İçeriğe geçmek için "Enter"a basın

NSAID'ler ve Mide Ülserleri: Ağrı Gidericilerle İlgili Yan Etkiler – Tmaeq

28.09.2021

Tıbben İncelendi

Nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) nelerdir?

NSAID'lerle uzun süreli tedavi gören kişilerin yaklaşık %15'i peptik ülser geliştirmeye devam edecektir.

Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), artrit ve tendinit ve bursit gibi diğer vücut dokularının iltihaplanması için yaygın olarak reçete edilen ilaçlardır. Ayrıca hafif ağrı ve sızılar için de kullanılırlar.

NSAİİ örnekleri şunları içerir:

  • aspirin,
    • indometasin (Indocin),
    • ibuprofen (Motrin),
    • naproksen (Naprosyn),

      • piroksikam (Felden),
      • nabumeton (Relafen), ve
          Selekoksib (Celebrex).

          NSAİİ'ler reçeteli veya reçetesiz (reçetesiz) mevcuttur. Ayrıca soğuk algınlığı ve hafif ağrı ve ağrılar için kullanılan reçetesiz satılan birçok ilacın içeriğinde bulunurlar. Oral olarak kapsüller, tabletler, sıvılar veya enjeksiyon (ketorolak, Toradol) olarak uygulanırlar. Bu derlemeye dahil edilmemesine rağmen, NSAID'ler göz iltihabı için göz damlası olarak da kullanılır (örneğin, ketorolak trometamin ).

          NSAID'ler yaklaşık 33 milyon Amerikalı tarafından düzenli olarak alınmaktadır ve Amerika Birleşik Devletleri'nde yılda 30 milyar dozdan fazla NSAID tüketilmektedir.

          Kanama Ülser Belirtileri ve Nedenleri

          Çok çalıştıktan sonra biraz bitkin hissetmeyle başladı belki çok hızlı ayağa kalktığında başı biraz döndü ve sonra

            geldi. tükenmişlik. Beyzbol dünyası, Ichiro Suzuki'nin rahatsızlığını Dünya Beyzbol Klasiği'nde de oynamaktan sorumlu tuttu. İlkbahar antrenmanı sırasında beyzbol oyuncularının
            dinlenmeleri ve yavaş yavaş forma girmeleri beklenir,
            Ekim ayındaki Dünya Serisi gibi oynamıyor. Ama beyzbol dünyası yanlıştı. Nisan 2009'da Ichiro'nun anemik olduğu için ve kan kaybından dolayı yorgun olduğu keşfedildi. ülser.
              NSAİİ'lerin yan etkileri nelerdir?

                NSAİİ'lerin başlıca yan etkileri mide üzerindeki etkileri ile ilgilidir. ve bağırsaklar (gastrointestinal sistem). Hastaların yaklaşık %10 ila %50'si karın ağrısı, ishal ve mide rahatsızlığı gibi yan etkilerden dolayı NSAID tedavisini tolere edemez. NSAID'lerle uzun süreli tedavi gören hastaların yaklaşık %15'inde peptik ülser (mide veya duodenum ülseri) gelişir. Ülserli bu hastaların birçoğunda semptom olmamasına ve ülserlerinin farkında olmamasına rağmen, kanama veya mide delinmesi gibi ciddi ülser komplikasyonları geliştirme riski vardır.

                NSAID'lerle kronik tedavide yıllık ciddi komplikasyon riski %1 ila %4'tür. Yaşlılarda ve romatoid artritli kişilerde ve ayrıca steroid içeren ilaçlar (örneğin prednizon) kullananlarda ve önceden kanama ülseri öyküsü olan kişilerde ülser riski daha yüksektir. Varfarin (Coumadin) ve heparin gibi kan sulandırıcı ilaçlar (antikoagülanlar) almak NSAİİ'ye bağlı ülserlere neden olmaz, aksine NSAİİ'nin neden olduğu ülserler oluşursa kanamayı artırır.

                A önceki ülser öyküsü, NSAID'nin neden olduğu ülserlerin en önemli göstergesidir. Kalp krizini önlemek için aspirin alan kalp hastalığı olan hastalar da risk altındadır ve aspirin diğer NSAİİ'ler ile birleştirilirse ülser kanaması riski iki katına çıkar.

                SORU

                Bağırsak düzenliliği her gün bağırsak hareketi demektir.

                Bkz. Cevap

                NSAİİ'ler nasıl çalışır ve nasıl mide sorunlarına neden olurlar?

                Prostaglandinler, iltihabı teşvik etmek için haberciler olarak hizmet eden doğal kimyasallardır. NSAID'ler vücudun prostaglandin üretimini engelleyerek iltihabı ve ağrı, hassasiyet ve ateş gibi iltihap belirtilerini ve belirtilerini azaltır. Bununla birlikte, belirli prostaglandinler, mide zarının mide asidinin aşındırıcı etkilerinden korunmasında ve ayrıca mide zarının doğal, sağlıklı durumunun korunmasında rol oynamasında da önemlidir. Bu koruyucu prostaglandinler, Cox-1 adı verilen bir enzim tarafından üretilir. NSAID'ler Cox-1 enzimini bloke ederek ve midede prostaglandin üretimini bozarak ülserlere ve kanamaya neden olabilir. Bazı NSAID'lerin midedeki prostaglandinler üzerinde diğerlerinden daha az etkisi vardır ve bu nedenle ülsere neden olma riski daha düşük olabilir, ancak artan ülser riski hala mevcuttur.

                Mide ülseri için tedaviler nelerdir?

                NSAID'nin neden olduğu ülserlerin tedavisi, NSAID'nin kesilmesini, mide asidinin H2 blokerleri, örneğin simetidin (Tagamet), famotidin ( Pepcid) ve nizatidin (Axid) veya daha etkili olarak omeprazol (Prilosec) veya sentetik prostaglandinler, özellikle misoprostol (Cytotec) gibi proton pompası inhibitörleri ile. H'den beri. pylori bakterisi ülserlerin yaygın bir nedenidir, bakterilerin antibiyotik kombinasyonları ile yok edilmesi ülser iyileşmesini de hızlandırabilir.

                  Önlemek mümkün mü NSAID ile ilişkili ülserler ve komplikasyonlar?

                  NSAID'ler, artrit ve diğer inflamatuar durumları olan hastalar için değerli ilaçlardır. Uzun süreli NSAID tedavisine ihtiyaç duyan hastalar için, NSAID ile ilişkili ülserleri ve komplikasyonları azaltmak için birkaç adım atılabilir. Ülser ve komplikasyon riski doza bağlı olma eğilimindedir. Bu nedenle, riski en aza indirmek için en küçük etkili NSAID dozu alınır. Midenin prostaglandin üretimi üzerinde daha az etkisi olan NSAID'ler seçilebilir. Bu NSAID'lerin bazılarına seçici Cox-2 inhibitörleri denir. Cox-2 inhibitörleri, midede Cox-1'in prostaglandin üretimini bloke etmeden inflamasyonun prostaglandinlerini üreten Cox-2 enzimini bloke eder. Şu anda Amerika Birleşik Devletleri'nde, mevcut tek seçici Cox-2 inhibitörü selekoksibdir (Celebrex).

                  NSAID'leri yemekle birlikte almak, NSAID'lerle mide rahatsızlığını en aza indirebilir, ancak ülserasyonları değil.

                  Sentetik bir prostaglandin olan misoprostol (Cytotec), NSAİİ'ler ile birlikte oral yoldan uygulanabilir. Misoprostolün NSAID kaynaklı ülserleri ve komplikasyonlarını azalttığı gösterilmiştir. Misoprostolün yan etkileri karın krampları ve ishali içerir. Mizoprostol, rahim kaslarının kasılmalarına ve düşüklere neden olabileceği için hamile kadınlarda da kullanılmaz. H2-blokerlerin ve proton pompa inhibitörlerinin standart dozları, NSAID'nin neden olduğu ülser riskini azaltır.

                  Bilim adamları aktif olarak, etkili anti-inflamatuar ajanlar olan ancak ülser oluşturmayan daha güvenli NSAID'leri araştırmaktadırlar. Bu arada, uzun süreli NSAID tedavisine ihtiyaç duyan hastalar bir doktor tarafından yakından izlenmelidir. NSAID kaynaklı ülser ve komplikasyon riski taşıyan hastalar, mide üzerinde daha az prostaglandin bozucu etkisi olan NSAID'leri kullanmak ve proton pompa inhibitörleri, H2 blokerleri veya misoprostol kullanmak gibi önleyici tedbirleri düşünmelidir. Sigarayı bırakmak ve yok etmek H. pylori ayrıca hem sigara içimi hem de H ile enfeksiyon olduğu için yardımcı olabilir. pylori kendileri ülsere neden olur.

                  SLAYT GÖSTERİSİ

                  Ağrı Yönetimi: Ağrının Şaşırtıcı Nedenleri

                  Slayt Gösterisine Bakın

                  Tıbbi olarak 28/9/2021

                  Referanslar

                  tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir. Venkatachala Mohan, MD; Gastroenteroloji

                  REFERANS:

                  Chan F. Primer. NSAID kaynaklı ülser komplikasyonlarını yönetmek, gastrointestinal ve kardiyovasküler riski dengelemek. Doğa Klinik Uygulaması Gastroenteroloji ve Hepatoloji (2006) 3, 563-573.

İlk yorum yapan siz olun

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak.