İçeriğe geçmek için "Enter"a basın

Pediatrik Ekstrakorporeal Membran Oksijenasyonu Nedir? Prosedür – Tmaeq

Bir ECMO sistemi, kandaki kırmızı kan hücrelerini yapay olarak oksijenlendirmek için hastanın vücudundan kan çekerek çalışır ve kandaki karbondioksiti giderir.

Ekstrakorporeal yaşam desteği (ECLS) olarak da adlandırılan ekstrakorporeal membran oksijenasyonu (ECMO), kalbi ve akciğerleri yeterli miktarda sağlayamayan hastalara uzun süreli kalp ve solunum desteği sağlama tekniğidir. Yaşamı sürdürmek için gaz değişimi veya perfüzyon. Teknoloji, hasarlı kalp ve akciğerleri atlatarak hastanın vücudunun dışında kardiyak (kalp) ve pulmoner (akciğer) bypass desteği sağlar. ECMO kısa süreli yaşam desteği sağlar ve hastanın kendi dolaşımını durdurur. ECMO yapay bir kardiyopulmoner sistem olarak işlev görür.

ECMO sistemi, kandaki kırmızı kan hücrelerini yapay olarak oksijenlendirmek için hastanın vücudundan kan çekerek çalışır ve kandaki karbondioksiti giderir. Genellikle kardiyopulmoner baypas sonrası hastalarda, derin kalp ve/veya akciğer yetmezliği veya kalp durması (kalp krizi) olan bir hastanın geç dönem tedavisinde kullanılır. ECMO, örneğin suni ventilasyonun kan oksijen seviyelerini sürdürmek için yetersiz olduğu COVID-19 (yeni Coronavirüs hastalığı) vakalarında, ciddi komplikasyonları olan şiddetli akut viral pnömonisi olan hastalara yaşam desteği sağlamada da faydalıdır.

Pediatrik ECMO, normal ECMO'nun yaptığı gibi çalışan bir tedavi sistemidir. Sistem, kanı oksijenlendirmek, karbondioksiti uzaklaştırmak ve çok hasta bir çocuğun veya bebeğin kan damarlarına geri pompalamak için kanı vücuttan dolaştırmak için bir pompa kullanır. Kalp veya akciğer nakli bekleyen bir çocuğa (veya yetişkine) destek sağlanmasına yardımcı olabilir.

Ekstrakorporeal membran oksijenasyonu ile kardiyopulmoner baypas arasındaki fark nedir?

Ekstrakorporeal membran oksijenasyonu (ECMO) ve kardiyopulmoner baypas arasındaki farklar şunlardır:

  • ECMO lokal anestezi altında yapılabilir. Standart kardiyopulmoner baypas genellikle genel anestezi altında yapılır.
  • ECMO 3 ila 10 gün arasında değişen uzun süreli destek için kullanılır. Standart kardiyopulmoner baypas genellikle birkaç saatlik kısa süreli destek için kullanılır.

ECMO'nun amacı, akciğerlerin ve kalbin iyileşmesi için zaman tanımaktır. Standart kardiyopulmoner baypas, çeşitli kalp cerrahisi prosedürleri sırasında destek sağlar.

Pediatrik ekstrakorporeal membran oksijenasyonu (ECMO) solunum nedeniyle hasta olan veya kalp problemi olan bebeklerde kullanılır. ECMO'nun amacı bebeğe yeterli oksijeni sağlarken akciğerlerin ve kalbin dinlenmesi veya iyileşmesi için zaman tanımaktır.

Bebeklerde ve çocuklarda pediatrik ECMO gerektirebilecek en yaygın durumlar şunlardır:

  • Doğuştan diyafram fıtığı (CDH): Bu durumda diyafram (göğüs ile karın ayıran kas) gelişmez. geliştirme sırasında düzgün Bu nedenle karın içindekiler göğse doğru hareket ederek akciğerlerin gelişimini etkiler.

Kalbin doğum kusurları

  • Mekonyum aspirasyon sendromu (MAS): Doğum eylemi veya doğum sürecinde bebek rahimdeki dışkıyı (mekonyum) amniyotik sıvıya geçirebilir. Mekonyum amniyotik sıvı ile karışır ve bebek karışımı soluyabilir. Bu daha sonra oksijenlenmenin azalmasına, ciddi solunum problemlerine ve hatta ölüme neden olabilir.

    Şiddetli pnömoni (akciğer enfeksiyonu)

  • Şiddetli hava kaçakları
  • Primer pulmoner hipertansiyon (PPHN): Akciğer atardamarlarında şiddetli yüksek tansiyondur
  • Solunum sıkıntısı sendromu: Akciğerlerde vücutta oksijenlenmenin azalmasına yol açan sıvı toplanmasıdır.

  • Sepsis (vücutta yaygın enfeksiyon)

    Boğulma (boğulma, travma, boğulma, zehirli gazların solunması veya elektrik çarpması nedeniyle oksijenizasyonun azalması)

  • Kalp ameliyatı sonrası iyileşme döneminde

        Pediatrik ECMO, böbrek yetmezliği, miyokardit (kalp iltihabı) ve ciddi yanıklara bağlı geçici kardiyomiyopatide (kalbin genişlemesi) iyileşmeye köprü görevi görebilir.

    SORU

    ABD'de her 4 ölümden 1'i yaklaşık kalp hastalığı tarafından kullanılır. Cevap

    Pediatrik ekstrakorporeal membran oksijenasyonu için ideal aday kimdir?

    Yenidoğanlar için seçim kriterleri aşağıdakileri içerir:

    • Gestasyonel 34 haftadan büyük
    • Doğum ağırlığı 2000 gr'dan fazla

    Önemli kanama bozukluğu yok

    Önemli intrakraniyal kanama yok (beyin kanaması)

    10'dan az mekanik ventilasyon -14 gün

  • Geri dönüşümlü akciğer hastalığı
      Ölümcül doğum kusuru yok
  • Tedavi edilemeyen majör kardiyak malformasyon yok

    Maksimum tıbbi tedavi başarısızlığı

    Kriterlerin karşılanamaması göreceli bir çelişkidir. Hastalığın yaygınlığına, hastanın genel durumuna ve doktorun takdirine bağlıdır çünkü kontrendikasyonlara rağmen ekstrakorporeal membran oksijenasyonu (ECMO) kullanılmaması ölümcül komplikasyonlara ve hatta ölüme neden olabilir.

    Pediatrik ekstrakorporeal membran oksijenasyonuna (ECMO) başlamak, bebeği stabilize etmek için geniş bir bakıcı ekibi ve pediatrik yaş grubundaki hastaların tedavisi konusunda eğitim almış kişiler gerektirir. Tam donanımlı multidisipliner bir kurulum gereklidir. ECMO lokal anestezi altında yatak başında yapılabilse de, çocuklar ve bebeklerin işleme uyum sağlayabilmeleri için sedasyon gerekebilir. ECMO pompası sıvı ve kanla doldurulur. İşlem, bebeğin/çocuğun boyun veya kasıklarındaki büyük kan damarlarına yerleştirilen kateterler (vücut sıvılarını çıkarmak için vücuda konulan bir tüp) vasıtasıyla ECMO pompasının bebeğe takılmasıyla gerçekleştirilir.

    Ekstrakorporeal membran oksijenasyonu (ECMO) düşünülen bebekler ve çocuklar zaten çok hastadır. Bu nedenle, altta yatan hastalıkları ve yaşları nedeniyle ölüm dahil olmak üzere uzun vadeli komplikasyonlar için yüksek risk altındadırlar. ECMO'ya yerleştirildiklerinde, prosedürün bazı riskleri arasında

    • Kanama
    • Kan pıhtısı oluşumu
    • Enfeksiyon
  • Risk taşıyan kan nakli ihtiyacı
  • Pompada mekanik/teknik sorunlar olabilir (tüp kırılmaları, sistem arızası vb.)

    29.07.2020

    Tıbben İncelendi

    Referanslar

    Referanslar:

    https://medicine.medscape.com/article/1818617-overview

    İlk yorum yapan siz olun

    Bir cevap yazın

    E-posta hesabınız yayımlanmayacak.