İçeriğe geçmek için "Enter"a basın

Ortostatik Hipotansiyon Nedir? Nedenleri, Tedavisi, Belirtileri ve Testler – Tmaeq

Baş dönmesi Belirtileri

Baş dönmesi, sersemlik veya sersemlik hissidir. İnsanlar genellikle baş dönmesine

    vertigo, dengesizlik veya baş dönmesi olarak atıfta bulunur. Baş dönmesine neden olan hastalıklardan veya
      durumlardan bazıları şunlardır:
        • Düşük veya yüksek tansiyon
        • Dehidrasyon
        • İlaçlar
        • Diyabet

          Kalp rahatsızlıkları

          Ortostatik hipotansiyon nedir?

          Bir kişi otururken veya yatarken ayağa kalktığında, vücut bu pozisyon değişikliğine uyum sağlamak için çalışmalıdır. Vücudun kanı yukarı doğru itmesi ve beyne oksijen sağlaması özellikle önemlidir. Vücut bunu yeterince yapmazsa, kan basıncı düşer ve kişi sersemlik hissedebilir, hatta bayılabilir. Ortostatik hipotansiyon, kişi ayağa kalktığında kan basıncındaki düşüşü tanımlamak için kullanılan terimdir (ortostatik= vücudun dik duruşu; hipo= daha az + gerilim=basınç).

            Vücudun organlarına yeterli kan temini üç faktöre bağlıdır:

            pompalayacak kadar güçlü bir kalp,

            )

              daralabilecek veya sıkışabilecek arter ve damarlar ve
                yeterli kan ve damarlar içinde sıvı.

                Vücut pozisyon değiştirdiğinde, kardiyovasküler sistemin tüm kısımlarını ve işlevlerini düzenlemeye yardımcı olan otonom sinir sistemini içeren çeşitli eylemler meydana gelir.

                Otonomik sinir sisteminin vücudun “arka planında çalıştığı” ve kabul ettiğimiz vücut süreçlerini düzenlediği düşünülebilir. İşleri hızlandıran sempatik sistem (adrenerjik sinirler) ile işleri yavaşlatan parasempatik sistem (kolinerjik sinirler) arasında bir denge vardır. Bu isimler, sinir uçlarında sinyalleri iletmek için kullanılan kimyasalın türüne dayanmaktadır.

                    Adrenalin (sempatik sinir sisteminden) vücudun strese tepki vermesini sağlar. Ormanda bir ayı gördüğünüzü hayal edin; kalbin daha hızlı atıyor, avuçların terliyor, gözlerin büyüyor ve saçların diken diken oluyor.
                      Asetilkolin, anti-adrenalin olan ve parasempatik sinir sisteminde görev alan kimyasaldır.

                      Bu iki sistem dengededir ve yine de vücuttaki rutin değişikliklere tepki vermesi gerekir.

                      • Vücut ayakta durma pozisyonuna geçtiğinde, basınç monitörleri (baroreseptör hücreleri) karotis arterlerde bulunur ve
                        aort yerçekimi nedeniyle kan basıncında hafif bir düşüş algılar ve bu da kanın bacaklara doğru akmasına neden olur.
                        • Neredeyse hemen sempatik sistem uyarılarak kalp hızının artmasına, kalp kasının daha kuvvetli kasılmasına veya sıkışmasına neden olur ve kan damarlarını daraltmak veya daraltmak için.
                            Bütün bu eylemler kan basıncını artırmaya hizmet eder, böylece beyne ve diğer organlara yeterli miktarda kan pompalanabilir. .
                              Bu değişiklikler olmadan yerçekimi kanın vücudun en alt kısmında ve beyinden uzakta kalmasına neden olarak semptomlara neden olur
                              baş dönmesi veya hatta bayılma.

                              Ortostatik hipotansiyon bir hastalık ya da kişiden gelen bir şikayet değildir; bir hastalıkla ilişkili kan basıncında ve kalp atış hızında anormal bir değişikliktir.

                                SLAYT GÖSTERİ

                                  Düşük Tansiyon (Hipotansiyon): Belirtileri, Belirtileri, Nedenleri
                                  Slayt Gösterisine Bakın

                                    Ortostatik hipotansiyon belirtileri nelerdir?

                                    Beyne yeterli kan gelmediği zaman kapanmaya başlar.

                                      Belirtiler şunları içerir:

                                          baş dönmesi,
                                            karışıklık,

                                            bulantı ve

                                            )

                                              bayılma veya bayılma.

                                              Ayrıca güçsüzlük, bulanık görme, titreme veya titreme olabilir.

                                              Vücut ayakta durma pozisyonuna yavaş yavaş alıştığı için bu belirtiler hızla düzelebilir, ancak bazı durumlarda bayılmayı veya düşmeyi önlemek için hastanın hızlı bir şekilde oturması veya uzanması gerekir.

                                              Ortostatik hipotansiyon için risk faktörleri nelerdir?

                                              Ortostatik hipotansiyon en sık yaşlılarda görülür. Yaşlandıkça gelişen “atardamarların sertleşmesi” veya ateroskleroz, kan damarlarının gerektiğinde hızla adapte olmasını zorlaştırır. Ayrıca ortostatik hipotansiyon ile ilişkili hastalıkların çoğu ilerleyicidir ve semptomlar yaşla birlikte kötüleşir.

                                                Gebelik ortostatik hipotansiyon ile ilişkilidir. Hamilelik ilerledikçe, dolaşım sisteminin hacmi genişler ve kan basıncı düşme eğilimi gösterir. Bu, hızlı bir şekilde ayakta dururken baş dönmesine neden olabilir. Doğumdan sonra kan basıncı seviyeleri normale döner.

                                                Fiziksel efor ve sıcağa bağlı aşırı terleme risk faktörleri ve potansiyeldir
                                                dehidratasyon nedenleri ve ortostatik hipotansiyon belirtileri. Ortostatik hipotansiyon geliştirmek için başka risk faktörlerine sahip hastalar, hafif derecede dehidrate olsalar bile yüksek risk taşırlar.

                                                  Kronik alkol kullanımı ve ilaç kötüye kullanımı da semptomların gelişmesi için risk faktörleridir. ortostatik hipotansiyon.

                                                  Ortostatik hipotansiyona ne sebep olur?

                                                  Ortostatik hipotansiyonun birçok olası nedeni vardır, bazıları sistemin kan sağlayan sadece bir bölümünü etkiler beyne ve diğerlerini iki veya üçünü etkiler.

                                                  Kan damarlarındaki sıvı kaybı, ortostatik hipotansiyon semptomları geliştirmenin en yaygın nedenidir. Sebebe bağlı olarak sıvı su veya kan olabilir.

                                                      Sıvı alımı istenilen miktara ulaşamadığında dehidrasyon meydana gelir. vücut tarafından kaybedilen sıvı miktarı. Kusma,
                                                      ishal, ateş ve ısıyla ilgili hastalıklar (örneğin, sıcak bitkinliği veya
                                                      sıcak çarpması ) bir kişinin önemli miktarda sıvı kaybetmesinin yaygın nedenleridir. Yüksek tansiyonu kontrol altına almak için kullanılan diüretikler veya su hapları da vücuttaki sıvı miktarının azalmasının bir başka nedenidir.
                                                    • Kan kaybı ve diğer anemi nedenleri, kan dolaşımında oksijen taşıyan kırmızı kan hücrelerinin sayısını azaltır ve bu, ortostatik hipotansiyon semptomlarına yol açabilir. Kanama, büyük bir olaydan kaynaklanabilir veya bir süre boyunca yavaş yavaş ortaya çıkabilir. Yavaş kanama ile vücut, kayıp kırmızı kan hücrelerinin hacmini kan dolaşımındaki suyla değiştirerek telafi edebilir. Ancak bir süre sonra kanın oksijen taşıma kapasitesinin kaybolması semptomların gelişmesine neden olacaktır. Baş dönmesine ek olarak, halsizlik, nefes darlığı veya göğüs ağrısı olabilir.
                                                      • Otonomik sinir sistemini etkileyen ilaçlar da olabilir. ortostatik hipotansiyona neden olur.
                                                          Metoprolol (Inderal) gibi beta bloker ilaçlar vücuttaki beta-adrenerjik reseptörleri bloke ederek kalbin hızlanmasını engeller, Kalbin güçlü bir şekilde kasılmasını ve kan damarlarını genişletmesini engeller. Bu etkilerin üçü de vücudun pozisyon değişikliklerine tepki verme yeteneğini etkiler. Bu ilaçlar yüksek tansiyon ve kalp hastalıklarının yanı sıra baş ağrısı kontrolü ve anksiyete önlemede de kullanılmaktadır.

                                                          sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) ve tadalafil (Cialis) kan damarlarını genişletir ve bu ilaç sınıfı ortostatik hipotansiyona neden olabilir. Anjina tedavisinde kullanılan nitratlar, ilaçlarla birlikte alındığında etki büyütülebilir. , alkol veya narkotik ağrı kesici ilaçlar.

                                                            Yüksek tansiyon kontrolü için kullanılan diğer ilaçlar
                                                              Ortostatik hipotansiyon, trisiklik antidepresanlar [amitriptilin (Endep, Elavil), nortriptilin dahil olmak üzere birçok psikiyatrik ilacın bir yan etkisidir. (Pamelor, Aventyl), fenotiyazinler (Thorazin, Mellaril, Compazine) ve MAO inhibitörleri (Nardil, Parnate)

                                                            Vazovagal epizod, bir uyaranın parasempatik sistemin aşırı aktivasyonuna, kalp hızının yavaşlamasına ve kan damarlarının genişlemesine neden olması durumunda meydana gelebilecek bir durumdur. Baş dönmesi veya bayılma belirtileri, kan basıncının düşmesi ve beyne giden kan akışının azalması nedeniyle ortaya çıkar. Uyaran, kırık kemik gibi bir yaralanmadan kaynaklanan ağrı olabilir veya bir tıp öğrencisinin ilk ameliyatı izlemesi gibi psikolojik bir tetikleyici olabilir. Bu cevaba neden olan vagus siniri bazı durumlarda idrar yapma (miksiyon senkopu) veya barsak hareketi için çok zorlama ile de tetiklenebilir.

                                                              Şeker hastaları gelişebilir. otonom sinir sisteminin sinirlerini etkileyebilen ve bunun sonucunda ortostatik hipotansiyon gelişebilen periferik nöropati. Ayrıca, kötü kontrol edilen diyabetli hastalarda susuz kalma potansiyeli vardır.

                                                                Bazı hastalarda tokluk baş dönmesi gelişebilir, bu da semptomların ağır bir yemekten sonra ortaya çıktığı anlamına gelir. Bu durumda vücut, sindirime yardımcı olmak için mide ve bağırsağa giden kan damarlarını genişletir ve beyne daha az kan akışı bırakır.

                                                                  Addison Hastalığı veya adrenal yetmezlik , vücudun pozisyon değişikliğini telafi edememesi ile de ilişkili olabilir.

                                                                    Kalp hastalığının ortostatik hipotansiyona neden olmasının çeşitli nedenleri vardır. Çok yavaş veya çok hızlı kalp atış hızı dahil olmak üzere elektrik iletim sistemi anormallikleri kan basıncında değişikliklere neden olabilir. Kalp kapakçığı

                                                                      bozuklukları, kalp yetmezliği ve kalp krizi geçiren hastaların hepsinde ortostatik hipotansiyon görülebilir. sinir sistemi de ortostatik hipotansiyona neden olabilir. Örnekler arasında Parkinsonizm, amiloidoz ve Shy-Drager Sendromu (veya çoklu sistem atrofisi) bulunur.

                                                                        Postural ortostatik taşikardi sendromu, baş dönmesi, mide bulantısı, yorgunluk ve buna bağlı güçsüzlük hissini tanımlar. Head-up tilt masa testinden sonraki 10 dakika içinde başlayan yüksek kalp atış hızı (dakikada 120 atıştan fazla) ile. Sıklıkla 12-50 yaş arası genç bayanlarda görülür ve kronik yorgunluk sendromu ile ilişkisi olabilir.

                                                                          Ortostatik hipotansiyon için ne zaman doktora başvurmalıyım?

                                                                          Baygınlık veya sersemlik hissetmek normal değildir. Sıcakta çalışmak veya egzersiz yapmak gibi durumlarla açıklanabilen nadir bir epizod göz ardı edilebilirken, daha sık görülen durumlar araştırılmalıdır.

                                                                          Kişinin bayılması ve bilincinin kısa bir süreliğine dahi olsa bilincinin kapalı olması asla normal değildir ve tıbbi yardıma başvurulmalıdır.

                                                                            Ortostatik hipotansiyon nasıl teşhis edilir?

                                                                            Tanıda anahtar iyi bir anamnez ve fizik muayenedir. Hastanın kan basıncını ölçmesi ve nabzını olayın ortasında kontrol etmesi olası olmadığından, sağlık uzmanı baş dönmesi veya bayılma semptomlarıyla ilişkili durumları bilmek isteyecektir.

                                                                            Semptomlar geçici olma eğilimindedir ve çabucak çözülür. Hayati belirtilerin pozisyonla değişeceğinden endişe duyulursa, sağlık uzmanı hem yatarken hem de ayakta dururken kan basıncını alacak ve değişiklik arayacaktır. Önce manşonun pompalanması, ardından hastanın ayağa kaldırılması ve ardından basıncın serbest bırakılması tavsiye edilir.

                                                                              Amerikan Nöroloji Akademisi'ne göre, resmi tanı Ortostatik hipotansiyon için ayakta durmanın ardından üç dakika içinde sistolik kan basıncında 20 mm'lik bir düşüş veya diyastolik kan basıncında 10 mm'lik bir düşüş gerekir. Özellikle de dehidrasyon veya kanama neden ise (hasta bir beta bloker alıyorsa, kalp hızı bir artışla yanıt vermeyebilir).

                                                                              Altta yatan nedeni araştırmak için kan testleri istenebilir. Bunlar, anemi veya kanamaya erişmek için bir kırmızı kan hücresi sayımı (CBC) içerebilir. Sodyum ve potasyum anormallikleri bir sorun olabileceğinden, özellikle kusma veya ishal yoluyla sıvı kaybı öyküsü varsa elektrolitler kontrol edilebilir. Böbrek fonksiyonu değerlendirilebilir.

                                                                              Fizik muayene kalple ilgili endişeleri ortaya çıkarırsa, elektrik iletimini ve kalp ritmini değerlendirmek için bir elektrokardiyogram (EKG) yapılabilir. Kalp kapakçıklarını değerlendirmek ve kalp kasının işlevini değerlendirmek için kalbin ekokardiyogramı veya ultrasonu istenebilir. Koroner arter ile ilgili endişe varsa stres testi düşünülebilir.

                                                                              Ortostatik hipotansiyon semptomları tekrarlamaya devam ediyorsa, ancak kan basıncı ölçümlerindeki anormallikleri belgelemek zorsa, bir head-up tilt masa testi istenebilir. Test sırasında hasta bir masaya düz bir şekilde bağlanır ve masa kademeli olarak 70 veya 80 derecelik bir açıyla yatırıldığından sürekli tansiyon ve kalp atış hızı ölçümleri alınır. Postural ortostatik taşikardi sendromunda görülen gecikmeli değişiklikleri araştırmak için hasta 10 dakikadan fazla masada bırakılabilir.

                                                                                Birçok hasta için tanı konulabilir.

                                                                                MedicNet'in Kalp Sağlığı Bültenine abone olun

                                                                                “Gönder”e tıklayarak ” MedicineNet Hüküm ve Koşullarını ve Gizlilik Politikasını kabul ediyorum. Ayrıca MedicineNet'ten e-posta almayı kabul ediyorum ve herhangi bir zamanda MedicineNet aboneliklerinden çıkabileceğimi anlıyorum.

                                                                                  Ortostatik hipotansiyon tedavisi nedir?

                                                                                  Ortostatik hipotansiyon tedavisi altta yatan tanıya bağlıdır. Sebep dehidrasyon ise, sıvı değişimi semptomları çözecektir. İlaç tedavisine bağlıysa, dozun ayarlanması veya alınan ilaç türünde değişiklik yapılması gerekebilir.

                                                                                    Sıvı oluşumunu önlemeye yardımcı olmak için kompresyon çorabı düşünülebilir. Bir kişi otururken veya uzanırken bacaklarda birikme. Bu, pozisyon değişiklikleri meydana geldiğinde beyne daha fazla kan akışının sağlanmasına izin verir.

                                                                                      Ortostatik hipotansiyonun altında yatan nedene bağlı olarak, ilaçlar kullanılabilir. Aksi takdirde sağlıklı olan ve tedavi edilmesi gereken belirli bir hastalığı olmayanlar için daha fazla tuz ve sıvı alımı önerilebilir. Kafein ve nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar örneğin ibuprofen de önerilebilir.

                                                                                        Bazı hastalar kan damarlarındaki sıvı hacmini artırmak için fludrokortizon (Florinef) için aday olabilir. .

                                                                                          Fludrokortizon, sempatik sinir sistemini uyaran
                                                                                            adrenerjik (adrenalin taklit eden) bir ilaçtır. Bu ilacın kandaki magnezyum ve potasyum düzeylerini düşürme, baş ağrısı, şişme ve kilo alma gibi önemli yan etkileri vardır.

                                                                                              Ortostatik hipotansiyonun komplikasyonları nelerdir?

                                                                                              Düşmek ortostatik hipotansiyonun en önemli komplikasyonudur. Çoğu zaman, semptomlar geçici ve kendi kendini sınırlayıcıdır, hastaya oturma şansı verir, ancak kan basıncındaki düşüş senkopa (bayılma) veya neredeyse senkopa neden olduğunda, düşmeye neden olan travmadır.

                                                                                              'den

                                                                                              Ortostatik hipotansiyon nasıl önlenebilir?

                                                                                              Çünkü dehidrasyon en yaygın olanıdır. Ortostatik hipotansiyonun nedeni, yeterince hidratlı tutarak riski en aza indirmek önemlidir. Bu, özellikle bir kişi sıcak bir ortamda çalışıyorsa veya egzersiz yapıyorsa önemlidir. Kusma, ishal ve ateşle ilişkili diğer hastalıklardan kaybedilen sıvı mümkün olduğunca yerine konmalıdır.

                                                                                                Otonomik sinir sistemini etkileyebilecek yeni ilaçlar alan hastalar ortostatik hipotansiyon potansiyelinin farkında olmalı ve herhangi bir semptomu sağlık uzmanlarına bildirmelidir.

                                                                                                  Referanslar

                                                                                                    Joseph Palermo tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, DO,;
                                                                                                    American Osteopathic Board Certified Internal Medicine

                                                                                                      REFERANS:

                                                                                                      “Ortostatik hipotansiyonun mekanizmaları, nedenleri ve değerlendirilmesi”

                                                                                                      uptodate.com

İlk yorum yapan siz olun

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak.