlerin kullandığı “çalışan” bir tanıdır, çünkü etken fungal ajanlara yönelik destekleyici bakım ve tedaviler özünde aynı. Şekil 2, sonunda mukormikoz olarak teşhis edilen bir periorbital göz enfeksiyonunu göstermektedir.

GÖRÜNTÜLER

Mukormikoz
Bakteriyel Cilt Koşullarının resimlerine bakın
Resimlere Bakın

Mukormik tedavisi nedir sis?

Mukormikoz tedavileri hızlı ve agresif olmalıdır. Hıza duyulan ihtiyaç, olası tanı konulduğunda bile, hasta sıklıkla geri döndürülemeyecek önemli doku hasarına maruz kaldığındandır.

Çoğu hasta hem cerrahi hem de tıbbi tedaviye ihtiyaç duyacaktır.

Çoğu bulaşıcı hastalık uzmanı, enfekte bölgenin agresif cerrahi debridmanı olmadan hastanın hasta olduğunu söylüyor. ölme olasılığı yüksektir.

İlaçlar önemli bir rol oynamaktadır. Aynı anda iki ana hedef aranır: mantar yayılmasını yavaşlatmak veya durdurmak için mantar önleyici ilaçlar ve zayıflatıcı altta yatan hastalıkları tedavi etmek için ilaçlar.

Amfoterisin B (başlangıçta intravenöz) antifungal tedavi için olağan ilaç seçimidir.
Ayrıca, posakonazol veya isavukonazol mukormikozu tedavi edebilir.

Diyabet gibi altta yatan hastalıkları olan hastaların diyabetlerinin en iyi şekilde kontrol edilmesi gerekir.

Normalde steroid kullanan veya tedavi gören hastalar deferoksamin (Desferal; vücuttaki fazla demiri çıkarmak için kullanılır) ile birlikte kullanıldığında, vücutta mantarların hayatta kalmasını artırabilecekleri için bu ilaçların kesilmesi muhtemeldir.

Hastaların ek ameliyatlara ihtiyacı olabilir ve genellikle hastalığın ciddiyetine bağlı olarak uzun bir süre (haftalar ila aylar arası) antifungal tedaviye ihtiyaç duyarlar.

Bir enfeksiyon hastalıkları uzmanına danışılması tavsiye edilir.

Mukormikoz komplikasyonları nelerdir?

Mukormikoz komplikasyonları ciddidir ve başlangıçta enfekte olan vücut bölgesi ile ilgilidir, ancak mantarlar genellikle fiziksel olarak temas eden veya orijinal olarak enfekte olan bölgeye yakın olan organ veya dokulara yayıldığı için diğer vücut bölgelerinde de ortaya çıkabilir.
Ayrıca, cerrahi debridman hemen hemen aynı şekilde gerekli olduğundan, cerrahın ölü veya ölmekte olan tüm dokuları çıkarması gerektiğinden bazı normal dokular tahrip olabilir.
Maalesef bu, cerrahın tüm mantarların yok edilmesini sağlamak için bazı normal dokuları çıkarmak zorunda kalabileceği anlamına gelir.

Örnek göz yörüngesinin enfeksiyonudur; genellikle tüm gözün çıkarılması gerekir.

Sonuç olarak,

MedicineNet'in Genel Sağlık Bültenine Abone Ol

Gönder'e tıklayarak MedicineNet'in Hüküm ve Koşullarını ve Gizlilik Politikasını kabul ediyorum ve MedicineNet'in aboneliklerinden istediğim zaman çıkabileceğimi anlıyorum.

Mukormikozun prognozu nedir?

Mukormikozun prognozu genellikle orta ila yoksuldur; prognoz, hastanın genel sağlığına, tanı ve tedavinin hızına, hastanın tedaviye yanıt verme yeteneğine, enfekte vücut bölgesinin tam debridmanına ve başlangıçta enfekte olan vücut bölgesine bağlıdır.
Örneğin, rinoserebral ve GI mukormikozlu hastaların mortalitesi (ölüm oranı) yaklaşık %85 iken, diğer mukormikoz tiplerine sahip tüm hastalarda ölüm oranı yaklaşık 50'dir. %.
Bu tehlikeli enfeksiyondan kurtulan hastalar sıklıkla mantar tahribatı nedeniyle doku kaybının boyutu ve gerekli cerrahi debridman ile ilgili sakatlıklar yaşarlar ( körlük, uzuv kaybı, organ işlev bozuklukları).

Mukormikozdan korunmak mümkün mü?

Öngörülen afetlerden (kasırgalar) kaçınmak ve mümkünse güvenlik önlemleri almak (tsunami, hortum veya deprem uyarısı varsa güvenli sığınaklara gitmek) ) muhtemelen mukormikozlardan kaçınmanın en iyi yollarıdır.
Zayıflayıcı hastalığı olan hastalar, klasik olarak diyabetli sağlık sorunlarının iyi kontrolü (tedavisi) ile enfeksiyondan kaçınma olasılıklarını artırabilirler.
Bazı klinisyenler, bir hasta mukormikoz gelişimine elverişli koşullara maruz kalırsa, prednizon (Deltasone, Orasone, Prednicen-M, Liquid Pred) veya deferoksamin (Desferal), bu ilaçları kesmelidirler (ilaçlarda değişiklik yapmadan önce mümkünse doktorunuza veya acil servise başvurunuz).
Son olarak mukormikoz olabileceğini düşünen kişi hemen doktoruna veya acil servise başvurmalıdır.
mukormikoz için aşı mevcut değil. Mukormikoz hakkında ne tür araştırmalar yapılıyor?
Ne yazık ki, bu hastalık hakkında çok az araştırma yapılmaktadır. Mevcut çalışmaların çoğu iki ana faktörü tartışmaktadır.
- Birincisi, şu anda güçten düşürücü hastalıkları olan hastalarda kaydedilen artan insidansı gösteren verilerdir.
- İkincisi, antifungal ilaçlarla kombine cerrahi tedavi planlarını karşılaştıran çalışmalardır.
- Şu anda cerrahi ve amfoterisin B hala en iyi sonuçları veren tedaviler gibi görünüyor.
- Zygomikoz (mukormikoz) görülme sıklığı ve tanınması arttıkça daha fazla araştırma yapılabilir.
İnsanlar mukormikoz hakkında daha fazla bilgiyi nerede bulabilir?
Mantar enfeksiyonlarına aşina olmayan okuyucuların mantarların neden olduğu sınıflandırma, büyüme ve hastalıklar hakkında kısa bir özeti veya genel bakışı okumaları tavsiye edilir.
“Mukormikoz”, Medscape

“Mantar Hastalıklarının Türleri,” CDC

5/10/2021

tarihinde tıbbi olarak gözden geçirilmiştir.Referanslar

McDonald, P. “Mukormikoz (Zygomikoz).” Medscape.com.tr 10 Eylül 2018. .

Sun, Y. ve N. Singh. “Mukormikoz: Çağdaş Yüzü ve
Yönetimi.” Lancet Enfeksiyonu. Dis. 11.4 (2011): 301-311.