İçeriğe geçmek için "Enter"a basın

Narkolepsi Tedavisi, Belirtileri, Testleri, Nedenleri ve Türleri – Tmaeq

Contents
6) Hipnogojik halüsinasyonlar ve aşırı gündüz uyku hali (EDS) ) semptomlar
9) Narkolepsiye ne sebep olur?
10) Tıp uzmanları narkolepsiyi nasıl teşhis eder?
11) Katapleksili narkolepsi tedavisinde hangi ilaçlar kullanılıyor?
12) EDS'li narkolepsi tedavisinde hangi ilaçlar kullanılır?

Narkolepsi hakkında bilmeniz gereken gerçekler

  • Narkolepsi, merkezi sinir sisteminin kronik bir hastalığıdır. . Semptomlar arasında gündüz aşırı uyku hali (EDS), ani kas tonusu kaybı (katapleksi), çarpık algılar (hipnagojik halüsinasyonlar), hareket edememe veya konuşamama (uyku felci), gece uykusunda bozulma ve otomatik davranışlar yer alır.
  • Narkolepsi genellikle gençlerde veya genç erişkinlerde başlar ve her iki cinsi de eşit olarak etkiler.
  • Anormallikler Beyindeki hipokretin nöronları adı verilen belirli bir grup sinir hücresinin yapısında ve işlevinde narkolepsi gelişiminde rol oynadığı düşünülmektedir.
  • Narkolepsi tanısı klinik değerlendirmeye, özel anketlere, uyku günlüklerine veya günlüklere ve uyku laboratuvar testlerinin sonuçlarına (polisomnografi ve çoklu uyku gecikme testi) dayanır.
  • Narkolepsi için tedavi seçenekleri arasında ilaç ve davranış değişikliği tedavileri ile hasta ve aile üyelerinin hastalığa özel eğitimleri yer alır. Tedavi, semptomların tipine ve şiddetine, hastaların yaşam koşullarına ve terapinin spesifik hedeflerine bağlı olarak kişiye özeldir.
  • Optimal yönetimin sağlanması genellikle haftalar ila aylar sürer ve doktor, hasta, aile üyeleri ve diğerleri arasında sürekli iletişim gerektirir.
  • Uyarıcı ilaçlar kullanılır aşırı gündüz uyku hali tedavisi için. Amfetaminler ve metilfenidat (Ritalin), uykululuğu azaltan ve uyanıklığı artıran genel CNS uyarıcılarıdır. Modafinil (Provigil) ve armondafinil (Nuvigil), geleneksel uyarıcılara benzer uyarıcı etkilere sahiptir ancak daha az istenmeyen yan etkilere sahiptir.
  • Antikataplektik ilaçlar katapleksi, hipnogojik halüsinasyonlar ve uyku felci tedavisinde kullanılır. Trisiklik antidepresanlar (TCA'lar) genellikle katapleksinin kontrolünde etkilidir, ancak sıklıkla kullanımlarını sınırlayan yan etkiler de üretirler.
  • Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) ) katapleksi tedavisinde de faydalıdır ve yan etkileri daha hafiftir. Sodyum oksibat (Xyrem), düzensiz gece uykusunu da iyileştiren antikataplektik etkileri olan bir ilaçtır. uyanma döngüsü ve planlı şekerlemeler ve diyet, egzersiz ve meslek, evlilik ve aile danışmanlığını içerir.
  • Narkolepside Uyku Felci

    Uyku felci, bilinçli olduğu halde hareket edememe hissidir. Bir kişi uyanıklık ve uyku aşamaları arasında geçtiğinde ortaya çıkar. Bu geçişler sırasında, birkaç saniyeden birkaç dakikaya kadar hareket edemeyebilir veya konuşamayabilirsiniz. Bazı insanlar ayrıca baskı veya boğulma hissi de hissedebilir. Uyku felci, narkolepsi gibi diğer uyku bozukluklarına eşlik edebilir. Narkolepsi, beynin uykuyu düzenleme yeteneğiyle ilgili bir problemin neden olduğu aşırı uyku ihtiyacıdır.

    Narkolepsi nedir?

    Narkolepsi, merkezi sinir sisteminin kronik bir hastalığıdır. Aşırı gündüz uyku hali (EDS) ana semptomdur ve narkolepsili hastaların %100'ünde mevcuttur. Narkolepsinin diğer birincil semptomları şunları içerir:

  • kas tonusu kaybı (katapleksi),
  • çarpık algılar (hipnagojik halüsinasyonlar) ve
  • hareket etme veya konuşma (uyku felci).
  • Ek belirtiler arasında rahatsız gece uykusu bulunur ve otomatik davranış (hastalar bilinçli farkındalık olmadan belirli eylemleri gerçekleştirir). Journal of Sleep Medicine'de 2014 yılında yapılan bir araştırma da kabusların insanlarda daha yaygın olabileceğini bildirdi. genel popülasyondan daha narkolepsi ile. Narkolepsinin tüm semptomları çeşitli kombinasyonlarda ve şiddet derecelerinde mevcut olabilir. yetişkinlerde görülür ve her iki cinsiyeti de eşit olarak etkiler. Narkolepsinin ilk ortaya çıkan semptomu, zamanla kademeli olarak geliştiği için uzun süre fark edilmeden kalabilen aşırı gündüz uyku halidir. Diğer semptomlar aylarca veya yıllarca aşırı gündüz uykululuğunu takip edebilir. Katapleksi, narkolepsi semptomlarından önce ortaya çıkabilir.

    SLIDESHOW

  • Uyku Bozuklukları: Uykusuzluk, Uyku Apnesi ve Daha Fazlası Slayt gösterisine bakın

    Şişkinlik belirtileri ve semptomları nelerdir? narkolepsi?

    Narkolepsinin belirti ve semptomları şunları içerir:

    • Gündüz aşırı uyku hali
    • Katapleksi
    • Hipnogojik halüsinasyonlar
    • Uyku felci
    • Gece uyku bozukluğu
    • Otomatik davranış
    • Bulanık görme, çift görme veya göz kapaklarında düşüklük gibi diğer şikayetler

  • Diğer belirti ve semptomlar şunları içerir: narkolepsinin birincil belirtileri. Bu ek semptom, aşırı gündüz uyku hali ve REM ile ilgili anormallikler (katapleksi, hipnagojik halüsinasyonlar ve uyku felci) ile birlikte “narkolepsi pentad” (beş semptom kümesi) olarak adlandırılır.

    Narkolepsi hastalarının %60 ila %80'inde otomatik davranış görülebilir. Otomatik davranış, hastaların bilinçli farkındalık olmadan belirli eylemleri, genellikle sözcüklerin olağandışı kullanımıyla (alakasız sözcükler, konuşmada gecikmeler) gerçekleştirmesidir. Bu davranış, hasta uyku ve uyanıklık arasında gidip gelirken ortaya çıkar. Bulanık görme, çift görme ve göz kapaklarında düşme gibi uykululuk hali.

    Katapleksi semptomları olan narkolepsi

    Katapleksi, narkolepsili bir kişide ani, geçici kas kontrolünün kaybıdır. Katapleksi atağı genellikle kahkaha, heyecan, sürpriz veya öfke gibi güçlü duygusal tepkilerle tetiklenir. Katapleksi ataklarına katkıda bulunan faktörler arasında fiziksel yorgunluk, stres ve uyku hali bulunur. yere düşme ve yaralanma riski ile tam bir fiziksel çöküşte. Daha hafif katapleksi formları daha yaygındır. Bunlar bölgesel kas gruplarını içerir ve baş sarkması, çenede sarkma, geveleyerek konuşma, dizlerde bükülme veya kollarda güçsüzlük gibi semptomlara neden olur. Bu kas zayıflığı oldukça ince olabilir. Hastanın bilinci açıktır ancak genellikle konuşamaz.

    Kataplektik ataklar birkaç saniyeden birkaç dakikaya kadar sürebilir. Hastayı devre dışı bırakabilecek yılda birkaç ataktan günde çok sayıda saldırıya kadar değişebilirler. Ulusal Sağlık Enstitüleri'ne göre, narkolepsili hastaların yaklaşık %75'inde katapleksi mevcuttur. Katapleksi başlangıcı, gündüz aşırı uyku halinin başlangıcı ile çakışabilir, ancak katapleksi genellikle yıllar sonra gelişir, bu nedenle katapleksinin yokluğu narkolepsi tanısını ekarte etmemelidir.

    Diğer semptomlar ilgisiz görünebilir, ancak katapleksiye eşlik edebilir. Amerikan Uyku Tıbbı Akademisi'nde yapılan bir araştırma da hastaların yaklaşık dörtte birinin narkolepsi/katapleksi haftada en az iki kez tıkınırcasına yemek yediğini bildirdi.

    SORU

    Neden uyuyoruz?
    Yanıta Bakın

    Hipnogojik halüsinasyonlar ve aşırı gündüz uyku hali (EDS) ) semptomlar

  • Hipnogojik halüsinasyonlar

    Hipnagojik halüsinasyonlar, narkolepsili hastaların %50'sine kadar mevcut olabilir. Hipnogojik varsanılar, uyanıklıktan uykuya geçiş sırasında meydana gelen rüya benzeri deneyimlerdir, hipnopompik varsanılar ise uykudan uyanıklığa geçiş sırasında ortaya çıkar. Bu halüsinasyonlar işitme, görme, dokunma, denge veya hareketi içerebilir. Genellikle hastanın çevresinin görüntülerini rüya benzeri görüntülere dahil ederler. Halüsinasyonlar hastalar için sıklıkla canlı, tuhaf, korkutucu ve rahatsız edicidir. Sonuç olarak, hastalar ruhsal bir hastalığa sahip olduklarından veya geliştireceklerinden korkabilirler.

    Aşırı gündüz uyku hali (EDS)

    Narkolepsinin ana semptomu, aşırı gündüz uyku hali (EDS), hastanın kolayca uykuya dalmasına neden olur. Bu, rahat durumlarda ve ayrıca uygun olmayan zaman ve yerlerde olabilir. Hastalar televizyon seyrederken, kitap okurken, araba kullanırken, bir toplantıya katılırken veya sohbet ederken uykuya dalabilir. Gündüz uyku hali, normal gece uykusundan sonra bile mevcuttur. Hastalar bu semptomu yorgun, bitkin, uykulu, tembel hissetme veya düşük enerjili olarak tanımlayabilirler.

    Gündüz aşırı gün boyu uyku hali mevcuttur ancak hasta aşırı çaba sarf ederek bir süre uykululuğa direnebilir. Son olarak, bunaltıcı hale gelir ve çeşitli sürelerde (saniyeler ila dakikalar) bir uyku epizoduyla sonuçlanır. Gündüz uykululuğuna ek olarak, gün boyunca tekrarlayan, dayanılmaz ve kasıtsız, ani uyku atakları olabilir. Gündüz aşırı uyku hali, motivasyon ve uyanıklığı azalttığı, konsantrasyon ve hafızaya müdahale ettiği ve sinirliliği artırdığı için genellikle hastanın işlevselliğini bozar.

    Uyku felci belirtileri

    Uyku felci, narkolepsili hastaların %50'ye varan kısmında mevcut olabilir. Uyku felci, uykudan uyanma veya uyanma-uyku geçişleri sırasında meydana gelen geçici hareket veya konuşma yetersizliğidir. Kas felci gibi hissedilebilir, ancak aynı şey değildir. Uyku felci atakları saniyeler ile dakikalar arasında sürebilir. Hipnogojik (veya hipnopompik) halüsinasyonlarla aynı zamanda ortaya çıkabilirler. Uyku felci sırasında, bazı hastalarda nefes alamama gibi korkutucu bir his olsa da, solunum korunur.

    Narkolepsili hastalarda katapleksi, hipnagojik halüsinasyonlar ve uyku felci, REM uykusunun uyanıklığa girmesinden kaynaklandığı için REM ile ilişkili anormallikler olarak adlandırılır. (Aşağıdaki uyku laboratuvar testleri bölümünde REM uykusu tartışmasına bakın.)

    MedicineNet'in Depresyon Bültenine Abone Olun

    “Gönder”e tıklayarak MedicineNet Hüküm ve Koşullarını ve Gizlilik Politikasını kabul ediyorum. Ayrıca MedicineNet'ten e-posta almayı kabul ediyorum ve herhangi bir zamanda MedicineNet aboneliklerinden çıkabileceğimi anlıyorum.

    Narkolepsiye ne sebep olur?

    Son birkaç yılda narkolepsinin nedenini belirlemede ilerlemeler kaydedilmiştir. En yeni keşif, narkolepsili hastaların beyinlerinde hipokretin nöronları adı verilen belirli bir sinir hücresi grubunun yapısında ve işlevinde anormalliklerin bulunması olmuştur. Bu hücreler beynin hipotalamus adı verilen bir bölümünde bulunur ve normalde hipokretin adı verilen nörotransmitter maddeleri (sinir hücreleri tarafından diğer hücrelere mesaj iletmek için salınan kimyasallar) salgılarlar. Narkolepside bulunan gündüz uykululuğu ve anormal REM uykusundan hipokretin sistemindeki anormallikler sorumlu olabilir. (REM uykusuyla ilgili bir tartışma için aşağıdaki uyku laboratuvar testleri bölümüne bakın.)

    Köpek ve farelerde yapılan deneyler narkolepsi, narkolepsilerinin gelişmesinin bir nedeni olarak anormal bir hipokretin sistemi önerir. Narkolepsisi olan kişilerin beyinlerinde hipokretin sinir hücrelerinin sayısında belirgin bir azalma olduğu bulunmuştur. Ayrıca beyin omurilik sıvısında (beyni ve omuriliği çevreleyen sıvı) hipokretin seviyelerinde azalma vardır.

    Narkolepsi, spesifik bir insan lökosit antijeni (HLA) tipi ile ilişkilidir. HLA'lar, beyaz kan hücrelerinin yüzeyinde genetik olarak belirlenmiş proteinlerdir. Vücudun bağışıklık (savunma) sisteminin bir parçasıdırlar. Narkolepside çok yüksek bir HLA-ilişkisinin bulunması, narkolepsinin, multipl skleroz ve ankilozan spondilit gibi HLA ile ilişkili diğer hastalıklara benzer bir otoimmün hastalık olduğu önerisine yol açtı.

    Narkolepsili hastalarda otoimmün reaksiyonun beyindeki sinir hücrelerinin kaybına neden olduğu teoridir. Çevre (örneğin enfeksiyon veya travma) Normal beyin hücrelerinin vücudun kendi bağışıklık sistemi tarafından saldırıya uğradığı bir otoimmün reaksiyonu tetikler. Sonuç olarak, nöronlar hasar görür ve nihayetinde yok edilir ve onlar ve nörotransmitter kimyasalları kaybolur. Narkolepsinin bir otoimmün hastalık olup olmadığı henüz kanıtlanmamıştır.

    Narkolepsili insanlarda kalıtımın rolü tam olarak anlaşılamamıştır. . Şimdiye kadar ailelerde tutarlı bir kalıtım modeli tanınmamıştır. Narkolepsili hastaların akrabalarının, artan gündüz uyku hali, artmış REM uykusu veya diğerleri gibi narkolepsi veya uyku ile ilgili anormallikler geliştirmeye daha yüksek bir yatkınlığa sahip olabileceği tahmin edilmektedir. Narkolepsili köpeklerde hastalık önceden tahmin edilebilir bir şekilde kalıtılır. Bu hayvanlarda, narkolepsiye normalde beyinde hipokretin nörotransmiteri için bir reseptör (bağlayıcı) üretmekten sorumlu olan belirli bir gendeki bir mutasyon neden olur.

    'dan

    Tıp uzmanları narkolepsiyi nasıl teşhis eder?

  • narkolepsi tanısı klinik değerlendirmeye, özel anketlere, uyku günlüklerine veya günlüklere ve uyku laboratuvarı testlerinin sonuçlarına dayanır. Klinik değerlendirme

    Klinik değerlendirme detaylı bir tıbbi öykü ve fizik muayeneyi içerir

    Anketler

    Narkolepsiyi düşündüren semptomları olan hastaların değerlendirilmesinde anket kullanılabilir. Stanford Narkolepsi Anketi, hekime narkolepsinin tüm semptomları hakkında, özellikle de katapleksi hakkında değerli bilgiler sağlayabilecek kapsamlı bir ankettir. Epworth Uykululuk Ölçeği, gündüz uykululuk derecesinin bir tahminini sağlayan, kendi kendine uygulanan kısa bir ankettir. Bir kişi, belirli aktiviteler sırasında uykuya dalma olasılığını değerlendirir. Aşağıdaki 0'dan 3'e kadar olan ölçeği kullanarak, kişi aşağıdaki çizelgede uyuklama riskini sıralar.

    0 = Uyuyakalma olasılığı düşük

    1 = Hafif uykuya dalma riski

    2 = Orta derecede uykuya dalma riski

    3 = Yüksek uykuya dalma olasılığı

    Durum
    Dozaj Riski

    Oturmak ve okumak

    Televizyon izlemek

    Halka açık bir yerde hareketsiz oturmak

    Bir yolcu olarak bir saat araba sürmek, mola yok

    Öğleden sonra dinlenmek için uzanmak

    Biriyle oturup konuşmak

    ) Öğle yemeğinden sonra alkol almadan sessizce oturmak

    Arabada, trafikte birkaç dakika dururken

    Her c sıralamasından sonra kategori, toplam puan hesaplanır. Aralık 0 ile 24 arasındadır, puan ne kadar yüksekse uykululuk o kadar fazladır.

    Puanlama:
    • 0 ila 9 = Ortalama gündüz uyku hali
    • 10 ila 15 = Gündüz aşırı uyku hali
    • 16 ila 24 = Orta ila şiddetli gündüz uyku hali

    Uyku kayıtları veya uyku günlükleri

    Gündüz aşırı uyku hali olan herhangi bir hastanın değerlendirilmesinde 2 ila 3 haftalık uyku günlükleri veya uyku günlükleri önerilir. Uyku günlükleri, hastanın olağan uyku düzenini (uyku yoksunluğu, düzensiz uyku/uyanıklık düzeni, kesintili uyku), alkol ve/veya ilaç kullanımını ve hastanın uykusunu kaybetmesine neden olan yaygın davranışlarını (örneğin, İnternet sendromu – internette dolaşma gibi) kaydeder. gece geç saatlerde, uyku yoksunluğuna ve gündüz uykululuğuna neden olur.) Bu bilgi gündüz aşırı uyku hali olan bir hastanın değerlendirilmesinde yardımcı olabilir. Uyku laboratuvar testleri

    Uyku laboratuvar testleri (“uyku çalışmaları” ”) narkolepsi için polisomnografi (PSG) ve çoklu uyku gecikme testi (MSLT) içerir. Polisomnografi (PSG), bir hastanın uykusunun birkaç farklı fizyolojik faktörünün tam gece kaydıdır. Obstrüktif uyku apnesi (OSA) gibi gündüz uykululuğunun tedavi edilmemiş nedenlerini belirlemek için kaliteli uykuyu garantilemek için bir PSG gereklidir. PSG, ertesi gün, hastanın gün boyunca uykuya dalma eğiliminin bir kaydı olan çoklu uyku gecikme testi (MSLT) ile takip edilir. Bu prosedürler, gündüz uykululuğu ve REM uykusu anormalliklerinin objektif ölçümlerini sağlar. gecikme (SL) süresi. Bu, kaydın başlangıcından uykunun başlangıcına kadar olan zamandır. Sağlıklı bireylerde SL süresi 10 dakikadan fazladır, narkolepside ise 0,5 dakika kadar kısa olabilir (uykuya hemen hemen başlanır).

    REM uykusu

    REM uykusu Uykunun bu evresini karakterize eden hızlı göz hareketleri (REM) için isimlendirilmiştir. REM uykusunda rüyalar canlıdır, kas aktivitesi baskılanmıştır ve beyin aktivitesi yüksektir. Narkolepsinin karakteristiği olan REM uykusu anormalliğine uykuda başlayan REM dönemleri denir. Sağlıklı bireylerde ilk REM uyku periyodu, uykunun başlamasından yaklaşık 80 ila 120 dakika sonra gerçekleşir. Buna karşılık, narkolepside, ilk REM uyku periyodu genellikle uykunun başlamasından sonraki 15 dakika içinde gerçekleşir. Ek olarak, narkolepsi hastaları, gündüz çoklu uyku gecikme testi (MSLT) sırasında iki veya daha fazla uyku başlangıçlı REM dönemi yaşayacaktır.

    PSG, uyku apne sendromu (SAS), uykuda periyodik uzuv hareketleri (PLMS) ve uyku bozuklukları gibi gündüz uykululuğunun diğer nedenlerini dışlamada da yararlıdır. Bazı durumlarda, tedaviye rağmen narkolepsi semptomlarında kötüleşme varsa veya ek bir uyku bozukluğundan şüpheleniliyorsa (örneğin uyku apne sendromu) tekrar testleri önerilebilir.

    Uyanıklık testinin bakımı (MWT)

    Uyanıklık testi (MWT) narkolepsi tedavisinin etkilerini değerlendirmek için kullanılabilir. Bu test, deneğin gün boyunca uyanık kalabilme yeteneğini ölçen bir kayıttır.

    narkolepsi, Uluslararası Uyku Bozuklukları Sınıflandırmasında tanımlanmıştır. Bu kriterler, hem gündüz aşırı uyku hali hem de katapleksi varsa tanının yalnızca klinik semptomlara dayanabileceğini göstermektedir. Ancak katapleksi yoksa tanı klinik semptomlara ve polisomnografik bulgulara dayandırılmalıdır.

    Bir HLA türü için kan testi

    Bir HLA türü için kan testi ( İnsan Lökosit Antijeni) narkolepsi ile çok yüksek bir ilişkiye sahip olduğu gözlemlenmiştir. Belirli HLA türleri, bireyin genetik veya kalıtsal yapısının bir parçasıdır ve belirli koşulların, özellikle otoimmün hastalıkların özelliği olabilir. Narkolepsi ile ilişkili belirli HLA tipi, genel popülasyonun %20'sinde de bulunduğundan, bu durum için benzersiz değildir. Bu nedenle narkolepsi tanısında HLA tiplemesi kullanılmaktadır. Ancak narkolepsi ve katapleksi tanısı alan hastalarda belirli genlerle güçlü bir ilişki vardır. Birçok hastanın DQB1*0602 adı verilen spesifik bir HLA gen varyantına sahip olduğu bilinmektedir. Narkolepsinin patogenezini daha iyi anlamak için bilim adamları bu alanda çalışmaya devam ediyor.

    Katapleksili narkolepsi tedavisinde hangi ilaçlar kullanılıyor?

    Narkolepsi tedavisi ilaç ve davranışsal terapileri içerir. Tedavi seçenekleri, semptomların ciddiyetine, hastaların yaşam koşullarına (örneğin, iş veya sorumluluk türü) ve tedavinin spesifik hedeflerine (örneğin, belirli semptomların giderilmesi) bağlı olarak kişiselleştirilir. Semptomların yönetimi haftalar ila aylar sürer ve doktor, hasta, aile üyeleri ve diğerleri arasında sürekli iletişim gerektirir. İyi tedavi yönetimi tipik olarak tüm semptomların çözülmesinden ziyade semptomlarda önemli bir iyileşme sağlar.

    Türler, sayı, semptomların şiddeti ve şiddeti narkolepsiyi tedavi etmek için hangi ilaçların kullanılacağını belirler.

    Katapleksi ilaçları

    Antikataplektik ilaç, katapleksi tedavisinde kullanılan ilaçların genel adıdır. Bu ilaçlar, hipnogojik halüsinasyonlar ve uyku felci gibi diğer REM ile ilgili semptomlar için de kullanılabilir. Antidepresan dozlarından daha düşük dozlarda kullanılan trisiklik antidepresanlar (TCA'lar), katapleksinin kontrolünde sıklıkla etkilidir. Bu ilaçlar, REM uykusunu bastırmak için nörotransmitter sistemleri üzerinde etki eder ve sonuç olarak katapleksi semptomlarını iyileştirir.

    Bazı durumlarda. , yan etkiler TCA'ların kullanımını sınırlayabilir, ancak çoğu durumda yan etkiler geçicidir. Ağız kuruluğu, kuru gözler, bulanık görme, idrar retansiyonu, kabızlık, iktidarsızlık, iştah artışı, uyuşukluk, sinirlilik, kafa karışıklığı, huzursuzluk ve baş ağrısı gibi en sık görülen yan etkiler “antikolinerjik yan etkiler” olarak adlandırılır. TCA'lardan bazıları uykuda periyodik uzuv hareketlerini artırabilir, bu da narkoleptik hastalarda zaten rahatsız olan gece uykusunu daha da bozabilir. TCA'lar aniden kesilirse, katapleksi ve diğer REM ile ilgili semptomlarda önemli bir kötüleşme meydana gelebilir. Bu “geri tepme fenomeni” ilacın kesilmesinden 72 saat sonra ortaya çıkabilir ve ilacın kesilmesinden yaklaşık 10 gün sonra zirveye ulaşabilir.

    Katapleksi ve diğer REM ile ilgili semptomların tedavisinde en sık kullanılan TCA'lar protriptilin (Vivactil), imipramin (Tofranil), klomipramin (Anafranil), desipramin (Norpramin) ve amitriptilindir (Elavil). Klomipramin, amitriptilin ve imipramin gibi yatıştırıcı TCA'lar genellikle akşam kullanımı için reçete edilirken, uyarıcı olanların (protriptilin ve desipramin) gün içinde kullanılması önerilir.

    Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar), depresyon tedavisinde kullanılanlarla karşılaştırılabilir dozlarda katapleksinin tedavisinde de faydalıdır. Katapleksi ve REM ile ilişkili semptomların tedavisinde en sık kullanılan SSRI'lar fluoksetin (Prozac), paroksetin (Paxil), sertralin (Zoloft), sitalopram (Celexa) ve venlafaksin (Effexor)'dur. SSRI'lar, TCA'lar kadar etkili olmayabilir, ancak daha az yan etkisi vardır. En sık bildirilen yan etkiler baş dönmesi, baş dönmesi, mide bulantısı ve hafif titremedir. Nadiren hafif kabızlık veya ishal görülebilir. Günün geç saatlerinde verilen fluoksetin (Prozac) uykusuzluğa neden olabilir.

    Gama olarak da bilinen sodyum oksibat (Xyrem) -hidroksibutirat veya GHB, katapleksi ve aşırı gündüz uykululuğunu (EDS) tedavi etmek için FDA tarafından onaylanmıştır. Bu ilaç genellikle iki doz halinde uygulanır; ilki yatmadan, ikincisi dört saat sonra verilir. Uykuyu birleştirir ve narkolepsinin rahatsız edici gece uyku özelliğini iyileştirir. Bu gece faydası, gündüz uyku hali ve katapleksinin azalmasına yardımcı olabilir. Sodyum oksibat, uyku indükleyici (hipnotik) olduğu bilinen ilaçlarla ilgisizdir ve uykusuzluk için kullanılmaz. Uyuşukluğa neden olabilir ve sadece geceleri alınmalıdır.

    EDS'li narkolepsi tedavisinde hangi ilaçlar kullanılır?

    Gündüz aşırı uyku halinin tedavisinde uyarıcı ilaçlar kullanılmaktadır.

    Amfetaminler (örneğin, dekstroamfetamin , metamfetamin hidroklorür [Desoxyn], amfetamin ve dekstroamfetamin [Adderall]) ve metilfenidat (Ritalin) genelleştirilmiş merkezi sinir sistemi uyarıcılarıdır. Bu ilaçlar narkolepside uykululuğu azaltmak ve uyanıklığı artırmak için kullanılır. Bununla birlikte, kan basıncının yükselmesi, sinirlilik, sinirlilik ve nadiren paranoyak reaksiyonlar gibi istenmeyen yan etkiler de üretebilirler. Uyarıcı ilaçlar, neden olabilecekleri öfori hissi nedeniyle ilaç bağımlılığına da yol açabilir. Bununla birlikte, narkolepsili bireylerde uyuşturucu bağımlılığı nadiren tanımlanmıştır.

    Pemolin (Cylert) uyarıcı ilaç olarak kullanılır ancak geleneksel uyarıcılardan daha az etkilidir. Bu ilacın karaciğer üzerinde potansiyel toksik yan etki riski vardır ve karaciğer kan testlerinin sık sık izlenmesi gerekir.

    Modafinil (Provigil), geleneksel uyarıcılara benzer uyarıcı etkilere sahiptir. Modafinil, amfetaminler gibi genel bir CNS uyarıcısı değildir, ancak kesin çalışma şekli bilinmemektedir. n. Bu ilaç, klasik uyarıcılardan farklı bir şekilde hareket ettiğinden, yüksek tansiyon ve zihinsel yan etkiler için çok daha düşük bir riske sahiptir. Sempatik sinir sistemi üzerinde önemli etkileri yoktur ve duygudurum değişiklikleri, öfori veya bağımlılığa neden olmaz. Ayrıca modafinil uzun süreli kullanımda etkisiz hale gelmez. Baş ağrısı ve mide bulantısı en sık bildirilen yan etkilerdir ve genellikle hafif ve geçicidir. Bu yan etkiler, düşük bir başlangıç ​​dozundan istenen doza kadar yavaş bir artışla azaltılabilir. Bu ilaç katapleksi ve diğer REM uyku semptomlarını etkilemez.

    Modafinil genellikle tek bir günlük dozda kullanılır. Hastaları amfetaminlerden modafinile geçirmek, önceden iyi kontrol edilen hastalarda katapleksinin yeniden ortaya çıkmasına neden olabilir. Dozu artırmak veya kataplektik bir ilaç eklemek genellikle bu sorunu çözer.

    Armodafinil (Nuvigil) ağızdan alınan bir ilaçtır. uyanıklığı teşvik etmek için kullanılır. Modafinil'e (Provigil) benzer. Armodafinil beyni uyararak uyanıklığı artırır; bununla birlikte, armodafinil'in kesin etki mekanizması bilinmemektedir. Armodafinil, dopaminin sinirlere geri alımını azaltarak beyindeki dopamin (sinirlerin birbirleriyle iletişim kurmak için kullandığı kimyasal bir nörotransmitter) miktarını artırarak çalışabilir. Aramodafinil'in en sık görülen yan etkisi baş ağrısıdır. Anksiyete, baş dönmesi, ishal, ağız kuruluğu, uykusuzluk, mide bulantısı, yorgunluk ve döküntü gibi diğer yan etkiler görülebilir. İlacın, sabahları veya vardiyadan bir saat önce günde tek doz olarak kullanılması önerilir.

    Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler): Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler) olarak adlandırılan bir antidepresan sınıfı, aşırı stresin tedavisi için de kullanılabilir. Gündüz uykusuzluk. Buna fenelzin (Nardil) ve selegilin (Eldepryl) dahildir.

    Antikataplektik ilaç, kullanılan ilaçların genel adıdır. katapleksi tedavisi için. Bu ilaçlar, hipnogojik halüsinasyonlar ve uyku felci gibi diğer REM ile ilgili semptomlar için de kullanılabilir. Antidepresan dozlarından daha düşük dozlarda kullanılan trisiklik antidepresanlar (TCA'lar), katapleksinin kontrolünde sıklıkla etkilidir. Bu ilaçlar, REM uykusunu bastırmak için nörotransmitter sistemleri üzerinde etki eder ve sonuç olarak katapleksi semptomlarını iyileştirir.

    Bazı durumlarda. , yan etkiler TCA'ların kullanımını sınırlayabilir, ancak çoğu durumda yan etkiler geçicidir. Ağız kuruluğu, kuru gözler, bulanık görme, idrar retansiyonu, kabızlık, iktidarsızlık, iştah artışı, uyuşukluk, sinirlilik, kafa karışıklığı, huzursuzluk ve baş ağrısı gibi en sık görülen yan etkiler “antikolinerjik yan etkiler” olarak adlandırılır. TCA'lardan bazıları uykuda periyodik uzuv hareketlerini artırabilir, bu da narkoleptik hastalarda zaten rahatsız olan gece uykusunu daha da bozabilir. TCA'lar aniden kesilirse, katapleksi ve diğer REM ile ilgili semptomlarda önemli bir kötüleşme meydana gelebilir. Bu “geri tepme fenomeni” ilacın kesilmesinden 72 saat sonra ortaya çıkabilir ve ilacın kesilmesinden yaklaşık 10 gün sonra zirveye ulaşabilir.

    Katapleksi ve diğer REM ile ilgili semptomların tedavisinde en sık kullanılan TCA'lar protriptilin (Vivactil), imipramin (Tofranil), klomipramin (Anafranil), desipramin (Norpramin) ve amitriptilindir (Elavil). Klomipramin, amitriptilin ve imipramin gibi yatıştırıcı TCA'lar genellikle akşam kullanımı için reçete edilirken, uyarıcı olanların (protriptilin ve desipramin) gün içinde kullanılması önerilir.

    Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar), depresyon tedavisinde kullanılanlarla karşılaştırılabilir dozlarda katapleksi tedavisinde de faydalıdır. Katapleksi ve REM ile ilişkili semptomların tedavisinde en sık kullanılan SSRI'lar fluoksetin (Prozac), paroksetin (Paxil), sertralin (Zoloft), sitalopram (Celexa) ve venlafaksin (Effexor)'dur. SSRI'lar, TCA'lar kadar etkili olmayabilir, ancak daha az yan etkisi vardır. En sık bildirilen yan etkiler baş dönmesi, baş dönmesi, mide bulantısı ve hafif titremedir. Nadiren hafif kabızlık veya ishal görülebilir. Günün geç saatlerinde verilen fluoksetin (Prozac) uykusuzluğa neden olabilir.

    Gama olarak da bilinen sodyum oksibat (Xyrem) -hidroksibutirat veya GHB, katapleksi ve aşırı gündüz uykululuğunu (EDS) tedavi etmek için FDA tarafından onaylanmıştır. Bu ilaç genellikle iki doz halinde uygulanır; ilki yatmadan, ikincisi dört saat sonra verilir. Uykuyu birleştirir ve narkolepsinin rahatsız edici gece uyku özelliğini iyileştirir. Bu gece faydası, gündüz uyku hali ve katapleksinin azalmasına yardımcı olabilir. Sodyum oksibat, uyku indükleyici (hipnotik) olduğu bilinen ilaçlarla ilgisizdir ve uykusuzluk için kullanılmaz. Uyuşukluğa neden olabilir ve sadece geceleri alınmalıdır.

    İlaç dışı tedaviler

    İlaç dışı tedaviler, hasta ve aile üyelerinin eğitimini ve davranış kalıplarının değiştirilmesini içerir. Narkolepsinin semptomlarını anlamak, hastaların ve aile üyelerinin bazı hayal kırıklıklarını, korkularını, öfkesini, depresyonunu ve küskünlüğünü hafifletmeye yardımcı olabilir. Duygusal tepkiler, hem semptomların olağandışı doğasına hem de toplumun bu hastalığı görmezden gelmesine verilen tepkilerdir. Ulusal kuruluşlar ve yerel narkolepsi destek grupları, ek bilgi ve yardım kaynaklarıdır. (Aşağıdaki “Daha fazla bilgi için” bölümüne bakın.)

    Davranışsal yaklaşımlar, düzenli, yapılandırılmış bir uyku-uyanıklık programı oluşturmayı içerir. 15 ila 30 dakika veya daha uzun planlı şekerlemeler, gündüz uykululuğunu azaltmada faydalı olabilir. Belirli diyet kısıtlamalarına uyulmalıdır (örneğin, büyük öğünlerden ve alkolden kaçınma). Düzenli egzersiz ve parlak ışığa maruz kalma uyanıklığı artırabilir. Meslek, evlilik ve aile danışmanlığı hastanın yaşam kalitesini iyileştirmeye yardımcı olabilir.

    Okul için özel hususlar gerekebilir. programları ve çalışma koşulları. Vardiyalı çalışmayı, çalışma programını değiştirmeyi veya araba kullanmayı gerektiren mesleklerden kaçınılmalıdır. Uykuluyken ve/veya katapleksi yaşarken araba kullanmanın tehlikeleri ele alınmalı ve hastalara bu semptomlarla araba kullanmaktan kaçınmaları tavsiye edilmelidir. Bununla birlikte, narkolepsili birçok hasta, günün belirli saatlerinde ve uyarıcı ilaçlarını aldıktan sonra kısa mesafeler için araba kullanabilir. Motorlu Araçlar Departmanına (DMV) raporlama gereksinimleri eyaletten eyalete farklılık gösterir. Bazı eyaletler, bilinç kaybı veya uyku hali olan kişilerin DMV'ye bildirilmesini şart koşuyor.

    Narkolepsi için bir tedavi var mı?

    Narkolepsi ömür boyu süren bir hastalıktır. Semptomlar, hastanın ömrü boyunca şiddeti değişebilir, ancak asla tamamen kaybolmazlar. Semptomlar genellikle zamanla kademeli olarak kötüleşir ve daha sonra stabil hale gelme eğilimindedir. O zaman bile, gündüz aşırı uyku hali daha belirgin hale gelebilir ve ek ilaç gerektirebilir. Diğer zamanlarda katapleksi veya diğer semptomlar bir süreliğine azalabilir veya hatta ortadan kalkabilir. düzensiz uyku/uyanıklık programı, merkezi sinir sistemini etkileyen madde veya ilaçların kullanımı, beyin enfeksiyonları ve uyku apne sendromu (SAS), periyodik uzuv gibi ek uyku bozukluklarının gelişimi dahil bir hastanın semptomlarında uyku sendromunda (PLMS) veya diğerlerinde hareketler. Düzenli doktor kontrolleri ve ilaç planına ve davranışsal tedaviye bağlılık bu dalgalanmaları azaltabilir ve hastanın semptomlarını ve yaşam kalitesini iyileştirebilir. Bir birinci basamak hekimi, genellikle bir uyku tıbbı uzmanıyla işbirliği içinde, narkolepsi semptomlarını tanıyabilir, uygun değerlendirmeyi başlatabilir ve uzman tarafından önerilen tedaviyi yönetebilir.

    Kaç kişide narkolepsi var?

    Narkolepsi prevalansı Parkinson hastalığına benzer hastalık ve multipl skleroz. Amerika Birleşik Devletleri'nde, Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü, narkolepsinin her 3.000 kişiden birini etkilediğini tahmin ediyor.

    Narkolepsi genellikle birkaç yıl boyunca teşhis edilmez veya yanlış teşhis konur. Bu, doktorların narkolepsi tanısını yeterince sık düşünmemesinden kaynaklanabilir. Narkolepsiyi yalnızca ana semptomu gündüz aşırı uykulu olan kişilerde düşünebilirler. Yorgunluk, bitkinlik, konsantrasyon, dikkat, hafıza ve performans sorunları ile diğer hastalıklar (nöbet, akıl hastalığı vb.) şikayetleriyle doktora gelen hastaların değerlendirilmesinde narkolepsi düşünülmeyebilir.

    Narkolepsi hakkında daha fazla bilgi için

    Narcolepsy Network, Inc.46 Union Drive #A212

    Kuzey Kingstown, RI 02852

    [emailprotected]http://www.narcolepsynetwork.orgTel: 888-292-6522; 401-667-2523Faks: 401-633- 6567

    Ulusal Uyku Vakfı 1010 K. Glebe Yolu, Süit 420Arlington, VA 22201
    [emailprotected]http://www.sleepfoundation.orgTel: 703-243-1697

    Hangi uzmanlar narkolepsiyi tedavi eder?

  • Narkolepsisi olan bir kişinin tedavi için başvurabileceği birçok uzman doktor vardır:
    • Birinci basamak hekimi (pratisyen hekim, aile hekimi, dahiliye uzmanı ve çocuk doktoru gibi): Bu genellikle birinci basamak sağlık profesyonelidir.
    • Nörolog: Beyin, omurilik ve sinir bozukluklarını tedavi eden hekimdir.
    • Uyku tıbbı uzmanı: Bu genellikle bir nörolojidir.
    • Psikiyatrist: Bu, zihinsel, duygusal ve ek tedavi konusunda uzmanlaşmış bir doktordur.

    10/21/2021

  • tarihinde tıbbi olarak gözden geçirildi Referanslar

    Amerikan Uyku Tıbbı Akademisi. “UYKU Dergisindeki Yeni Çalışma Narkoleptiklerde Yeme Bozukluklarının Yüksek Prevalansını Buluyor.” Mart 2008.

    Narkolepsi Ağı. “Tedavi.” Eylül 2015.

    Ulusal Uyku Vakfı. “Narkolepsi ve Uyku.” Eylül 2015.

    Pisko, J. et al. “Narkolepside kabuslar: yeterince araştırılmamış semptom mu?” Sleep Med

    15.8 (2014): 967-972.

  • İlk yorum yapan siz olun

    Bir cevap yazın

    E-posta hesabınız yayımlanmayacak.