İçeriğe geçmek için "Enter"a basın

Optik Nörit Tedavisi, Belirtileri, Tanı ve Belirtileri – Tmaeq

Optik nevrit hakkında bilmeniz gereken gerçekler

  • Optik nevrit, optik sinirin iltihaplanmasıdır.
  • Optik nevrit en sık gençleri etkiler. tek gözde yetişkinler.
  • Optik nevrit sıklıkla multipl skleroz ile ilişkilidir. Diğer nedenler arasında enfeksiyonlar, otoimmün hastalık ve optik sinir hasarı bulunur.
    • Optik nörit semptomları arasında görme kaybı, azalmış renk görme ve iyileşme ile gözün hareketinde ağrı bulunur. çoğu durumda haftalardan bir aya kadar.
    • Teşhis, hasta öyküsü ve bir göz doktorunun muayenesi temelinde konur. Hastanın multipl skleroz geliştirebileceğini gösteren lezyonları aramak için bir MRI önemlidir. Kan testleri gerekebilir.
    • Yüksek doz IV kortikosteroidler iyileşmeyi hızlandırır, ancak uzun vadeli sonuç üzerinde hiçbir etkisi yok gibi görünmektedir.

    Optik nörit nedir?

    Optik nörit, görsel uyarıları beyne ileten optik sinirin miyelin astarını etkileyen bir iltihaptır. Optik sinir, aslında gözün arkasındaki retinanın ganglion hücrelerinden kaynaklanan bir akson sinir yolu. Sinir yolları beyindeki bilgi yollarıdır. “Optik sinirler”, tamamıyla beyinde yer almayan tek sinir yollarıdır. Optik sinirler görsel bilgiyi retinadan beynin görmeyi tanıyan bölgesine (oksipital korteks) taşır.

    Optik nevrit çocuklarda veya yetişkinlerde ve optik sinirlerden birini veya her ikisini de içerebilir. Optik nörit tipik olarak 20 ila 40 yaşları arasındaki genç yetişkinleri etkiler. Güçlü bir kadın hakimiyeti var. Yıllık insidansı yaklaşık 6.4/100.000'dir.

    Optik Nörit Belirti

    Körlük

    Körlük, görememe durumu olarak tanımlanır. Kör bir birey göremez. Kesin anlamda, “körlük” kelimesi, bir kişinin her iki gözde de karanlığı parlak ışıktan ayırt edememesi anlamına gelir. Körlük ve körlük terimleri toplumumuzda çok çeşitli görme bozukluklarını içerecek şekilde değiştirilmiştir. Körlük, günümüzde bir veya iki gözde bir miktar kalıcı görmenin devam etmesiyle birlikte ciddi bir görme azalmasını tanımlamak için sıklıkla kullanılmaktadır.

    Optik nörite ne sebep olur?

    Optik nöritin kesin nedeni bilinmemektedir, ancak çoğu vakanın bir tür otoimmün bozukluk olduğu düşünülmektedir. Bağışıklık sistemi genellikle vücut tarafından bakteri, virüs, mantar ve diğer yabancı proteinlerle savaşan bir reaksiyon oluşturarak enfeksiyonla savaşmak için kullanılır. Otoimmün hastalıklarda, bu reaksiyon yanlışlıkla vücudun normal bir bölümüne yönlendirilerek iltihaplanma ve potansiyel hasar oluşturur. Optik nörit durumunda, optik sinir şişer ve işlevi bozulur. Optik siniri kaplayan ve yalıtan koruyucu miyelin kılıfının iltihaplanması ve tahrip olması, ayrıca sinir aksonlarına doğrudan hasar verilmesi, geçici veya kalıcı olabilen görme kaybına neden olur.

    Optik nevrit sıklıkla, bağışıklık sisteminin beyindeki ve omurilikteki sinir liflerini kaplayan miyelin kılıfına saldırarak iltihaplanma ve sinir hasarına neden olduğu bir hastalık olan multipl sklerozun (MS) bir belirtisidir. Optik nörit tipik olarak başlangıçta düzelir, ancak sıklıkla tekrarlar.

    Sonunda multipl skleroz gelişen kişilerin %15-20'sinde ilk semptom optik nevrittir. Bir optik nörit epizodunu takiben multipl skleroz gelişme riski, herhangi bir ilk optik nörit epizodundan sonraki 15 yıl içinde yaklaşık %50'dir. Çeşitli çalışmalar, ilk kez optik nöriti olan hastaların yaklaşık %50'sinin, ilk optik nörit sırasında MS ile uyumlu manyetik rezonans görüntüleme (MRI) beyin ve/veya omurilik anormalliklerine sahip olacağını göstermiştir.

    Nöromyelitis optica, hem omurilikte hem de her iki optik sinirde demiyelinizasyonun meydana geldiği ancak çoğu zaman beyni koruduğu başka bir otoimmün durumdur. Nadir görülen bu durumda, hasta uzuvlarda güçsüzlük veya felç ve/veya mesane ve bağırsak disfonksiyonu ve ayrıca bilateral görme kaybı yaşayabilir.

    Bazı bakteriyel enfeksiyonlar (Lyme hastalığı, kedi tırmığı ateşi ve frengi ile kızamık, kabakulak, herpes simpleks ve herpes zoster gibi viral enfeksiyonlar dahil) optik nörite neden olabilir.

    Diğer hastalıklar (sarkoidoz ve lupus gibi sistemik otoimmün bozukluklar dahil) optik nörite neden olabilir.

    Bazı ilaçlar (kinin, tetrasiklin, linezolid antibiyotikler, amiodaron, etambutol ve izoniazid) optik nörit gelişimi ile ilişkilendirilmiştir. Viagra gibi fosfodiesteraz tip 5 inhibitörleri, birincil inflamasyondan ziyade yetersiz kan beslemesinden (iskemi) optik sinire zarar verebilir.

    Yaklaşık olarak ilk optik nörit vakalarının yarısının kanıtlanamayan bir nedeni vardır ve idiyopatik olarak tanımlanır. Bu vakaların üst solunum yolu viral enfeksiyonunu takiben 1 hafta ile 1 ay arasında gelişen inflamatuar bir reaksiyon olduğu varsayılmaktadır.

    Etkileyebilecek çeşitli durumlar vardır. optik sinir, optik nevrit gibi semptomlara neden olur. Bunlara enfeksiyon, travma, kalıtsal durumlar, toksik veya beslenme sorunları, aşırı nikotin veya alkol kullanımı, optik sinirlerin kompresif lezyonları ve arteritik optik nöropati, diyabet ve glokom dahil olmak üzere vasküler hastalıklar nedeniyle çeşitli optik nöropatiler dahildir. Bu optik nöropatilerin tedavisi altta yatan hastalığa yöneliktir.

    SLAYT GÖSTERİ

    Bu Yaygın Göz Sorunlarını Tanıyın Slayt Gösterisine Bakın

    Optik nörit risk faktörleri nelerdir?

    Optik nörit risk faktörleri arasında travma, kalıtsal durumlar, toksik veya beslenme sorunları, optik sinirlerin kompresif lezyonları ve arteritik optik nöropati dahil olmak üzere vasküler hastalıklar bulunur. , diyabet ve glokom.

    Optik nörit belirtileri nelerdir?

    Optik nöritin ana semptomu genellikle bir gözde görme kaybıdır, genellikle saatler ile birkaç gün içinde gelişir ve 1-2 gün içinde zirve yapar. haftalar. Küçük bir bulanıklık alanından tam körlüğe kadar değişebilir. Etkilenen kişiler ayrıca bozuk görme, belirli renkleri ayırt edememe (diskromatopsi), kontrast kaybı ve normalden solgun veya daha az canlı görme fark edebilir. Semptomlar ısı (Uthoff fenomeni) veya egzersiz ile kötüleşebilir. Görme kaybı genellikle geçicidir, ancak bazı durumlarda kalıcı olabilir.

    Optik nörit gelişen çoğu insan, göz hareketiyle kötüleşen göz ağrısı yaşar. Ağrının şiddeti genellikle görme kaybının seyrini takip eder, 1-4 hafta içinde azalır ve kaybolur.

    Optik nörit genellikle bir gözü etkilediğinden, hastalar, kendileri veya doktorlar sağlıklı gözü kapatana veya kapatana kadar hafif görme kaybının veya renk görüşündeki değişikliklerin farkında olmayabilirler.

    Optik nörit belirtileri nelerdir?

    Muayenedeki en karakteristik bulgular görme keskinliğinde azalma (tipik olarak 20/25 ila 20/200), çevresel görüşte ölçülebilir bir değişiklik, algı azalmasıdır. Etkilenen gözde parlaklık ve görme keskinliği kaybıyla orantılı olmayan renk görme kaybı. Diğer göz etkilenmemişse veya daha az derecede tutulmuşsa, öğrenci tepkisinde bir bozukluk (afferent pupil defekti veya APD) genellikle saptanabilir.

    Optik sinir başı, oftalmoskop kullanılarak ağrısız bir işlem olan fundoskopi ile kolayca görüntülenebilir. Vakaların üçte birinde, optik sinir başında gözle görülür şişlik vardır ve sinir çevresindeki kan damarlarında genişleme olabilir. Bu duruma papillit denir. Hastaların yaklaşık üçte ikisinde, iltihap tamamen gözün arkasındadır (retrobulbar), hekim optik siniri bir oftalmoskopla muayene ettiğinde görünür bir değişikliğe neden olmaz. Buna retrobulbar nörit denir.

    Optik sinir başının şişmesi bazen kafa içi basıncının artmasıyla ortaya çıkan papilödem ile de görülebilir. Papilödemde genellikle görme keskinliği etkilenmez.

    Ne tür doktorlar optik nevriti tedavi eder?

    Göz doktoru, göz hastalıklarının tanı ve tedavisinde uzmanlaşmış bir tıp doktorudur. Oftalmologlar, genellikle bir nörolog veya aile hekimi ile birlikte optik nevriti teşhis eder ve tedavi eder. Bir nöro-oftalmolog, göz ve beyin arasındaki bağlantılarda uzmanlaşmış bir tıp doktorudur. Diğer uzmanlar altta yatan herhangi bir hastalığa göre dahil edilir.

    Sağlık uzmanları optik nöriti nasıl teşhis eder?

    Optik nörit, karakteristik göz ağrısı ve görme kaybı öyküsüne dayanarak şüphelenilir. Standart muayene, görme keskinliği, gözbebeği küçültme, görme alanı değerlendirmesi, renkli görme testi ve optik diskin doğrudan ve dolaylı oftalmoskopi ile görüntülenmesini içerir.

    A İlk optik nörit epizodunu yaşayan kişi, MS ile ilişkili merkezi sinir sistemi lezyonlarını saptamak için beynin MRG'sinden geçmelidir. Aktif beyin iltihabı varsa, kontrast madde enjeksiyonu ile aydınlanan (gelişen) tek veya çoklu beyin lezyonları görülebilir. MRG ayrıca genişlemiş bir optik sinir veya iltihaplı bir optik sinir kılıfı da gösterebilir. ilk ay. İyileşme süreci tipik değilse, optik nörit/nöropatinin daha sıra dışı nedenlerini aramak için daha fazla test yapılabilir.

    SORU

    Gözün giren ışık miktarını düzenlemeye yardımcı olan renkli kısmına: denir. ) Yanıta Bakın

    Optik nöritin tedavisi nedir?

    Kesin bir neden (enfeksiyon veya altta yatan başka bir hastalık gibi) tespit edilirse o nedene uygun tedavi uygulanır.

  • 15 yıllık takipli çok merkezli randomize bir çalışma olan Optik Nörit Tedavisi Denemesi, oral kortikosteroidlerin (prednizon) normal görme keskinliğine iyileşme üzerinde hiçbir faydası olmadığını gösterdi. Bazı riskler içeren ve bazı hastalarda yüksek kan şekeri, depresyon ve uykusuzluk gibi önemli yan etkilere sahip olabilen yüksek doz intravenöz steroidler. Denemede, yüksek doz intravenöz steroidler, akut fazda ilk görme iyileşmesini hızlandırdı. Ancak, intravenöz steroidlerin beş yıl sonra görme keskinliği, görme alanı veya kontrast duyarlılığı üzerinde uzun vadeli herhangi bir yararı olduğuna dair kesin bir kanıt yoktu.

    Yine de Oral nonsteroid antiinflamatuar ilaçların (NSAID'ler) kullanımının nihai görsel sonuçlar üzerinde bir etkisi olduğuna dair bir kanıt yoktur, bunlar genellikle optik nörit ile ilişkili göz hareketlerindeki ağrıyı azaltmada etkilidir.

    Glatiramer asetat (Copaxone), interferon beta-1a (Avonex, Rebif), interferon beta-1b (Betaseron, Extavia), mitoksantron (Novantrone) ve natalizumab dahil çeşitli hastalık değiştirici ajanlar (Tysabri), şüpheli veya kanıtlanmış multipl sklerozlu hastalarda demiyelinizasyon epizodlarını azaltmak için kullanılır.

    İntravenöz immünoglobulin (IVIg) ve plazma değişimi (PLEX) akut optik nörit için ek fayda sağlayabilecek alternatif immünomodülatör tedavilerdir.

    İki monoklonal antikor, eculizumab (Soliri) s) ve Inebilizumab (Uplizna) ve rekombinant hümanize bir antikor olan enspryng (Satralizumab-MWGE) yakın zamanda nöromiyelitis optika tedavisi için FDA tarafından onaylanmıştır.

    Optik nevritin akut fazı sırasında iyi beslenme ve sıvı alımı, tütünden uzak durulması ve şiddetli egzersiz veya aşırı ısınmadan kaçınılması sıklıkla önerilir.

    MedicineNet'in Genel Sağlık Bültenine Abone Ol

    Gönder'e tıklayarak MedicineNet'in Hüküm ve Koşullarını ve Gizlilik Politikasını kabul ediyorum ve herhangi bir zamanda MedicineNet'in aboneliklerinden çıkabileceğimi anlıyorum.

    Optik nöritin prognozu nedir?

    Optik nöritin prognozu ve ne kadar süreceği, altta yatan nedene bağlıdır. Çoğu bölüm, iki hafta ila üç ay içinde görmenin geri dönüşü ile kendiliğinden düzelir. Optik nöritli kişilerin yaklaşık %90'ı, görmelerinin çoğunu, başlangıcından sonraki altı ay içinde geri kazanacaktır. Bununla birlikte, yaklaşık %14'ünde etkilenen gözde optik nörit nüksü ve 10 yıl içinde diğer gözde %12'sinde optik nörit gelişir. Hastanın MRG'de bir veya daha fazla anormal lezyonu varsa, 15 yıl içinde MS riski %72'dir.

    Optik nöriti önlemek mümkün mü?

    Optik nöritin neredeyse %50'si büyük olasılıkla post-viral immün reaksiyonun bir sonucu olduğundan, viral solunum yolu enfeksiyonu kapma riskinizi en aza indirerek azalır optik nörit riskiniz. Solunum virüslerine maruz kalmaktan tamamen kaçınmak imkansızdır, ancak araştırmalar, sık sık el yıkamanın ve kişinin önce ellerini yıkamadan yüzüne dokunmamaya çalışmasının soğuk algınlığı insidansını azalttığını göstermiştir. Çocuklara hapşırırken ağızlarını ve burunlarını kapatmayı öğretmek ve kişisel hijyen konusunda bilgi vermek üst solunum yolu virüsünün aile içinde yayılma olasılığını da azaltabilir.

    Hastalarda Multipl skleroza ikincil tekrarlayan optik nörit ile, tekrarlayan-düzelten MS ve aynı zamanda MS'in ilerleyici formları yaşayan kişilerde de dahil olmak üzere, tekrarlayan MS formları olan birçok kişi için hastalık aktivitesini ve hastalık ilerlemesini azaltan onaylanmış hastalık modifiye edici ajanlar vardır. tekrarlar. Bunlara interferon beta, glatiramer asetatın enjekte edilebilir formları ve biyolojik monoklonal antikor, daclizumab dahildir. Oral ilaçlar arasında teriflunomid (Aubagio), fingolimod (Gilenya) ve dimetil fumarat bulunur.

    Multipl skleroz nüksleri bazen üç ila beş Metilprednizolon gibi intravenöz yüksek doz kortikosteroidlerin günlük tedavisi. Akut optik nörit tedavisinde bu rejimin kullanılmasına benzer şekilde, intravenöz kortikosteroidler sıklıkla nüksü daha hızlı sona erdirir, ancak hastalığın uzun vadeli sonucu üzerinde herhangi bir etkisi yoktur.

    İtibaren

    Optik nörit hakkında daha fazla bilgiyi nerede bulabilirim?

    Amerikan Oftalmoloji Akademisi

    http://www.aao.org

    GÖRÜNTÜLER

    Optik Nörit
    Göz hastalıkları ve rahatsızlıklarının bir resmini görün
    Resimlere Bak

    1/7/2021

    Tıbben İncelendi

    Referanslar

    Hickman, SJ, et al. “Akut optik nörit yönetimi.” Lancet 360.9349 14 Aralık 2002: 1953-62.

    Lorefice, Lorena, et al. “Monoklonal Antikorlar: Multipl Skleroz için Hedef Tedavi.” İltihap ve Alerji-İlaç Hedefleri (Eskiden Mevcut İlaç Hedefleri — İltihap ve Alerji) 13.2 Mayıs 2014 : 134-143(10).

    Vaphiades, MS ve LB Kline. “Optik nevrit.” Compr Oftalmol Güncellemesi 8.2 Mart-Nisan 2007: 67-75.

İlk yorum yapan siz olun

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak.