İçeriğe geçmek için "Enter"a basın

Plörezi: Nedenleri, Belirtileri, Tedavisi, Torasentez ve İyileşme Süresi – Tmaeq

14.04.2022

Contents

Tıbben İncelendi Akciğerlerin 3D çizimi. Plörezi belirtileri arasında nefes almayla şiddetlenen göğüs ağrısı, nefes darlığı ve lokal hassasiyet yer alır.Kaynak: iStock

Bilinmesi gerekenler plörezi

    Plevra akciğerleri kaplayan doku tabakalarının (plevra) iltihaplanmasını içerir

  • Plörezi genellikle iki plevra tabakası arasında sıvı birikmesi ile ilişkilidir. plevral efüzyon.

Plöreziye

gibi çeşitli durumlar neden olur.

  • enfeksiyonları,
  • tüberküloz (TB),
  • konjestif kalp yetmezliği,

    kanser,

    pulmoner emboli ve

    kollajen damar hastalıkları.

  • Plörezi belirtileri arasında nefes almakla şiddetlenen göğüs ağrısı, nefes darlığı, ve yerel hassasiyet. Bu ağrı göğüs boşluğunu kavitenin önünde veya arkasında etkileyebilir ve bazen hastalarda sırt veya omuz ağrısı olabilir.
  • Plörezi tanısı karakteristik göğüs ağrısı ve göğüs muayenesindeki fizik bulgular ile konur. Bazen ilişkili plevral sıvı birikimi (plevral efüzyon) görüntüleme çalışmaları (göğüs röntgeni, ultrason veya BT) ile görülebilir.
  • Göğüsten aspire edilen plevral sıvının analizi plörezi nedenini belirlemeye yardımcı olabilir.
  • Altta yatan koşulların tedavisi, plörezinin uygun şekilde yönetilmesinin anahtarıdır.

    Torasentez İşlemi

    Torasentez ne zaman yapılır?

    Torasentez göğüste plevral sıvı toplanması (plevral efüzyon) olduğunda yapılır ve doktorunuz sıvının neden olduğu semptomlarınızı azaltmakla birlikte bunun nedenini belirlemek ister. Torasentezin yapılabileceği genel durumlar aşağıdaki gibidir:

        konjestif kalp yetmezliği (kalbin vücuda kan pompalayamaması durumu)

          Ampiyem (bir plevranın iki tabakası arasındaki boşluk olan plevral boşluktaki irin bölgesi)
      • Akciğer embolisi
      • Konjestif kalp yetmezliği

        Kanser

        Pulmoner hipertansiyon

      • Pnömoni

        Karaciğer yetmezliği

          Tüberküloz…

        Akciğer zarının iltihaplanmasını ve fazladan sıvı birikimini gösteren plörezi resmi.Kaynak: MedicineNet

        Plörezi nedir?

        Pleurisy, nefes alıp vermeyle kötüleşen keskin bir göğüs boşluğu ağrısı ile karakterize göğüs ağrısı sendromunu tanımlar. ng.

        Plörezi, akciğerlerin (plevra) etrafındaki astarların iltihaplanmasından kaynaklanır, bu durum aynı zamanda plörit olarak da bilinir. İki plevra tabakası vardır: biri akciğeri kaplayan (visseral plevra olarak adlandırılır) ve diğeri göğsün iç duvarını kaplayan (parietal plevra). Bu iki tabaka plevral sıvı tarafından yağlanır.

        Plörezi sıklıkla iki plevra tabakası arasındaki boşlukta fazladan sıvı birikmesi ile ilişkilidir. Bu sıvıya plevral efüzyon denir.

        [Dilantin] Akciğerin ağrılı lifleri plevrada bulunur. Bu doku iltihaplandığında, göğüste nefes almakla daha da kötüleşen keskin bir ağrıya neden olur. Diğer plörezi semptomları arasında öksürük, göğüs hassasiyeti ve nefes darlığı sayılabilir.

        Şekil B plörezi ve pnömotorakslı akciğerleri göstermektedir. Ek görüntü, kalınlaşmış ve iltihaplı plevral tabakaları olan enfekte bir akciğerin ayrıntılı bir görünümünü göstermektedir.Kaynak: Ulusal Kalp Akciğer ve Kan Enstitüsü'nden

        Plöreziye ne sebep olur?

        Plöreziye aşağıdaki durumlardan herhangi biri neden olabilir:

      • Enfeksiyonlar: bakteriyel (tüberküloza neden olanlar dahil), mantarlar, parazitler veya virüsler

    • Solunan kimyasallar veya zehirli maddeler: amonyak gibi bazı temizlik maddelerine maruz kalma
    • Kolajen damar hastalıkları: lupus, romatoid artrit
    • Kanserler: örneğin akciğer kanseri veya meme kanserinin plevra

      Plevra tümörleri: mezotelyoma veya sarkom

      )

    • Konjesyon: kalp yetmezliği
    • Akciğer embolisi: kan pıhtısı kan damarlarının içinde akciğerlere. Bu pıhtılar bazen akciğer bölümlerine kan ve oksijeni ciddi şekilde azaltır ve akciğer dokusunun o bölümünde ölümle sonuçlanabilir (akciğer enfarktüsü olarak adlandırılır). Bu da plöreziye neden olabilir.

      Lenf kanallarının tıkanması: Santral yerleşimli akciğer tümörleri sonucu

    Travma: göğüsteki plevral boşluktan hava veya sıvı boşaltmak için kullanılan göğüs tüplerinden kaburga kırıkları veya tahriş

  • Bazı ilaçlar: lupus benzeri sendromlara neden olabilen ilaçlar (hidralazin gibi , Procan [Pronestyl, Procan-SR, Procanbid – these brands no longer are available in the U.S.], fenitoin [Dilantin] ve diğerleri)

    Karın süreçleri: pankreatit gibi , karaciğer sirozu, safra kesesi hastalığı ve dalakta hasar.

  • Pnömotoraks: Plevral boşlukta kendiliğinden veya travma sonucu oluşan hava.

    Plevra, akciğerler ve göğüs duvarının çizimi ve anatomisi.Kaynak: “ 2313 The Lung Pleurea” OpenStax College – Anatomy & Physiology, Connexions Web sitesi. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19 Haziran 2013.. Wikimedia Commons aracılığıyla CC BY 3.0 altında lisanslanmıştır

    Nasıl yapılır? plevra çalışıyor mu?

    Plevra iki kat ince astar dokusundan oluşur. Akciğeri kaplayan tabaka (visseral plevra) ve göğsün iç duvarını kaplayan parietal plevra plevral sıvı ile yağlanır. Normalde, bu katmanlar arasında kayganlaştırıcı görevi gören yaklaşık 10-20 ml berrak bir sıvı vardır. Sıvı, esas olarak plevranın dış kaplaması yoluyla sürekli olarak emilir ve değiştirilir. ilham (nefes almak). Ekshalasyon (nefes verme) sırasında basınç daha az negatif olur. Bu nedenle, iki plevra tabakası arasındaki boşluk her zaman negatif basınca sahiptir. Boşluğa hava (pozitif basınç) girmesi (bıçak yarası gibi) akciğerin çökmesine neden olur.

    SLAYT GÖSTERİSİ

    KOAH Akciğer Belirtileri, Tanısı, Tedavisi
    Slayt gösterisine bakın

    [Dilantin]Bir doktor plörezi semptomlarını doktoruyla anlattı.Kaynak : iStock

    Plörezi belirtileri nelerdir?

    Plörezi belirtileri şunları içerir:

      nefes almakla şiddetlenen göğüs ağrısı,
  • nefes darlığı ve/veya
      “bıçaklanma” hissi.

    [Dilantin]Plörezinin en sık görülen semptomu, genellikle inspirasyon (nefes alma) ile şiddetlenen ağrıdır. Akciğerlerin kendileri herhangi bir ağrı siniri içermese de, plevra bol miktarda sinir ucu içerir. Plevra katmanları arasındaki boşlukta fazladan sıvı biriktiğinde, ağrı genellikle daha az şiddetli bir plörezi şeklidir. Çok fazla miktarda sıvı birikimi ile akciğerlerin genişlemesi sınırlanabilir ve nefes darlığı kötüleşebilir.

    [Dilantin]Göğüs (göğüs) boşluğu hem ön hem de göğüs boşluğunu temsil eder. vücudun üst kısmının arkası. İltihaplanma daha çok sırta doğru ise ağrı sırt ağrısı olarak tanımlanabilir. Önemli olan plörezi ile; ağrı derin nefeslerle daha da kötüleşecektir. Sırt ağrısının diğer nedenlerinin çoğu bu kaliteye sahip değildir, ancak bazı insanlar için sırt ağrısı öksürük ile kötüleşir. (Omurilik hastalığında görülebileceği gibi.)

    Doktor akciğer bölgesinde akciğer grafisini inceler. Göğüs röntgeni dik pozisyonda çekilir ve yan yatarken plevral boşluktaki sıvıyı teşhis etmek için bir araçtır.Kaynak: Getty Images

      Tıp uzmanları plöreziyi nasıl teşhis eder?

      Plörezinin acısı çok belirgindir. Ağrı göğüstedir ve genellikle keskindir ve nefes almakla şiddetlenir. Ancak ağrı

        • kalp çevresindeki iltihaplanmanın ağrısı ile karıştırılabilir. perikardit), veya

          kalp krizi.

          [Dilantin]Plürezi tanısını koymak için, doktor göğüs kafesini ağrılı bölgede muayene eder ve oluşan sürtünmeyi sıklıkla (steteskopla) duyabilir. her nefeste iki iltihaplı plevra tabakasının ovulmasıyla. Bu sesin ürettiği gürültüye plevral sürtünme sürtünmesi denir. (Tersine, perikardit ile duyulan sürtünmenin sürtünmesi kalp atışı ile senkronize olur ve solunumla değişmez.) Çok miktarda plevral sıvı birikimi ile solunum seslerinde azalma olabilir (steteskopta daha az duyulabilen solunum sesleri duyulabilir). ) ve doktor davul çaldığında göğüs küt ses çıkarır (perküsyon üzerine donukluk olarak adlandırılır).

          [Dilantin] Dik pozisyonda ve yatarken bir göğüs röntgeni çekilir. yan, plevral boşluktaki sıvıyı teşhis etmek için bir araçtır. Röntgendeki bulgularla sıvı toplama miktarını tahmin etmek mümkündür. Bazen plevral boşlukta 4-5 litre kadar sıvı birikebilir.

          Ultrason plevral sıvının varlığını tespit etme yöntemidir.

          Bir CT taraması, çok küçük miktarlardaki sıvıyı ve sıkışmış plevral sıvı ceplerini tespit etmede ve ayrıca bölgeyi çevreleyen dokuların yapısını belirlemede çok yardımcı olabilir.

          Plevral sıvının iğne ve şırınga ile alınması (aspirasyon) plörezi nedeninin teşhisinde esastır. Sıvının rengi, kıvamı ve berraklığı laboratuvarda analiz edilir. Sıvı analizi, ya bir “eksüda” (yüksek protein, düşük şeker, yüksek LDH enzimi ve yüksek beyaz hücre sayısı; bir inflamatuar sürecin özelliği) ya da bir “transüda” (bu vücut kimyasallarının normal seviyelerini içeren) olarak tanımlanır. .

            Eksüdatif sıvının nedenleri arasında enfeksiyonlar (zatürre gibi), kanser, tüberküloz ve kollajen hastalıkları (romatoid artrit ve lupus gibi).

            Transüdatif sıvının nedenleri konjestif kalp yetmezliği ve karaciğer ve böbrek hastalıkları. Pulmoner emboli plevral boşlukta transüda veya eksüdaya neden olabilir.

        [Dilantin]Sıvı bulaşıcı organizmaların ve kanser hücrelerinin varlığı için de test edilebilir. Bazı durumlarda, tüberküloz (TB) veya kanser şüphesi varsa mikroskobik inceleme (biyopsi) için küçük bir plevra parçası alınabilir.

          GÖRÜNTÜLER

          Plörezi (Pleuritis) Bronşitin tıbbi bir çizimine ve tüm insan anatomisi ve fizyolojisine ilişkin tıbbi galerimize bakın
          Resimlere bakın

          Plörezinin torasentez ile tedavisini gösteren resim, aşırı sıvının olduğu yerde bir torbaya veya şırıngaya boşaltılır. Kaynak: Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü – Thorasentez tarafından “Torasentez”. Wikimedia Commons

          aracılığıyla Public Domain altında lisanslanmıştır. Plörezi tedavileri nelerdir? Torasentez

          Göğüs duvarının dış splintlenmesi ve ağrı kesici ilaçlar plörezi ağrısını azaltabilir. Altta yatan hastalığın tedavisi, elbette, sonuçta plörezi rahatlatır. Örneğin kalp, akciğer veya böbrek rahatsızlığı varsa tedavi edilir. Göğüs boşluğundan sıvının çıkarılması (torasentez) ağrıyı ve nefes darlığını giderebilir. Bazen sıvının alınması plörezi geçici olarak kötüleştirebilir çünkü sıvının kayganlaşması olmadan iki iltihaplı plevral yüzey her nefeste doğrudan birbirine sürtünebilir.

          [Dilantin]Eğer plevral sıvı enfeksiyon belirtileri gösteriyorsa, uygun tedavi antibiyotikleri ve sıvının drenajını içerir. Plevral boşlukta irin varsa göğüs drenaj tüpü takılmalıdır. Bu prosedür, lokal anestezi altında göğüs içine bir tüp yerleştirmeyi içerir. Tüp daha sonra negatif bir p oluşturmak için bir emme cihazına bağlanan kapalı bir odaya bağlanır. baskı ortamı. Çok miktarda irin ve yara dokusunun (yapışıklıkların) olduğu ağır vakalarda “dekortikasyon”a ihtiyaç vardır. Bu prosedür, plevral boşluğun genel anestezi altında özel bir kapsam (torakoskop) ile incelenmesini içerir. Bu boru benzeri alet sayesinde yara dokusu, irin ve kalıntılar çıkarılabilir. Bazen daha komplike vakalar için açık cerrahi işlem (torakotomi) gerekir.

          Kanserden kaynaklanan plevral efüzyon vakalarında sıvı sıklıkla tekrar birikir. Bu ortamda plörodez adı verilen bir prosedür kullanılır. Bu prosedür, iltihaplanma oluşturmak için plevral tabakalar arasındaki boşluğa bleomisin, tetrasiklin veya talk tozu gibi tahriş edici bir madde vermeyi gerektirir. Bu iltihaplanma, yara izi geliştikçe iki plevra tabakasını birbirine yapıştırır veya birbirine yapıştırır. Bu işlem plevra arasındaki boşluğu doldurur ve tekrar sıvı birikmesini engeller.

          Plörezi önlemek mümkün müdür?

            Bazı plörezi vakaları, nedene bağlı olarak önlenebilir. Örneğin, pnömoni tedavisinde erken müdahale plevral sıvı birikimini önleyebilir. Kalp, akciğer veya böbrek hastalığı durumunda, altta yatan hastalığın yönetimi sıvı toplanmasını önlemeye yardımcı olabilir.

            MedicineNet'in Alerji ve Astım Bültenine Abone Olun

            [Dilantin]“Gönder”e tıklayarak MedicineNet Hüküm ve Koşullarını ve Gizlilik Politikasını kabul ediyorum. Ayrıca MedicineNet'ten e-posta almayı kabul ediyorum ve MedicineNet aboneliklerinden istediğim zaman çıkabileceğimi anlıyorum.

            Tıbben İncelendi 4/ 14/2022

            Referanslar

            Joseph Palermo, DO tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir; Kurul Sertifikası: Dahiliye/Geriatrik Tıp

            REFERANS:

            Kasper, DL, et al., eds. Harrison's Principles of Internal Medicine, 19. Baskı

            . Amerika Birleşik Devletleri: McGraw-Hill Education, 2015.

  • İlk yorum yapan siz olun

    Bir cevap yazın

    E-posta hesabınız yayımlanmayacak.