Perikardit: Efüzyon, Belirtiler, EKG, Nedenleri, Tedavileri – Tmaeq

Perikardit nedir?

Kalp kasında onu çevreleyen sıkı örtü, perikard adı verilen bir astar kesesi (peri=etraf+kardyum=kalp). Bu kese aslında iki katmana sahiptir. Viseral perikard sadece bir hücre tabakası kalınlığındadır ve kalp kasına sıkıca oturur. Parietal perikard çok daha sert ve kalındır ve kalbi göğüs kafesine ve diyaframa bağlayan liflere sahiptir. Katmanlar arasında potansiyel bir boşluk vardır, yani normal durumlarda minimum miktarda sıvıya sahiptir. Ancak iltihaplanma olursa sıvı ile dolabilir. Kalbin zarının iltihaplanmasına perikardit (itis=inflamasyon) denir.

Perikardit Tanımı

Muhtemel nedenler

Perikardit, göğüs ağrısına ve kalp çevresinde sıvı birikmesine (perikardiyal efüzyon) neden olan kalbin (perikard) etrafındaki zarın iltihaplanmasıdır. ). Aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok perikardit nedeni vardır:

Perikarditin belirtileri nelerdir?

Perikarditin en sık görülen semptomu göğüs ağrısıdır. göğüste ve boyuna veya sırtın üst kısmına yayılır.

Perikardit tanısını doğrulamaya yardımcı olan en yaygın fiziksel bulgu perikardiyal sürtünme sürtünmesidir. Enflamasyon, her kalp atışında iki perikard tabakasının birbirine kolayca kaymasını engeller. Enflamasyon, kalbi dinlerken steteskopla duyulabilen bir sürtünme sesine neden olur. Hasta öne eğildiğinde daha iyi duyulur, bu da kalbin göğsün önüne kaymasına neden olur. Sürtünme her zaman mevcut olmayabilir ve saatten saate gelip gidebilir.

Elektrokardiyogram (EKG veya EKG) kalbin elektriksel aktivitesini gösterir. Perikarditte, görülen ve tanı koymaya yardımcı olabilecek ayırt edici değişiklikler vardır. Anormal bir EKG tanı koymada yardımcı olurken, iltihabın erken evrelerinde EKG normal olabilir. Komplike olmayan perikardit vakalarının çoğunda göğüs röntgeni genellikle normaldir. Ancak, perikardiyal kesede sıvı birikirse, kalp röntgende daha büyük görünebilir.

Kalbin ses dalgası testi (ekokardiyogram veya ultrasonografi) kalp) perikarditteki sıvının saptanmasında ve miktarının belirlenmesinde çok yardımcıdır. Testin amacı, perikardiyal kesede efüzyon adı verilen sıvı birikimini tespit etmektir. Birçok hafif akut perikardit vakasında olmasına rağmen, ekokardiyografide perikardiyal sıvı görülmez. Klinik duruma bağlı olarak çeşitli kan testleri istenebilir.

Perikardiyosentez (lütfen aşağıya bakın), bir iğne kullanılarak yapılan prosedür, sıvıyı çıkarmak için kullanılır. perikardiyal kese. Bakteriyel enfeksiyonu tespit etmek için yapılabilir. Bu prosedür aynı zamanda perikardiyal tamponad adı verilen tehlikeli, şiddetli perikardit tedavisinde de kullanılabilir.

Perikarditin tedavisi nedir?

Çoğu genellikle perikardite viral bir enfeksiyon neden olur ve tedavi iltihabı azaltmayı ve ağrıyı kontrol etmeyi amaçlar. Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar veya NSAID'ler (ibuprofen , naproksen [Aleve, Naprosyn, and others]) yaygın olarak kullanılmaktadır. Kısa bir narkotik ağrı kesici kürü yardımcı olabilir. Diğer perikardit nedenleri için, altta yatan perikardit nedeninin tedavisi esastır.

Perikardiyosentez, göğüs duvarından perikardiyal keseye ince bir iğnenin sokulduğu bir işlemdir, kalp fonksiyonunu etkileyen büyük bir efüzyon varsa düşünülebilir (aşağıdaki kardiyak tamponad'a bakın).

Perikarditotomi (perikardiyal kesede bir delik açılması) veya perikardektomi (kalp tamponadının çıkarılması) Perikardiyal kese içinde skarlaşmaya neden olan ve kalbin düzgün atmasını engelleyen tekrarlayan perikardit için

Perikarditin komplikasyonları nelerdir?

Kalp tamponad

Perikardiyal kesede yeterince sıvı birikirse, kalp fonksiyonunu etkileyebilir ve kan basıncını düşürür. Sıvı, nedene bağlı olarak zamanla kademeli olarak birikebilir veya hızla toplanabilir. Artan sıvı miktarı, perikardiyal kese içinde basınç artışına neden olabilir. Bu, iki olası soruna neden olur:

• Kalbin vücuda kan pompalamaktan sorumlu karıncıkları veya alt odacıkları zorlanır kanla doluyor çünkü kese içindeki sıvı kanla dolmasını engelliyor. Bu, her kalp atışı ile vücuda gönderilecek daha az kan olduğu anlamına gelir.
• Perikard içindeki artan basınç, kan akışını azaltabilir. kalbine dön. Geri dönen daha az kan, bir sonraki kalp atışında pompalanacak daha az kan olduğu anlamına gelir.

Bir hastalık varsa perikardiyal efüzyonun yavaş yavaş büyümesine neden olur, semptomlar yavaş yavaş ortaya çıkabilir ve kalp uyum sağlayabilir. Semptomlar spesifik olmayabilir, ancak nefes darlığı ve egzersiz veya günlük aktivitelerde zorluk içerebilir. Ancak sıvı hızlı bir şekilde birikirse, örneğin travma nedeniyle kanama olursa, az miktarda sıvı önemli sorunlara neden olabilir.

Kalp tamponad tıbbi bir acil durumdur ve hasta şokta olabilir. düşük tansiyon, nefes almada zorluk ve konjestif kalp yetmezliği ile. Kardiyak tamponadın klasik bulguları şunlardır:

Test için acil EKG, taşınabilir göğüs röntgeni ve ekokardiyogram gerekir. Bazı hastanelerde 24 saat kardiyolog veya ekokardiyogramlı personel bulunmaz ve tanı genellikle klinik olarak konulur.

Kardiyak tamponad, perikardiyosentez gerektiren gerçek bir tıbbi acil durumdur. Göğüs duvarından perikardiyal keseye uzun bir iğnenin sokulduğu ve sıvının alındığı bir prosedür. Bu, kese içindeki basıncı hafifletir ve akut acil durumu geçici olarak çözer. Tamponata neden olan altta yatan hastalık tedavi edilene ve stabilize olana kadar göğüste plastik bir tüp veya kateter bırakılabilir.

Konstriktif perikardit[Aleve, Naprosyn, and others]

Perikardiyal kesenin tekrarlayan iltihaplanması, perikardiyal kesenin iki tabakası arasındaki boşluğun skarlaşmasına neden olabilir. Yara izi, her kalp atışı sırasında kalbin hareketini daraltır ve kalbin her kalp atışından sonra vücuttan dönen kanı kabul etmesi için genişlemesini önleyebilir. Bu, kalp fonksiyonunu ve kalp debisini etkiler, çünkü her vuruşta daha az kan geri döner, bir sonraki kalp atışında daha az kan pompalanır.

Travma nedeniyle perikard içine kanama veya bir kalp ameliyatından kaynaklanan konstriktif perikarditin en yaygın nedenidir, ancak tümörler veya tüberküloz veya mantar gibi enfeksiyonlar da neden olabilir.

Daralma yavaş yavaş meydana gelir. zaman ve eforda nefes darlığına ve egzersiz yapma yeteneğinin azalmasına neden olur. Kanın kalbe dönmesi zor olduğu için bacaklarda ve karında şişlik olabilir ve toplardamarlardaki geri basınç sıvının dokulara sızmasına neden olur.

Tanı öykü, fizik muayene, EKG, ekokardiyografi ve bazen göğüs bilgisayarlı tomografisi (BT) ile konur.

• Perikardiyalde belirgin skar varsa kese, perikarditotomi – daralmayı serbest bırakmak için perikardı ayırma operasyonu – işlevi iyileştirmek için gerekli olabilir. Tüm perikardın kalp kasından çıkarılması gerekiyorsa, işleme perikardektomi denir.

  Perikardit (Belirtiler, EKG, Tipleri, Nedenleri, Tedavisi)

  Kalbin ayrıntılı bir tıbbi çizimine ve tüm insan anatomisi ve fizyolojisine ilişkin tıbbi galerimize bakın
  Bkz. Resimler

  Referanslar

• Kasper, DL, et al., ed. Harrison's Principles of Internal Medicine, 19. Baskı. Amerika Birleşik Devletleri: McGraw-Hill Education, 2015.