İçeriğe geçmek için "Enter"a basın

Paratiroidektomi Cerrahisi: Riskler, Yan Etkiler ve İyileşme Süresi – Tmaeq

Paratiroid bezleri nelerdir?

Paratiroidektomi paratiroid bezlerinin bir veya daha fazlasının çıkarılmasıdır ve hiperparatiroidizm tedavisinde kullanılır.

Paratiroid bezleri boyunda trakeanın (ana hava yolu) her iki tarafında ve tiroid bezinin yanında yer alan bezelye şeklinde dört küçük bezdir. Çoğu durumda, trakeanın her iki tarafında bir alt ve bir üst bez olmak üzere iki bez vardır. Dörtten az veya dörtten fazla bez mevcut olabilir ve bazen bez(ler) olağandışı bir yerde olabilir. Paratiroid bezlerinin görevi, vücuttaki kalsiyumun düzenlenmesine yardımcı olan bir hormon olan paratiroid hormonu (PTH) üretmektir.

Paratiroidektomi nedir?

Paratiroidektomi paratiroid bezlerinin bir veya daha fazlasının çıkarılmasıdır ve hiperparatiroidizmi tedavi etmek için kullanılır.

Hiperparatiroidizm nedir?

Hiperparatiroidizm, paratiroid bezlerinin çok fazla PTH üretmesi durumudur. Çok fazla PTH varsa, kalsiyum kemiklerden atılır ve kana geçer ve bağırsaktan kana kalsiyum emilimi artar. Bu, kanda artan kalsiyum seviyelerine ve idrarda fazla kalsiyuma neden olur. Daha ciddi vakalarda kemik yoğunluğu azalır ve böbrek taşları oluşabilir. Hiperparatiroidizmin diğer spesifik olmayan semptomları arasında depresyon, kas zayıflığı ve yorgunluk bulunur. Ameliyattan önce bu koşulları tıbbi olarak tedavi etmek veya kontrol etmek için her türlü çaba gösterilir. Bu çabalar, kalsiyum açısından zengin gıdalardan kaçınmayı, uygun hidrasyonu (sıvı alımını) ve osteoporozu önlemek için ilaçları içerir.

Hiperparatiroidizme ne sebep olur?

Hiperparatiroidizmin primer ve sekonder olmak üzere iki tipi vardır. Paratiroid bezlerinin en sık görülen bozukluğu ve birincil hiperparatiroidizme neden olan hastalık, paratiroid adenomu adı verilen küçük bir tümördür. Bir paratiroid adenomu, bir paratiroid bezinin boyutunun arttığı ve fazla PTH ürettiği iyi huylu bir durumdur. (Paratiroid adenomunun aksine, paratiroid bezlerinin malign tümörlerinin, yani kanserin çok nadir görüldüğünü belirtmek gerekir.) Çoğu durumda hastalar adenomdan habersizdirler ve rutin kan testi sonuçlarında adenomdan fark edilirler. yüksek kan kalsiyum ve PTH seviyesi. Daha az yaygın olarak, birincil hiperparatiroidizm, paratiroid hiperplazisi olarak adlandırılan tüm paratiroid bezlerinin aşırı aktivitesinden kaynaklanabilir.

Sekonder hiperparatiroidizmde, PTH salgılanmasına genellikle paratiroid olmayan bir hastalık neden olur. böbrek yetmezliği.

Paratiroidektomi ne zaman ve nasıl yapılır?

Kalsiyum yükseldiğinde, hiperparatiroidizm komplikasyonu varsa (böbrek taşı, osteoporoz veya kemik kırıkları gibi) paratiroidektomi gerekir veya bir hasta nispeten gençse. Yüksek çözünürlüklü ultrason veya nükleer tıp taraması (sestamibi taraması olarak adlandırılır) gibi testler, aşırı aktif, genişlemiş bezin yerini belirleyerek, yaklaşımı ameliyat öncesi veya ameliyat sırasında yönlendirmeye yardımcı olur. Bir paratiroidektomi sırasında cerrah, küçük paratiroid bezlerinden bir veya daha fazlasını hassas bir şekilde çıkarır. Bazı durumlarda boynun her iki tarafı araştırılırken, diğer durumlarda küçük bir insizyonla (minimal invaziv paratiroidektomi olarak adlandırılır) doğrudan bir yaklaşım yapılır. Nadir durumlarda, rahatsız edici bez bulunamaz. (Bir bezin bir kısmı paratiroid fonksiyonunu korumak için boyun veya koldaki başka bir bölgeye de nakledilebilir.)

Ameliyat öncesi testler hiperparatiroidizmi belirlemeye ve cerrahi yaklaşımı yönlendirmeye yardımcı olurken, Paratiroidektomi sırasında elde edilen PTH seviyeleri, şüpheli paratiroid adenomu çıkarıldıktan sonra PTH seviyelerinin normale döndüğünü göstererek anormal bezin başarılı bir şekilde rezeksiyonunun garanti altına alınmasına yardımcı olur. Bu yöntem kullanılarak, rezeksiyondan hemen önce bir PTH tespiti elde edilir ve rezeksiyondan on dakika sonra yapılan bir PTH tespiti ile karşılaştırılır.

SORU

Tiroid bezi nerede bulunur? Cevap

'a bakınız. Paratiroidektominin riskleri nelerdir?

Paratiroid bezlerinin anatomisi iki önemli yapı tarafından komplike hale gelir: rekürren laringeal sinir ve tiroid bezi. Tekrarlayan laringeal sinir, paratiroid bezlerinin yanında tiroid bezine çok yakın veya içinden geçen çok önemli bir sinirdir. Bu sinir, gırtlağın o tarafındaki ses telinin hareketini kontrol eder ve sinire verilen hasar ses telini zayıflatabilir veya felç edebilir. Bir ses telinin zayıflığı veya felci, nefes nefese, zayıf bir sese ve ince sıvıları yutma güçlüğüne neden olur. Her iki ses telinin zayıflığı veya felç olması, nefes almada zorluk yaşanmasına neden olur. Çoğu durumda, ses telleri arasındaki gırtlakta (ses kutusu) bulunan ve işlevlerinin sürekli olarak izlenmesine izin verecek şekilde tasarlanmış özel bir solunum tüpü kullanılır. Nadir durumlarda tiroid bezinin içinde paratiroid adenomu bulunur ve tiroid bezinin de çıkarılması gerekir. Paratiroidektomi ameliyatının temel amacı, sorunlu bez(ler)i çıkarırken, kalan normal paratiroid bezlerinin yanı sıra tekrarlayan gırtlak sinirlerini ve tiroid bezini korumaktır.

Ameliyat başarısız olabilir. yani hiperparatiroidizm tedavi edilemeyebilir ve ameliyatın komplikasyonları olabilir. Bireylerin ameliyata tepkileri, anesteziklere tepkileri ve ameliyattan sonraki iyileşmeleri farklı olduğundan, sonuçlar veya komplikasyonların olmaması konusunda hiçbir garanti verilemez. Ayrıca, ameliyatın sonucu önceden var olan veya eşzamanlı tıbbi koşullara bağlı olabilir.

Paratiroidektominin yan etkileri nelerdir?

Tıbbi literatürde aşağıdaki komplikasyonlar bildirilmiştir. Bu liste, olası tüm komplikasyonları içermesi amaçlanmamıştır. Sizi korkutmak için değil, paratiroidektomi konusunda daha bilinçli ve bilgili olmanızı sağlamak amacıyla sadece bilgi amaçlı olarak burada listelenmiştir. Bu komplikasyonların çoğu nadir olmakla birlikte, hepsi toplum standartlarında bakım uygulayan deneyimli cerrahların ellerinde şu veya bu zamanda meydana gelmiştir. Ameliyat olmayı düşünen herkes, ameliyatın veya ameliyata herhangi bir alternatifin potansiyel faydalarına karşı potansiyel riskleri ve komplikasyonları tartmalıdır.

Bunun sonucu olarak rekürren laringeal sinir hasarı Ses tellerinin veya tellerin zayıflığı veya felç olması: Bu nadir fakat ciddi bir komplikasyondur. Tek taraflı zayıflık, zayıf, nefes nefese bir sese neden olur ve yutma sorunları olacaktır. İkinci bir cerrahi prosedür, tek taraflı ses teli felci semptomlarının çoğunu hafifletebilir. Bilateral ses teli felci göreli olarak normal bir sesle sonuçlanır; bununla birlikte, nefes almada zorluk vardır ve hasta eninde sonunda bir trakeotomi gerektirebilir. Tekrarlayan laringeal siniri korumak için her türlü çaba gösterilir. Geçici ses teli zayıflığı, kalıcı ses teli zayıflığından çok daha sık görülür ve genellikle birkaç gün veya birkaç hafta içinde düzelir. Nadiren, kötü huylu bir tümör siniri çoktan işgal etmiş ve ses teli zayıflığına veya felce neden olmuştur.

Kanama veya hematom: Nadir durumlarda, Ameliyat sırasında kan kaybedildiği için kan nakli gerekebilir. Hastalar, transfüzyon gerekmesi durumunda otolog kan (kendi kanı) veya ameliyattan önce bir arkadaş veya akrabadan alınan kanı tercih edebilirler. Cerrah, bu seçeneklerle ilgilenen hastalar için düzenlemeler yapabilir.

Kalan paratiroid bezlerinin hasar görmesi ve bunun sonucunda vücuttaki kalsiyum seviyelerinin korunmasında sorunlar meydana gelir. Kan: Çoğu durumda, normal kalsiyum seviyelerine sahip olmak için sadece bir işleyen beze ihtiyacınız vardır. Nadiren de olsa tüm bezlerin alınması durumunda kan kalsiyum seviyeleri düşebilir ve hastaların yaşamlarının geri kalanında kalsiyum takviyesi almaları gerekebilir.

  • İleri ve daha agresif cerrahi ihtiyacı: Bazı durumlarda, cerrahi inceleme anormal paratiroid bezini tanımlayamaz veya birden fazla anormal bez mevcut olabilir. Boynun veya göğsün kapsamlı cerrahi eksplorasyonu gibi daha ileri ve daha agresif cerrahi gerekebilir.
  • Sınırlı veya toplam tiroidektomi: Nadir durumlarda, anormal paratiroid bezi tiroid bezinin içindedir veya beklenmedik bir tiroid karsinomu, malign bir kanser tanımlanır. Bu gibi durumlarda tiroid bezinin büyük bir kısmının veya tamamının alınması gerekir ve ömür boyu tiroid hormon tedavisine ihtiyaç duyulabilir.

  • Uzun süreli ağrı, bozulmuş iyileşme, uzun süreli hastanede kalma ihtiyacı, boyun derisinde kalıcı uyuşukluk, kötü kozmetik sonuç ve/veya skar oluşumu.
  • Etkili tedaviye rağmen tümörün nüksetmesi veya tümörün tedavi edilememesi.

    Paratiroidektomi öncesi bilmeniz gerekenler nelerdir?

    Paratiroidektomi genellikle üç saat kadar sürer. Çoğu durumda, ameliyat bir hastanede veya ayakta tedavi gören bir ameliyat merkezinde gerçekleştirilir. Bir anestezi uzmanı anestezi sağlar ve ameliyat boyunca hastaları izler. Anestezi uzmanı, her hastanın tıbbi geçmişini gözden geçirmek için ameliyattan önceki gece arar veya ameliyat sabahı hastayla konuşur. Ameliyat öncesi laboratuvar tetkikleri istenirse, sonuçların alınması için yeterli zaman tanımak için ameliyattan birkaç gün önce yapılır ve cerrah ve anestezi uzmanına gönderilir.

    Hastaların çoğuna yapmamaları söylenir. Aspirinin ameliyat sırasında kanamayı artırmasını önlemek için ameliyattan 10 gün önce aspirin veya aspirin içeren herhangi bir ürün alın. Nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar veya NSAID'ler (Advil, Motrin, Ibuprofen, Naprosyn, Aleve vb. gibi) de aynı nedenle ameliyattan birkaç gün önce durdurulur. Reçetesiz satılan birçok ürünün aspirin veya ibuprofen içerdiğini unutmamak önemlidir, bu nedenle hastaların aldıkları tüm ilaçları dikkatlice kontrol etmeleri önemlidir. Bir ilaçla ilgili herhangi bir soru varsa, hastalar doktorlarını aramalı veya eczacılarına danışmalıdır. Ameliyattan önce bir ağrı kesici gerekiyorsa Tylenol kabul edilebilir bir ağrı kesicidir. Doktorlar genellikle ameliyat öncesi ziyarette hastalara ameliyat sonrası ilaç reçetelerini verirler, böylece ameliyattan önce doldurtabilirler. Cerrahlar, ameliyattan sonra kan kalsiyumunun düşmesi ve kalsiyum takviyesine ihtiyaç duyulması durumunda Tums-Extra Strength tabletleri gibi kalsiyum içeren antasitler satın almanızı önerebilir. Takviye miktarı ve süresi cerrah tarafından belirlenir.

    Hastalar ameliyattan yaklaşık altı saat öncesine kadar hiçbir şey yiyip içmezler. Buna su, şeker veya sakız bile dahildir. Midede herhangi bir şey anestezi komplikasyonu olasılığını artırır.

    Sigara içenler sigarayı bırakmak (veya en azından günlük sigara sayısını azaltmak) için her türlü çabayı göstermelidir. Bu, iyileşme sürecini iyileştirebilir ve ameliyat sonrası öksürük ve kanamayı azaltabilir.

    SLAYT GÖSTER

    Tiroidiniz: Yaygın Tiroid Sorunları ve Hastalıkları Açıklandı Slayt Gösterisine Bakın

    Paratiroid Ameliyatından Ne Kadar Sonra Belirtiler Geçer?

    Ameliyattan sonra hastalar uyanma odasına gider ve hemşireler onları yaklaşık bir saat takip eder. Minimal invaziv paratiroidektomi geçiren bazı hastalar aynı gün eve gidebilse de, çoğu durumda hastalar hastanede bir gece geçirirler. Doğrudan eve gideceklerse, hastaları cerrahi tesisten almak için genellikle bir arkadaş veya aile üyesi gerekir. İlk gece hasta ile evde birisinin bulunması iyi bir fikirdir.

    Ameliyattan sonra hastaların boyunları şişebilir ve morarabilir ve çoğu durumda bandaj olacaktır. boynuna sarılır. Bandajlar genellikle ameliyattan bir veya iki gün sonra çıkarılır. Deriden çıkan küçük bir plastik drenaj olabilir. Eğer öyleyse, drenajdan sıvının drenajı, derlenme odasında veya hastanede izlenecektir. Bazen hastalar, hemşireler onlara dreni nasıl yöneteceklerini öğrettikten sonra dren takılıyken eve gidebilirler. Boyuna bantlanan dikişler kesilmemeli veya kesilmemelidir.

    Ameliyattan birkaç saat sonra ve muhtemelen birkaç gün boyunca kan kalsiyum seviyeleri genellikle izlenir. Ameliyattan sonra kan kalsiyum seviyesinin düşmesi nadir değildir. (Ameliyattan sonra kalan paratiroid bezleri “uykuludur”.) Sonuç olarak, hastaların ameliyattan sonraki birkaç gün veya hafta boyunca ek oral kalsiyum almaları gerekebilir. Kalıcı kalsiyum sorunları nadirdir. Hastalar dudaklarda, kollarda veya ayaklarda uyuşma ve karıncalanma hissederse ve veya kasların seğirmesi -düşük kan kalsiyumunun belirtileri- derhal cerrahlarına veya endokrinologlarına başvurmalıdırlar. Bu semptomların ortaya çıktığı çoğu durumda, cerrahlar hastalardan ameliyattan sonra Tums-Extra Strength gibi ek kalsiyum almalarını isteyecektir. Bu, kemiklere geri hareket eden kalsiyumun yenilenmesine yardımcı olur.

    Uyuşma, hafif şişlik, karıncalanma, renk değişikliği, şişlik, sertlik, kabuklanma, sıkışma ve kesi çevresinde az miktarda kızarıklık ameliyattan sonra normal bir bulgudur ve zamanla düzelmesi gerekir. Bandajlar çıkarıldıktan sonra hastaların yüzlerini, boyunlarını ve saçlarını yıkamaları genellikle uygundur. Yaranın aşırı ovuşturulmasından kaçınılmalı, yumuşak sabun ve şampuan kullanılmalıdır.

    Hastanede ve eve gittikten sonra hastalar genellikle yatakta yatarak başları yüksekte istirahat ederler. 2-3 yastık. Başları kalplerinin üzerinde yüksekte tutularak ödem nedeniyle boyun şişmesi azaltılabilir. Ancak hastalar banyoyu kullanmak için yardımla yataktan kalkarlar. Bağırsak hareketi yaparken ıkınmaktan kaçınmak iyidir ve kabızlık bir sorunsa, dışkı yumuşatıcı veya hafif bir müshil iyi bir fikirdir.

    Bir yemek yemek daha iyi olabilir. anesteziden kurtulduktan sonra tolere edildiği gibi hafif, yumuşak ve soğuk diyet. Hastalar ameliyattan hemen sonra aç olsalar da ameliyat sonrası bulantı ve kusmayı önlemek için yavaş gitmek en iyisi olabilir. Bazen hastalar ameliyattan hemen sonra bir veya iki kez kusabilir. Kusma devam ederse, doktor mideyi yatıştırmak için ilaçlar reçete edebilir. Bol dinlenmeli iyi bir genel diyet iyileşmeyi destekler.

    Antibiyotikler genellikle ameliyattan sonra reçete edilir. Hastalar sipariş edilen tüm hapları bitirmelidir. Bir tür narkotik ağrı kesici ilaç genellikle reçete edilir ve gerektiğinde alınır. Narkotik alan hastalar araç kullanmamalıdır. Ameliyat sonrası bulantı veya kusma varsa, hastalara prometazin (Phenergan) gibi ilaçlar reçete edilebilir. Hastaların herhangi bir sorusu varsa veya ilaçlardan herhangi birine reaksiyon geliştirdiğini düşünüyorsa, doktorlarına danışmaları önemlidir. Hastalar, doktorları ile görüşmedikçe, reçeteli veya reçetesiz herhangi bir ilaç almamalıdır.

    Dikişler ameliyattan yaklaşık 7 gün sonra alınır. Önceden planlanmamışsa, hastalar bir takip ziyareti ayarlamak için cerrahın ofisini aramalıdır. Rutin takip bakımı, gelişen herhangi bir sorunun doğasına bağlıdır. İyileşme gerçekleştikten sonra, hastalar genellikle kalsiyum düzeylerinin uzun süreli izlenmesi için endokrinologlarına dönerler.

    Hastalar ancak doktorları izin verdiğinde işe veya okula geri dönebilirler. Hastalar muhtemelen ameliyattan sonraki ilk hafta dinlenmeli ve aşırı konuşmaktan, gülümsemekten, sert çiğnemekten, yorucu aktivitelerden, ağır cisimleri kaldırmaktan ve eğilmekten kaçınmalıdır. Şişliği ve iyileşmeyi uzatabilecekleri için alkol ve tütünden kaçınılmalıdır. Ameliyattan sonra 6 ay boyunca bronzlaşma önerilmez; Hastaların güneşte olması gerekiyorsa 15 numara veya daha büyük güneş kremi kullanmalı ve şapka takmayı düşünmelidir. Ameliyattan sonra herhangi bir zamanda makyaj yapılabilir.

    3 hafta sonra kanama veya aşırı şişlik gibi bir sorun yoksa egzersize ve yüzmeye devam etmek mantıklıdır. Ameliyat sonrası bakıma izin vermek için, ameliyattan sonra üç hafta boyunca şehir dışına çıkmamak muhtemelen iyi bir fikirdir.

    MedicineNet'in Kadın Sağlığı Bültenine üye ol

    “Gönder”e tıklayarak MedicineNet Hüküm ve Koşullarını ve Gizlilik Politikasını kabul ediyorum. Ayrıca MedicineNet'ten e-posta almayı kabul ediyorum ve herhangi bir zamanda MedicineNet aboneliklerinden çıkabileceğimi anlıyorum.

    Hastalar ne zaman doktorlarına başvurmalıdır?

    Hastalar aşağıdakileri fark ettiklerinde doktorlarına başvurmalıdırlar:

    Morarma miktarında ani artış ve boynun aşırı şişmesi ve nefes alma güçlüğü ile ilişkili ağrı. içtikleri sıvı ve asetaminofen (Tylenol). (Ateşi olan kişi her uyanma saatinde yaklaşık bir bardak sıvı içmeye çalışmalıdır.)

    Yaradan drenaj.

    Kaslarda spazmlar veya şiddetli kramplar veya yüzün seğirmesi. Böyle bir durumda hastalar hemen cerrahını aramalı ve kan kalsiyum düzeylerinin belirlenmesi için hazır olmalıdır.

    Kimden

    Tıbbi Olarak İncelendi 12/12/2020

    )

    Referanslar

    Tıbbi olarak John A. Seibel, MD tarafından gözden geçirilmiştir; Endokrinoloji ve Metabolizma

    REFERANS:

    “Primer hiperparatiroidizm yönetimi”

    ile Kurul Sertifikalı Dahiliye uptodate.com

    İlk yorum yapan siz olun

    Bir cevap yazın

    E-posta hesabınız yayımlanmayacak.