İçeriğe geçmek için "Enter"a basın

Pankreas Kanseri Aşamaları 4, Belirtileri, Tedavisi, Nedenleri ve Hayatta Kalma Oranı – Tmaeq

Contents
1) Pankreas kanseri hakkında hangi gerçekleri bilmeliyim?

Pankreas kanseri hakkında hangi gerçekleri bilmeliyim?

Pankreas Kanserli Bir Adamın Resmi, iStock

Karın içinde yer alan pankreasta endokrin ( hormonal) ve ekzokrin (sindirim) işlevleri; kanser hücreleri her iki tip fonksiyonel hücreden de gelişebilir.

Pankreas kanserlerinin çoğu adenokarsinomdur.

Pankreas kanseri teşhisi konan az sayıda hastada tanımlanabilir risk faktörleri vardır.

Pankreas kanseri hızla büyüyüp yayıldığı ve sıklıkla geç evrelerde teşhis edildiği için oldukça öldürücüdür.

  • Genetik analiz, yakın zamanda dört pankreas kanseri alt tipi tanımladı – skuamöz, pankreas progenitör, anormal şekilde farklılaşmış endokrin ekzokrin (ADEX) ve immünojenik.

  • Pankreas kanserini, seyrinin sonlarına kadar teşhis etmek zor olabilir. Pankreas kanserinin geç evresindeki belirti ve bulguları kilo kaybı ve sırt ağrısını içerir. Bazı durumlarda ağrısız sarılık erken pankreas kanserinin ameliyatla tedavi edilebilen bir belirtisi olabilir.

    Tek küratif kanser tedavisi, tüm kanserin cerrahi olarak çıkarılması, bazen tüm pankreasın çıkarılması ve pankreas naklidir; ancak birkaç hasta pankreas nakli için uygundur.

    Ameliyat sonrası kemoterapi kanser olasılığını azaltabilir geri dönüyor.

    Metastatik pankreas kanseri için kemoterapi yaşamı uzatabilir ve yaşam kalitesini iyileştirebilir, ancak nadiren tedavi eder.

  • Pankreas kanseri teşhisi konan hastalar, pankreas kanserini eninde sonunda iyileştirecek klinik deneyler aramaya teşvik edilir.
    • Pankreas kanseri ile mücadele eden hastalara ve ailelere bilgi ve destek sağlamaya yardımcı olmak için birçok kuruluş bulunmaktadır.
    • Pankreas Kanseri Belirtileri

      )

      Pankreas kanseri tipik olarak büyüyene kadar semptomlara neden olmaz, bu nedenle en sık hastalığın erken evresinde değil ileri evrelerde teşhis edilir. Bazı durumlarda, ağrısız sarılık (cildin ve göz beyazlarının sarımsı bir renk alması) pankreas kanserinin erken bir belirtisi olabilir. Daha ilerlemiş hastalıkta ortaya çıkabilecek diğer belirtiler şunlardır:

      bulantı kusma,

  • kilo kaybı,
  • ciltte kaşıntı ve

  • iştah azalması.
  • Soluk dışkı, sırt ağrısı, karın ağrısı, koyu renkli idrar, karında şişkinlik, ishal ve boyunda lenf düğümlerinde büyüme şu şekilde olabilir. iyi.

    Pankreas ne işe yarar?

    Pankreasta başlayan kansere pankreas kanseri denir. Pankreasın bu resmi karnın arkasında, midenin arkasındaki yerini göstermektedir.

    Pankreas hormon üreten bir organdır. göbek deliği seviyesinin üzerinde omurganın önünde oturan karında. İki ana işlevi yerine getirir:

    önce insülin yapar , kan şekeri düzeylerini düzenleyen bir hormon (bir endokrin işlevi); ve

  • ikincisi, diyetteki proteinlerin, yağların, ve karbonhidratlar (bir ekzokrin fonksiyon).
  • Enzimler, proteinleri, yağları ve karbonhidratları vücut tarafından daha kolay emilebilmeleri ve dokular ve enerji için yapı taşları olarak kullanabilmeleri için daha küçük parçalara ayırarak sindirime yardımcı olur. Enzimler, pankreası, enzimlerin sindirilen yiyeceklerle karıştığı bağırsaklara bağlayan “kanallar” adı verilen bir tüp sistemi aracılığıyla pankreastan ayrılır.

    Pankreas karnın derinliklerinde bulunur ve ince bağırsak (duodenum) ve safra kanalları gibi birçok önemli yapının yanı sıra önemli kan damarları ve sinirlere de yakındır.

    SORU

    Kanser vücudun herhangi bir yerinde anormal hücrelerin kontrolsüz büyümesinin sonucudur. Bkz. Cevap

    Kanser nedir?

    Vücudumuzda her gün her saniye büyük bir yıkım ve onarım süreci gerçekleşir. İnsan vücudu trilyonlarca hücreden oluşur ve her gün milyarlarca hücre yıpranır veya yok olur. Vücut, yıpranan hücrenin yerine her yeni hücre ürettiğinde, vücut, ölen hücrenin mükemmel bir kopyasını oluşturmaya çalışır, genellikle benzer sağlıklı hücrelerin iki hücreye bölünmesiyle, ölmekte olan hücrenin yapması gereken bir iş vardır. , ve yeni yapılan hücre aynı işlevi yerine getirebilmelidir. Bu süreçteki hataları düzeltmek için son derece zarif sistemler olmasına rağmen, vücut, normal hücre bölünmesinde ya rastgele hatalar nedeniyle ya da vücuttaki çevresel baskılardan dolayı her gün on binlerce hata yapar. Bu hataların çoğu düzeltilir veya hata yeni yapılan hücrenin ölümüne yol açar ve ardından yeni bir hücre daha yapılır. Bazen, hücrenin büyüme ve hayatta kalma yeteneğini engellemek yerine, yeni yapılan hücrenin düzensiz bir şekilde büyümesine izin veren bir hata yapılır. Bu gerçekleştiğinde, o hücre, normal hücre bölünmesini kontrol eden kontrol ve dengelerden bağımsız olarak bölünebilen bir kanser hücresi haline gelir. Kanser hücresi çoğalır ve kanserli veya kötü huylu bir tümör gelişir.

    Tümörler iki kategoriye ayrılır: “iyi huylu” tümörler ve “kötü huylu, kötü huylu” tümörler. ” veya kanserli, tümörler. Fark ne? Cevap, iyi huylu bir tümörün yalnızca ortaya çıktığı dokuda büyümesidir. İyi huylu tümörler bazen oldukça büyüyebilir veya hızla büyüyebilir ve ciddi semptomlara neden olabilir. Örneğin, bir kadının rahmindeki bir miyom kanamaya veya ağrıya neden olabilir, ancak asla rahmin dışına çıkmayacak, çevre dokuları istila etmeyecek veya vücudun başka bir yerinde yeni bir tümör olarak büyümeyecektir (metastaz yapmış). Fibroidler, tüm iyi huylu tümörler gibi, kan ve lenf sistemlerine hücre dökme kapasitesinden yoksundur ve vücudun başka yerlerine seyahat edemez ve büyüyemez. Öte yandan bir kanser, kan dolaşımı veya lenfatikler yoluyla rüzgarda karahindiba tohumları gibi yüzebilen, tümörden uzak dokulara inen ve vücudun diğer bölgelerinde yeni tümörlere dönüşen orijinal tümörden hücreler dökebilir. Metastaz adı verilen bu süreç, kanserli bir tümörün tanımlayıcı özelliğidir. Pankreas kanseri maalesef bu süreç için özellikle iyi bir model. Pankreas kanserleri bu şekilde diğer organlara erken metastaz yapabilir. Ayrıca doğrudan komşu yapıları büyüyebilir ve istila edebilirler, çoğu zaman tümörün cerrahi olarak çıkarılmasını imkansız hale getirirler. hangi birincil tümör ortaya çıkar. Bu nedenle, karaciğere giden bir akciğer kanseri “karaciğer kanseri” değil, metastatik akciğer kanseri olarak tanımlanır ve beyne yayılan meme kanseri olan bir hasta “beyin tümörü” olarak değil, “beyin tümörü” olarak tanımlanır. metastatik meme kanseri.

    Pankreas kanseri nedir? Pankreas kanseri türleri nelerdir?

    Pankreas içinde gelişen bir kanser iki ana kategoriye ayrılır: (1) endokrin pankreas kanserleri (insülin ve diğer hormonları yapan kısım) “adacık hücresi” veya “pankreatik nöroendokrin tümörler veya PNET'ler” ve (2) ekzokrin pankreas kanserleri (enzim yapan kısım) olarak adlandırılır. Adacık hücre kanserleri nadirdir ve tipik olarak ekzokrin pankreas kanserlerine kıyasla yavaş büyür. Adacık hücresi tümörleri sıklıkla kan dolaşımına hormon salgılar ve ürettikleri hormonlar (insülin, glukagon, gastrin ve diğer hormonlar) ile karakterize edilir. Ekzokrin pankreas kanserleri (ekzokrin kanserler), enzimleri ince bağırsağa ileten kanal sistemini kaplayan hücrelerden gelişir ve genellikle pankreas adenokarsinomları olarak adlandırılır. Skuamöz hücreli pankreas kanseri nadirdir. Pankreas adenokarsinomu, pankreas kanal kanserlerinin çoğunu içerir ve bu derlemenin ana konusunu oluşturur.

    Ekzokrin içindeki kanalları kaplayan hücreler pankreas, onları çevreleyen dokulardan daha hızlı bölünür. Anlamadığımız nedenlerden dolayı, bu hücreler ölmekte olan diğer hücrelerin yerini almak için bölünürken DNA'larını kopyalarken hata yapabilirler. Bu şekilde anormal hücre yapılabilir. Anormal bir duktal hücre düzensiz bir şekilde bölünmeye başladığında, anormal görünümlü ve işleyen hücrelerden oluşan bir büyüme oluşabilir. Mikroskop altında fark edilebilen anormal değişikliklere “displazi” denir. Çoğu zaman, displastik hücreler zamanla ek DNA hatalarına uğrayabilir ve daha da anormal hale gelebilir. Bu displastik hücreler, ortaya çıktıkları kanalın duvarlarından çevre dokuya girdiğinde, displazi bir kanser haline gelir.

    2016 yılında yayınlanan bir çalışmada, araştırmacılar 456 pankreas duktal adenokarsinomunda genlerin analizini bildirdiler. Bu adenokarsinomların sonraki ekspresyon analizi, bunların dört alt tipte tanımlanmasına izin verdi. Bu alt tipler daha önce fark edilmemiştir. Alt tipler şunları içerir:

    Skuamöz: Bu tümörler zenginleştirilmiş TP53'e sahiptir. ve KDMA mutasyonları.

    Pankreas progenitör: Bu tümörler, FOXA2/3, PDX1 ve MNX1.

    Anormal şekilde farklılaşmış endokrin ekzokrin (ADEX): Bu tümörler genleri (KRAS) gösterir. ve ekzokrin (NR5A2 ve RBPJL) artı endokrin (NEUROD1 ve NKX2-2) farklılaşması.

  • İmmünojenik: Bunlar tümörler, kazanılmış bağışıklık baskılanmasında rol oynayan yolları içerir. Bu yeni bulgular, gelecekteki kanser hastalarının alt tiplerine bağlı olarak daha spesifik ve umarız daha etkili bir şekilde tedavi edilmesini sağlayabilir. Örneğin, immünojenik alt tip, bağışıklık sisteminin bu kanser hücrelerine saldırmak için yeniden yapılandırıldığı tedaviye yanıt verebilir.

    Pankreas kanseri pankreatit terimi ile karıştırılmamalıdır. Pankreatit basitçe pankreas iltihabı olarak tanımlanır ve esas olarak alkol kötüye kullanımı ve/veya safra taşı oluşumundan kaynaklanır (yaklaşık %80 ila %90). Bununla birlikte, kronik pankreatit pankreas kanseri ile ilişkilidir.

    SLAYT GÖSTER

    Pankreas Kanseri Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi Slayt Gösterisine Bakın

    Pankreas kanseri nedenleri ve risk faktörleri nelerdir?

    Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl yaklaşık 53.670 pankreas kanseri vakası görülmektedir. Pankreas kanseri geliştiren çoğu insan, bunu herhangi bir predispozan risk faktörü olmadan yapar. Ancak belki de en büyük risk faktörü artan yaştır; 60 yaşın üzerinde olmak, bir kişiyi daha büyük risk altına sokar. Nadiren, BRCA-2 ve daha az ölçüde BRCA-1 gen mutasyonları gibi ailelerde çalışan ve bireyleri daha yüksek riske sokan genetik mutasyonlardan kaynaklanan ailesel veya kalıtsal genetik sendromlar olabilir. Ailesel sendromlar olağandışıdır, ancak ailede başka birine kanser, özellikle de pankreas kanseri teşhisi konulup konulmadığını doktora bildirmek önemlidir. Ek olarak, belirli davranış veya koşulların, bireyin pankreas kanseri geliştirme riskini hafifçe artırdığı düşünülmektedir. Örneğin, Afrikalı-Amerikalılar, daha önce pankreas kanseri teşhisi konmuş yakın aile üyelerine sahip bireyler gibi daha büyük risk altında olabilir. İnsanları riske atabilecek diğer davranışlar veya durumlar arasında tütün kullanımı, obezite, hareketsiz bir yaşam tarzı, diyabet öyküsü, kronik pankreas iltihabı (pankreatit) ve yağlı (veya Batılı) bir diyet yer alır. Önceki mide ameliyatı, hepatit B ve H gibi bazı kronik enfeksiyonlarda olduğu gibi kişinin riskini orta derecede artırabilir. pylori (mide zarının bakteriyel bir enfeksiyonu). Bazı ilaçlar (sitagliptin , eksenatid [Byetta], liraglutid [Victoza] ve metformin ve sitagliptin [Janumet]) pankreas kanseri gelişimi ile ilişkilendirilmiştir. Bazı pankreas kisti türleri, bireyleri pankreas kanseri geliştirme riskine sokabilir. Birkaç araştırmacı, kahve ve gazoz içmenin pankreas kanseri riskini artırdığını öne sürüyor. Pankreas kanseri başladığında, genellikle pankreas kanallarını döşeyen hücrelerde başlar ve pankreatik adenokarsinomu[Abraxane] olarak adlandırılır. veya pankreatik ekzokrin kanseri. Yukarıda belirtilen ilişkili risklere rağmen, pankreas kanserine yakalanan çoğu insanda tanımlanabilir bir neden bulunamamıştır.

    MedicineNet'in Kanser Raporu Bültenine Abone Olun

    “Gönder”e tıklayarak MedicineNet Hüküm ve Koşullarını ve Gizlilik Politikasını kabul ediyorum. Ayrıca MedicineNet'ten e-posta almayı kabul ediyorum ve herhangi bir zamanda MedicineNet aboneliklerinden çıkabileceğimi anlıyorum.

    Pankreas kanseri belirtileri nelerdir ve belirtiler?

    Pankreas, omurganın önünde, göbeğin derinliklerinde yer aldığından, pankreas kanseri genellikle keşfedilmeden önce aylarca sessizce büyür. Erken kanser semptomları ve/veya ilk belirtiler olmayabilir veya oldukça belirsiz olabilir. Tümör sinirler (genel ağrıya ve/veya sırt ağrısına neden olur), bağırsaklar (iştahı etkiler ve kilo kaybıyla birlikte mide bulantısına neden olur) gibi yakındaki diğer yapılara baskı yapacak kadar büyüdüğünde daha kolay tanımlanabilir semptomlar gelişir. safra kanalları (sarılığa veya cildin sararmasına neden olur ve iştahsızlık ve kaşıntıya neden olabilir). Kadınlardaki semptomlar nadiren erkeklerden farklıdır. Tümör kanser hücrelerini kan ve lenf sistemlerine yaydığında ve metastaz yaptığında, metastazın konumuna bağlı olarak genellikle ek semptomlar ortaya çıkar. Pankreas kanseri için sık metastaz bölgeleri arasında karaciğer, lenf düğümleri ve karın zarı (periton denir; metastatik pankreas kanserinde asit sıvısı birikebilir) bulunur. Ne yazık ki, pankreas kanserlerinin çoğu, kanser büyüdükten veya pankreasın ötesine ilerledikten veya başka yerlere metastaz yaptıktan sonra bulunur.

    Genel olarak, pankreas kanserinin belirti ve semptomları ekzokrin veya endokrin kanser hücreleri tarafından üretilebilir. Ekzokrin pankreas kanserinin belirti ve semptomlarının çoğu, safrayı bağırsağa taşıyan karaciğerden pankreastan geçen kanalın tıkanmasından kaynaklanır. Ekzokrin pankreas kanseri belirtileri arasında

      sarılık,

  • Koyu idrar,
  • kaşıntılı cilt,
  • açık renkli dışkı,

    karın veya sırt ağrısı,

  • iştahsızlık ve kilo kaybı,
  • sindirim sorunları (solgunluk) ve/veya yağlı dışkı, mide bulantısı ve kusma),

    kan pıhtıları ve[Janumet]

    genişlemiş safra kesesi.

    Endokrin pankreas kanserlerinin belirti ve semptomları genellikle ürettikleri aşırı hormonlarla ve sonuç olarak çeşitli farklı semptomlarla ilişkilidir. Bu belirtiler hormonlarla ilgilidir ve şu şekildedir:

    İnsülinomlar: Kan şekerini (şeker) düşüren insülin üreten tümörler, kan şekerinde düşmeye neden olarak halsizlik, kafa karışıklığı, koma ve hatta ölüme neden olabilir.

  • Glukagonomlar: Glukagon üreten tümörler, glikoz seviyelerini artırabilir ve diyabet semptomlarına neden olabilir (susuzluk, artan idrara çıkma, ishal ve cilt değişiklikleri, özellikle nekrolitik göçmen eritem olarak adlandırılan karakteristik bir döküntü).
  • Gastrinomlar: Gastrin üreten tümörler mideyi çok fazla asit üretmeye tetikler, bu da ülserlere, siyah katranlı dışkılara yol açar. , ve anemi.
  • Somatostatinomalar: Somatostatin üreten tümörler, diğer hormonların aşırı düzenlenmesine ve diyabet semptomları üretmesine neden olur. , ishal, karın ağrısı, sarılık ve olası diğer sorunlar.
  • VIPomlar: Bu tümörler, vazoaktif ben yüksek kan şekeri seviyeleri ile birlikte şiddetli sulu ishal ve sindirim sorunlarına neden olabilen bağırsak peptidi (VIP).

    PPomalar: Bu tümörler, hem endokrin hem de ekzokrin fonksiyonları etkileyen pankreas polipeptidi (PP) üretir ve bu da karın ağrısı, karaciğer büyümesi ve sulu ishale neden olur.

    Karsinoid tümörler: Bu tümörler serotonin veya onun öncüsü olan 5-HTP'yi yapar ve ciltte kızarma, ishal, hırıltılı solunum ve epizodik olarak ortaya çıkan hızlı kalp hızı semptomları ile karsinoid sendroma neden olabilir. ; sonunda kalp kapakçıklarındaki hasara bağlı olarak kalpte üfürüm, nefes darlığı ve halsizlik gelişir.

    İşlevsiz nöroendokrin tümörler aşırı hormon üretmezler ancak büyüyebilir ve pankreasın dışına yayılabilirler. Semptomlar daha sonra yukarıda açıklanan endokrin pankreas kanserlerinden herhangi biri gibi olabilir.

    [Victoza] Doktorlar pankreas kanserini teşhis etmek için hangi testleri kullanır?

    Çoğu insanın pankreas kanseri taramasına ihtiyacı yoktur ve tarama için sıklıkla kullanılabilen testler, kanserin erken evrelerinde karmaşık, riskli, pahalı veya duyarsızdır. Kalifiye olabilenler genellikle pankreas kistleri, pankreas kanseri olan birinci derece akrabalar veya pankreas kanseri ile ilişkili genetik sendrom öyküsü gibi pankreas kanseri riskini artıran bir dizi faktöre sahiptir. Çoğu tarama testi BT taramaları, ultrasonlar, manyetik rezonans kolanjiyopankreatografi (MRCP), endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) veya endoskopik ultrasonlardan oluşur. Ne yazık ki, pankreas kanserinin erken teşhisi zordur çünkü çok az semptom vardır veya hiç yoktur. -bakım doktoru spesifik olmayan semptomlardan şikayet ediyor (yukarıdaki semptomlar bölümüne bakınız). Bazı uyarı işaretleri ağrı, gastrointestinal semptomlar, kilo kaybı, yorgunluk ve artan karın sıvısını içerir. Bu şikayetler genellikle fizik muayene (genellikle normal), kan testleri, röntgen ve ultrason gibi bir değerlendirmeyi tetikler. Pankreas kanseri varsa, ultrasonun pankreasta bir anormallik ortaya çıkarma olasılığı yaklaşık %75'tir. Bir sorun tespit edilirse veya şüphelenilirse, değerlendirmede bir sonraki adım olarak sıklıkla bilgisayarlı tomografi (BT) taraması yapılır; bazı klinisyenler MRI'yı tercih eder. Pankreas kitlesi görülürse bu pankreas kanseri şüphesini doğurur ve doktor biyopsi yaparak tanıyı kesinleştirir.

    Farklı Şüpheli kanserden biyopsi yapmak için stratejiler kullanılabilir. Genellikle, kanserin karaciğere yayıldığı ortaya çıkarsa, karın duvarından karaciğerin iğne biyopsisi (perkütan karaciğer biyopsisi) kullanılacaktır. Tümör pankreasta lokalize kalırsa, doğrudan pankreas biyopsisi genellikle bir BT yardımı ile yapılır. Boğaza ve bağırsaklara yerleştirilen bir endoskop aracılığıyla doğrudan biyopsi de yapılabilir. Endoskopun ucundaki bir kamera, endoskopistin endoskopu bağırsak içinde ilerletmesine olanak tanır. Endoskopun ucundaki bir ultrason cihazı, biyopsi yapılacak pankreas bölgesini belirler ve şüpheli kanserden doku elde etmek için endoskoptaki çalışan bir kanaldan bir biyopsi iğnesi geçirilir. Nihayetinde doku teşhisi kesin olarak teşhis koymanın tek yoludur ve doktorlardan oluşan ekip en kolay şekilde doku teşhisini elde etmek için çalışır.

    Radyolojik testlere ek olarak, pankreas kanseri olan kişilerde anormal derecede yüksek olabilen bir kan testi olan “tümör belirteci”nin yükselmesi pankreas kanseri şüphesini doğurabilir. Pankreas kanseri ile en sık ilişkili olan tümör belirteci CA19-9 olarak adlandırılır. Genellikle pankreas kanseri hücreleri tarafından kan dolaşımına salınır ve pankreas kanseri olduğu yeni bulunan hastalarda yükselebilir. Ne yazık ki, CA19-9 testi kanserle ilgili olmasına rağmen pankreas kanserine özgü değildir. Diğer kanserler ve bazı iyi huylu durumlar CA 19-9'un yükselmesine neden olabilir. Bazen (zamanın yaklaşık %20'sinde) doğrulanmış pankreas kanseri teşhisine rağmen CA19-9 kanda normal seviyelerde olacaktır, bu nedenle tümör belirteci mükemmel değildir. Bununla birlikte, yükselişi ve düşüşü kanserin büyümesiyle ilişkili olabileceğinden ve uygun tedaviyi yönlendirmeye yardımcı olabileceğinden, hastalığın seyri sırasında takip edilmesi yararlı olabilir.

    Sağlık uzmanları pankreas kanserinin evresini nasıl belirler?

    Pankreas kanseri teşhisi konulduğunda “evreleme” yapılır. Pankreas kanseri, evre 1 en erken evre (evre 0 sayılmaz) ve evre IV en ileri evre (metastatik hastalık) olmak üzere dört evreye ayrılır. Ulusal Kanser Enstitüsü'ne göre pankreas kanserinin evreleri aşağıdadır:

    Evre 0: Kanser sadece pankreasın iç zarında bulunur. pankreas kanalları. Evre 0 ayrıca karsinoma in situ olarak da adlandırılır.

    Evre I: Kanser oluşmuştur ve sadece pankreastadır.

    Evre IA: Tümör 2 santimetre veya daha küçüktür.

    Evre IB: Tümör 2 santimetreden büyük.

    II. Evre: Kanser, pankreas yakınındaki doku ve organlara ve lenf bezlerine yayılmış veya ilerlemiş olabilir.

    Evre IIA: Kanser yakındaki doku ve organlara yayılmış ancak yakındaki lenf bezlerine yayılmaz.

    Evre IIB: Kanser yakındaki lenf bezlerine yayılmış ve yayılmış olabilir yakındaki diğer doku ve organlara.

    Aşama III: Kanser pankreas yakınındaki ana kan damarlarına yayıldı veya ilerledi ve yakındaki lenf düğümlerine yayılmış olabilir.

    Evre IV: Kanser herhangi bir boyutta olabilir ve karaciğer gibi uzak organlara yayılmıştır. akciğer ve periton boşluğu. Ayrıca pankreas yakınındaki organ ve dokulara veya lenf düğümlerine yayılmış olabilir. Bu aşama aynı zamanda son aşama pankreas kanseri olarak da adlandırılmıştır.

    Ancak, birçok kanserin aksine, pankreas kanseri hastaları tipik olarak üç kategoriye ayrılır. , lokal hastalığı olanlar, lokal olarak ilerlemiş, rezeke edilemeyen hastalığı olanlar ve metastatik hastalığı olanlar. Bu üç gruptaki hastalar için başlangıç ​​tedavisi genellikle farklıdır. ” kanser (ameliyatla tamamen çıkarılabilen kanser). Evre III kanserli hastalarda “lokal olarak ilerlemiş, rezeke edilemeyen” hastalık vardır. Bu durumda, tedavi fırsatı kaybedildi, ancak radyasyon tedavisi gibi yerel tedaviler seçenekler olmaya devam ediyor. Evre IV pankreas kanseri olan hastalarda, kansere bağlı semptomları kontrol altına almak ve yaşamı uzatmak için kemoterapi en yaygın olarak önerilmektedir. Aşağıda, üç pankreas kanseri grubu (rezektabl, lokal olarak ilerlemiş rezeke edilemeyen ve metastatik pankreas kanseri) için yaygın tedavileri gözden geçireceğiz.

    Neler var? rezeke edilebilir pankreas kanseri için tedavi seçenekleri?

    Pankreas kanseri erken bir aşamada (evre I ve evre II) bulunursa ve lokal olarak veya pankreas çevresinde ameliyat önerilebilir (rezektabl pankreas kanseri). Pankreas kanseri için tek potansiyel küratif tedavi cerrahidir. Pankreas kanserini çıkarmak için en sık uygulanan cerrahi prosedür, bir Whipple prosedürüdür (pankreatoduodenektomi veya pankreatikoduodenektomi). Genellikle midenin bir kısmının, duodenumun (ince bağırsağın ilk kısmı), pankreasın, ana safra kanalının bir kısmının, lenf düğümlerinin ve safra kesesinin çıkarılmasını içerir. Pankreas kanseri cerrahisi yapma konusunda çok deneyime sahip bir hastanede değerlendirilmek önemlidir, çünkü ameliyat büyük bir ameliyattır ve kanıtlar deneyimli cerrahların ameliyatı güvenli bir şekilde geçirebilecek kişileri daha iyi seçtiğini ve ayrıca kimin en çok fayda sağlayacağına daha iyi karar verdiğini göstermektedir. operasyondan. Deneyimli ellerde, ameliyatın kendisinden kaynaklanan ölüm oranı %4'ten azdır.

    Whipple ameliyatından sonra hastalar genellikle yaklaşık bir hafta geçirirler. hastanede ameliyattan iyileşiyor. Ameliyattan kaynaklanan komplikasyonlar arasında kan kaybı (anemi), yeniden bağlanan bağırsaklardan veya kanallardan sızıntı veya bağırsak fonksiyonunun yavaş geri dönüşü olabilir. Ameliyat öncesi sağlığa kavuşmak genellikle birkaç ay sürebilir.

    Hastalar pankreas kanseri için bir Whipple prosedüründen kurtulduktan sonra, kanserin geri dönmesi standart bir öneridir. “Adjuvan tedavi (kemoterapi)” olarak adlandırılan bu tedavinin, tekrarlayan kanser riskini azalttığı kanıtlanmıştır. Tipik olarak doktorlar, bazen tedavi planına dahil edilen radyasyonla birlikte altı aylık adjuvan kemoterapi önermektedir. pankreas kanserinde safra ve/veya pankreas kanallarında tıkanma olur ve bu nedenle stentten drenaja izin vermek için bir cerrahın stent yerleştirmesi gerekebilir.

    Maalesef pankreas kanseri teşhisi konan 100 kişiden sadece 20'sinde cerrahi rezeksiyona uygun veya borderline rezektabl bir tümör tespit edilmiştir. Geri kalanlar, tanı anında tamamen çıkarılamayacak veya metastatik yayılımı olan çok lokal olarak ilerlemiş pankreas tümörlerine sahiptir. Kanserleri cerrahiye uygun olan hastalarda bile, istatistiksel veriler sadece %20'sinin 5 yıl yaşadığını göstermektedir. Çoğu pankreas kanseri hastası, ilerlemiş hastalıkları nedeniyle pankreas nakli için uygun değildir; Çoğu pankreas nakli, pankreas kanseri için değil, pankreasın endokrin bölümünün çıkarılmasından kaynaklanan diyabetli hastalarda yapılır. Sonuç olarak, remisyon oranları orta ila zayıftır.

    Lokal ileri rezeke edilemeyen pankreas kanserinin tedavisi nedir?

    Pankreas kanseri önemli yerel yapılara dönüşmüş ancak henüz uzak bölgelere yayılmamışken bulunursa, bu lokal olarak ilerlemiş, çıkarılamayan (ameliyat edilemez) pankreas kanseri (evre III) olarak tanımlanır. ). Amerika Birleşik Devletleri'nde lokal olarak ilerlemiş kanserin tedavisi için bakım standardı, pankreas ve çevre dokulara radyasyon tedavileri ile eşzamanlı olarak verilen düşük doz kemoterapinin bir kombinasyonudur. Radyasyon tedavileri, kanserin lokal büyüme riskini azaltmak, böylece lokal progresyonun neden olduğu semptomları (sırt veya karın ağrısı, mide bulantısı, iştahsızlık, bağırsak tıkanıklığı, sarılık) en aza indirmek için tasarlanmıştır. Radyasyon tedavileri tipik olarak Pazartesiden Cumaya yaklaşık beş hafta boyunca verilir. Eş zamanlı verilen kemoterapi (aynı zamanda; FOLFOX kombinasyon tedavisi) radyasyonun etkinliğini artırabilir ve radyasyonun verildiği alanın dışına kanser yayılma riskini azaltabilir. Radyasyon tamamlandığında ve hasta iyileştiğinde, sıklıkla daha fazla kemoterapi önerilir. Son zamanlarda, radyasyon iletiminin daha yeni biçimleri (proton tedavisi, stereotaktik radyocerrahi, gama bıçağı radyasyonu, Nanoknife, CyberKnife radyasyonu) lokal olarak ilerlemiş pankreas kanserinde değişen derecelerde başarı ile kullanılmıştır, ancak bu tedaviler daha toksik olabilir ve şimdilik, büyük ölçüde deneysel; bireyler, durumları için hangi tedavi(ler)in en iyi olduğunu doktorlarıyla tartışmalıdır.

    Metastatik pankreas kanseri için tedavi seçenekleri nelerdir?

    Pankreas kanseri pankreasın çevresini aşıp diğer organları da kapsadığında, sistem üzerinden bir sorun haline gelmiştir. Sonuç olarak, sistemik bir tedavi en uygunudur ve kemoterapi (örneğin, gemsitabin [Gemzar] ile kombinasyon halinde nab-paklitaksel [Abraxane]) önerilir. Kemoterapi kan dolaşımında ilerler ve kanın aktığı her yere gider ve bu nedenle vücudun çoğunu tedavi eder. Bulunduğu her yerde vücuda yayılmış bir kansere saldırabilir. Metastatik pankreas kanserinde, kemoterapiyi alacak kadar sağlıklı bireylere kemoterapi önerilir. Pankreas kanserli hastaların hem yaşamlarını uzattığı hem de yaşam kalitelerini iyileştirdiği kanıtlanmıştır. Bu faydalar belgelenmiştir, ancak ne yazık ki pankreas kanseri tedavisinde kemoterapinin genel faydası orta düzeydedir ve kemoterapi ortalama bir hasta için ömrü sadece birkaç ay uzatır. Pankreas kanserli hastalar için kemoterapi seçenekleri, Tarceva veya Onivyde gibi tek bir kemoterapi ajanı ile tedaviden, iki veya üç kemoterapi ajanı veya birlikte verilen immünoterapi ajanları (örneğin, kapesitabin artı ruksolitinib) ile tedaviye kadar değişir. Tedavinin agresifliği, kanser doktoru (medikal onkolog) ve hastanın genel sağlığı ve gücü ile belirlenir.

    Neler var? pankreas kanseri tedavisinin yan etkileri?

    Pankreas kanseri tedavisinin yan etkileri, tedavi türüne göre değişir. Örneğin, radyasyon tedavisinin (yerel bir tedavidir) yan etkileri radyasyon tedavisi boyunca birikme eğilimindedir ve yorgunluk, mide bulantısı ve ishali içerir. Kemoterapi yan etkileri verilen kemoterapinin tipine bağlıdır (daha az agresif kemoterapi tedavileri tipik olarak daha az yan etkiye neden olurken daha agresif kombinasyon rejimleri daha toksiktir) ve yorgunluk, iştahsızlık, tat değişikliği, saç dökülmesini (genellikle olmasa da) içerebilir. ve enfeksiyon riski olan bağışıklık sisteminin düşürülmesi (bağışıklık baskılanması). Bu yan etki listeleri endişe verici görünse de, radyasyon doktorları (radyasyon onkologları) ve tıbbi onkologlar, tedaviyle ilgili herhangi bir bulantı, ağrı, ishal veya immünosupresyonu kontrol etmek için geçmiş yıllarda olduğundan çok daha iyi destekleyici ilaçlara sahiptir. Pankreas kanseri tedavisiyle ilişkili riskler, kontrolsüz pankreas kanseriyle ilişkili kaçınılmaz ve yıkıcı risklere karşı tartılmalıdır ve tedaviler kanserin ilerlemesini kontrol ediyorsa, çoğu hasta tedavide aksi takdirde olduğundan daha iyi hisseder.

    Pankreas kanserinde hayatta kalma oranı nedir?

      Pankreas kanseri zor bir hastalıktır . Cerrahi olarak rezeke edilebilir (ve dolayısıyla potansiyel olarak tedavi edilebilir) pankreas tümörleri için bile, kanserin tekrarlama ve müteakip ölüm riski yüksek kalır. Sonuç olarak, pankreas kanserinin prognozu genellikle orta ila kötü arasında değişir. Potansiyel olarak tedavi edilebilir pankreas kanseri için Whipple prosedürü uygulanan hastaların sadece %20'si beş yıl yaşarken, geri kalanı ortalama iki yıldan az bir süre hayatta kalır. Tedavisi mümkün olmayan (lokal olarak ilerlemiş, çıkarılamayan veya metastatik) pankreas kanseri olan hastalar için sağkalım daha da kısadır; tipik olarak, aylarla ölçülür. Metastatik hastalıkta (evre IV), ortalama sağkalım altı aydan biraz fazladır. Amerikan Kanser Derneği istatistikleri, pankreas kanserinin tüm aşamaları için bir yıllık sağkalım oranının %20 ve ölüm oranının %80 olduğunu, beş yıllık sağkalım oranının %6 ve ölüm oranının %94 olduğunu göstermektedir. Bu oranlar esas olarak 1985 ve 2004 yılları arasında teşhis edilen hastalara dayanmaktadır ve Amerikan Kanser Derneği'ne (ACS) göre bu hastaları temsil etmektedir. Bu veriye dayalı hayatta kalma oranları şu anda mevcut olanlardır, ancak bunlar yalnızca tahminlerdir ve her bireye ne olabileceği konusunda tahminde bulunmazlar. Şu anda, ACS hastalara bireysel durumlarını ve prognozlarını doktorlarından oluşan tedavi ekibiyle tartışmalarını tavsiye ediyor. Dünyanın dört bir yanındaki doktorlar pankreas kanserini araştırmaya devam ediyor ve tedavileri iyileştirmeye çalışıyor, ancak ilerleme sağlamak zor oldu.

      Hangi araştırmalar yapılıyor? pankreas kanseri?

      Dünyanın her yerindeki doktorlar ve araştırmacılar, pankreas kanseri için daha iyi tedaviler geliştirmek için çok çalışıyorlar. Bu ülkedeki mükemmeliyet merkezleri tarafından yürütülen ortak kanser araştırmaları ve diğerleri, bakımı iyileştirmek amacıyla yeni cerrahi teknikleri, radyasyon stratejilerini, kemoterapi ajanlarını ve alternatif tedavileri test etmeye her gün devam ediyor. Son çeyrek yüzyılda yaşanan yavaş ilerleme göz önüne alındığında, birçok doktor pankreas kanseri olan her uygun hastaya bir araştırma denemesine kaydolmanın teklif edilmesi gerektiğini düşünüyor. Klinik çalışmalarda yeni sitotoksik ilaç kombinasyonları denenmektedir. Örneğin, dört farklı kimyasaldan oluşan yeni bir kombinasyon rejimi olan Folfirinox, klinik deneylerde hastalar için hayatta kalma sürelerinin arttığını göstermiştir. Ek olarak, iki aşıdan birini, GVAX ve CRS-207'yi alan hastalar, aşı almayan hastalara kıyasla hayatta kalma süresinin iki katına çıktığını gösterdi; bu aşı protokolü halen klinik deneylerden geçmektedir. Pankreas kanseri tedavisinde klinik araştırmaların tam listesi için lütfen http://www.cancer.gov.

      adresinden çevrimiçi kontrol edin

      Ücretsiz mi yoksa alternatif tıp pankreas kanseri tedavisinde etkili mi?

      Ücretsiz veya alternatif tıbbın pankreas kanseri tedavisinde faydası belirsiz. Hiçbir spesifik tamamlayıcı veya alternatif tedavinin faydalı olduğu kanıtlanmamıştır, ancak birçok yardımcı tedavi denenmiştir. Zerdeçalın ana bileşeni olan kurkumin gibi bileşikler, insan dışı araştırmalarda etkinlik göstermiştir ve pankreas kanserinde klinik deneylerde test edilmektedir. Bu hastalıkta kemoterapi ve radyasyondan elde edilen mütevazı fayda göz önüne alındığında, pankreas kanseri tedavisinde standart tedavi (yerine) ile birlikte alternatif yaklaşımlar garanti edilmektedir.

      Pankreas kanserini önlemek mümkün mü?

      Şu anda, kanser riskini azaltmak için bilinen bir sürveyans stratejisi yoktur. genel popülasyon için pankreas kanseri. Yılda yalnızca 48.900 yeni tanı ile, tarama kan testleri veya X-ışınlarının maliyet etkin veya yararlı olduğu hiçbir zaman kanıtlanmamıştır. Ek olarak, doktorlar, bilinen bir genetik risk faktörünün mevcut olduğu nadir durumlar dışında, aile üyeleri pankreas kanseri teşhisi konan bireyleri rutin olarak taramazlar. Bazı araştırmacılar, 40 ng/ml'nin üzerindeki D vitamini düzeylerinin pankreas kanseri riskini azaltabileceğini öne sürüyorlar. kanser mi?

      Pankreas kanseriyle mücadele eden bireylere ve ailelere destek sağlamaya yardımcı olan birçok güzel kuruluş var. Birçok hastane, kanserli insanlara bakma konusunda deneyime sahip eğitimli sosyal hizmet uzmanlarının uzmanlığından yararlanan destek ağları sağlar. Ek olarak, Pankreatik Kanser Eylem Ağı (PANCAN) ve Amerikan Kanser Derneği, pankreas kanseri ile yaşayan insanlara bilgi ve destek sağlar. http://www.pancan.org ve http://www.cancer.org adresindeki web sitelerini ziyaret edin. Diyet önerileri, ACS'nin Kanser Önleme için Beslenme ve Fiziksel Aktivite Rehberinde bulunabilir.

      İnsanlar pankreas kanseri hakkında ek bilgiyi nereden bulabilir?

      Yine, hem PANCAN hem de Amerikan Kanser Derneği, pankreas kanseri hakkında ek bilgi için mükemmel kaynaklardır. Amerikan Klinik Onkoloji Derneği web sitesi (http://www.cancer.net) ayrıca hastalar, aile üyeleri ve bu hastalık hakkında daha fazla bilgi edinmek isteyen profesyoneller için zengin bir bilgi birikimine sahiptir. Kasım, pankreas bakımını günlük bir olay haline getirme hedefiyle Pankreas Farkındalık Ayıdır (http://daysofyear.com/pancreatic-cancer-awareness-month/).

      Referanslar

      Amerikan Kanser Derneği. “Pankreas kanseri.” 6 Ocak 2017. .

      Bailey, P., et al. “Genomik analizler pankreas kanserinin moleküler alt tiplerini tanımlar.” Doğa. 24 Şubat 2016.

      Coleman, JoAnn. “Beslenme Tanıtımı.” Johns Hopkins Tıp. Sol Goldman Pankreas Kanseri Araştırma Merkezi. .

      Fernandez-del Castillo, Carlos, et al. “Ekzokrin pankreas kanserinin klinik belirtileri, teşhisi ve evrelemesi.” Güncel. 19 Temmuz 2013.

      Mackay, TM, CG Genç, RB Takkenberg, MG Besselink, I. Somers ve EJM Nieveen van Dijkum. “Pankreas nöroendokrin tümörlerinin rezeksiyonu sonrası yeni başlayan alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı.” J Surg Oncol 117.7 Haziran 2018: 1548-1555.

      Ulusal Kanser Enstitüsü. “Pankreas Kanseri.”

      Sheth, Sunil G., Douglas A. Howell ve Tara S. Kent. “Pankreasın intraduktal papiller müsinöz neoplazmı (IPMN): Değerlendirme ve yönetim.” Şubat 2019. .

    İlk yorum yapan siz olun

    Bir cevap yazın

    E-posta hesabınız yayımlanmayacak.