İçeriğe geçmek için "Enter"a basın

Polimiyozit ve Dermatomiyozit Tedavisi, Belirtileri ve Tanısı – Tmaeq

Polimiyozit ve dermatomiyozit gerçekleri

Polimiyozit, kas liflerinin iltihaplanması ile karakterize bir kas hastalığıdır. Hastalığın nedeni bilinmemektedir. Enflamasyonun bağışıklık hücreleri olan beyaz kan hücrelerinin kendiliğinden kasları istila etmesiyle başlar.

Polimiyozit ve dermatomiyozit (PM/DM) kasların kronik inflamatuar hastalıklarıdır.

  • PM/DM'nin en sık görülen semptomu kas zayıflığıdır.

    PM/DM'nin nedeni bilinmemektedir.

  • PM/DM teşhisi, kas gücünün fiziksel muayenesini, kas enzimleri için kan testlerini, kas ve sinirlerin elektriksel testlerini içerir ve kas biyopsisi ile doğrulanır.
  • PM/DM tedavisi, yüksek dozda kortizonla ilgili ilaçlar, bağışıklık bastırma ve fizik tedaviyi içerir.

    Polimiyozit ve dermatomiyozit nedir?

    Polimiyozit ve dermatomiyozit, kas liflerinin iltihaplanması ile seyreden bir kas hastalığıdır. Hastalığın nedeni bilinmemektedir. Enflamasyonun bağışıklık hücreleri olan beyaz kan hücrelerinin kendiliğinden kasları istila etmesiyle başlar. Etkilenen kaslar tipik olarak gövdeye veya gövdeye en yakın olanlardır. Bu, şiddetli olabilen bir zayıflığa neden olur. Polimiyozit, alevlenmeler veya nüksler olarak adlandırılan semptomların arttığı ve remisyon olarak bilinen semptomların minimum düzeyde olduğu veya hiç olmadığı dönemler ile ilerleyici kas güçsüzlüğü ile karakterize kronik bir hastalıktır.

    Polimiyozit kadınlarda biraz daha yaygındır. Başlangıcı en sık orta çocukluk ve 20'li yaşlarda olmasına rağmen tüm yaş gruplarını etkiler. Polimiyozit tüm dünyada görülür. Polimiyozit, karakteristik bir deri döküntüsü ile ilişkilendirilebilir ve daha sonra “dermatomiyozit” olarak adlandırılır. Çocuklarda dermatomiyozit, juvenil dermatomiyozit olarak adlandırılır. “Amiyopatik dermatomiyozit” dermatomiyozit ile uyumlu cilt değişiklikleri olan ancak hastalıklı kas tutulumu olmayan kişileri tanımlamak için kullanılan bir terimdir.

    Polimiyozit vücudun diğer bölgelerini de etkileyebilir ve bu nedenle sistemik bir hastalık olarak adlandırılır. Nadiren kanserle veya diğer bağ dokusu hastalıklarıyla (sistemik lupus eritematozus, skleroderma ve romatoid artrit gibi) ilişkilidir. Başka hangi hastalıklarla ilişkili olduğuna bağlı olarak “overlap sendromu” veya “karma bağ dokusu hastalığı” olarak da adlandırılabilir

    Polimiyozit & Dermatomiyozit Belirti

    Zayıflık

    Zayıflık, bir veya daha fazla kasta kuvvet azalmasıdır. En katı anlamıyla, zayıflığın tıbbi tanımı, kas gücü kaybı anlamına gelir ve bu makale, ölçülebilir bir kas fonksiyonu kaybıyla sonuçlanabilecek koşullara odaklanmıştır. Zayıflık genelleştirilebilir veya yalnızca bir kas veya kas grubunu etkileyebilir. Nöromüsküler sistem hastalıkları, yaralanmalar, metabolik hastalıklar ve toksinlerin tümü ölçülebilir kas zayıflığına neden olabilir. Zayıflığın belirti ve semptomları, tımar etme veya yazma gibi günlük işleri yapmada güçlük veya yürüme ve denge kaybı ile ilgili sorunları içerebilir.

    Polimiyozit ve polimiyalji romatika

    Polimiyozit, genellikle güçsüzlük, ancak alışılmadık şekilde ağrı ile birlikte inflamatuar, yıkıcı, otoimmün bir kas hastalığıdır. Polimiyalji romatika, her zaman simetrik olarak ağrılı kaslara neden olan inflamatuar bir kas hastalığıdır. Polimiyalji romatika kaslara zarar vermez.

    Polimiyozit ve dermatomiyozite ne sebep olur?

    Bugüne kadar bilimsel araştırmacılar tarafından polimiyozitin hiçbir nedeni izole edilmemiştir. Bazı hastalarda bulunabilen kalıtım (genetik) yatkınlık göstergeleri vardır. İnklüzyon cisimciği miyoziti olarak adlandırılan, tedaviye özellikle dirençli olan polimiyozitle ilişkili bir kas hastalığında henüz tanımlanmamış bir virüsün enfeksiyonuna dair dolaylı kanıtlar vardır. Kas dokusunun mikroskop bulgularını yorumlayan uzman bir hekim olan patolog bu kas hastalığını teşhis eder. İnklüzyon cisimciği miyozitindeki kas dokusu, mikroskopla büyütüldüğünde kas hücreleri içinde (vakuol adı verilen) açık alanlar gösterir.

    Araştırmacılar, bağışıklık sisteminin T-hücrelerinin vücutta bazı polimiyozit veya dermatomiyozit hastalarının sitomegalovirüse (CMV) karşı reaksiyon gösterdiği ve CMV'ye karşı saptanabilir antikorların mevcut olduğu. Vardıkları sonuç, kısmen bu virüsle enfeksiyon nedeniyle hastalıklarını geliştiren hasta alt grupları olabileceğiydi.

    Polimiyozitin ilişkili olabileceği hastalıklar dışında (yukarıda bahsedildiği gibi). ), diğer birçok hastalık ve durum polimiyoziti taklit edebilir. Bunlar arasında sinir-kas hastalıkları (kas distrofileri gibi), ilaç toksinleri (alkol, kokain, steroidler, kolşisin, hidroksiklorokin ve statinler olarak adlandırılan kolesterol düşürücü ilaçlar), metabolik bozukluklar (kas hücrelerinin kimyasalları normal olarak işleyemediği durumlar) bulunur. ), hormon bozuklukları (anormal tiroid gibi), inklüzyon vücut miyoziti, kalsiyum ve magnezyum koşulları ve bulaşıcı hastalıklar (grip virüsü, AIDS, streptokok ve Lyme bakterileri, domuz tenyası ve şistozomiyaz gibi).

    SLAYT GÖSTERİSİ

    Ağrı Yönetimi: Ağrının Şaşırtıcı Nedenleri
    Slayt Gösterisine Bakın

    Polimiyozit ve dermatomiyozitin belirti ve semptomları nelerdir?

    Polimiyozitin en sık görülen semptomu kas güçsüzlüğüdür. İlgili kaslar genellikle vücudun gövdesine en yakın olanlardır. Vücudun her iki tarafı da etkilenir. Başlangıç ​​kademeli veya hızlı olabilir. Bu, değişen derecelerde kas gücü kaybı ve atrofi ile sonuçlanır. Güç kaybı, sandalyeden kalkmada, yürümede, merdiven çıkmada veya omuzların üzerinde ağırlık kaldırmada zorluk olarak fark edilebilir. Yutkunma sorunu ve başı yastıktan kaldırma güçlüğü oluşabilir. Bazen kaslar ağrır ve dokunulduğunda hassaslaşır.

    • Hastalar ayrıca yorgunluk, genel bir rahatsızlık hissi ve kilo kaybı ve /veya düşük dereceli ateş.
    • Sesi üreten kasların zayıflığı, sesin zayıf çıkmasına (disfoni) yol açabilir.

    Cilt tutulumu (dermatomiyozit) ile gözlerin etrafı morarma ve şişlik ile çevrelenebilir.

      )
    • Boğumlarda, dirseklerde ve dizlerde pullu kırmızımsı renk değişikliği olabilir (Gottron belirtisi).
  • Ayrıca yüzde, boyunda ve göğsün üst kısmında kırmızımsı döküntü.
  • Cilt değişiklikleri, kas zayıflığı ile birlikte veya daha önce ortaya çıkabilir.

    Cildin yağlı tabakasında, çoğunlukla çocukluk çağı dermatomiyozitinde sert kalsiyum birikintileri topakları gelişebilir.

    Kalp ve akciğer tutulumu

      düzensiz kalp ritmine,

      yol açabilir. kalp yetmezliği ve

      nefes darlığı ile birlikte akciğer iltihabı.

      Polimiyozit diğer hastalıklarla birlikte ortaya çıkabileceğinden (sistemik lupus eritematozus, skleroderma ve romatoid artrit ile ilgili makalelere bakın), onlarla örtüşen özelliklere de sahip olabilir. Bu hastalıklar başka bir yerde tartışılmıştır.

      Hem polimiyozit hem de dermatomiyozit bazen kanserlerle ilişkili olabilir,

      • lenfoma,

      meme kanseri,

      akciğer kanseri,

    • yumurtalık kanseri ve
    • kolon kanseri.

      Kanser riskinin dermatomiyozitte polimiyozite göre çok daha fazla olduğu bildirilmektedir.

      Doktorlar polimiyozit veya dermatomiyozit teşhisi için hangi testleri kullanır?

      Hasta ilk kez doktora gittiğinde, özellikle güçsüzlükle ilgili yakın tarihli semptomlar tartışılacaktır. Diğer birçok vücut bölgesinin durumu, örneğin cilt, kalp, akciğerler ve eklemler gözden geçirilebilir. Bir inceleme, bu ve diğer sistemlere daha fazla odaklanacaktır. Çeşitli güç ölçüleri not edilebilir. Polimiyozitin karakteristik özellikleri, gövdeye en yakın kasların zayıflığı, kas enzimlerinin anormal yükselmesi, elektromiyografi (EMG) bulguları, manyetik rezonans görüntüleme (MRG) bulguları ve kas biyopsisi ile saptanan bazı anormallikleri içerir.

      • Kan testi genellikle (ancak her zaman değil) anormal derecede yüksek kas enzimleri, CPK veya kreatinin fosfokinaz, aldolaz, SGOT, SGPT ve LDH ortaya çıkarır. Bu enzimler, iltihaplanma nedeniyle hasar gören bir kas tarafından kana salınır. Enflamasyon aktivitesinin ölçümü olarak da kullanılabilirler. Diğer rutin kan ve idrar testleri de iç organ anormalliklerini arayabilir.

        Göğüs röntgeni, mamogram,

    • Pap smear ve
    • diğer tarama testleri düşünülebilir.

      Polimiyozitli kişilerin kanında sıklıkla otoantikorlar bulunabilir.

      Bunlar, antinükleer antikorları (ANA'lar) ve miyozite özgü antikorları (Jo-1 antikoru gibi) içerir.

    • Elektromiyografi (EMG) ve sinir iletim hızı, kas ve sinirlerin polimiyozite özgü anormal bulguları gösterebilen ve diğer sinirleri dışlayabilen elektriksel testleridir. -kas hastalıkları.
    • Manyetik rezonans görüntüleme (MRI taraması) gibi radyoloji testleri kullanılarak kasların görüntülenmesi, kas iltihabı alanlarını gösterebilir. Bu bazen optimal kas biyopsisi bölgelerini belirlemek için kullanılabilir.
    • Sadece polimiyozit için tipik olan kas iltihabının varlığını doğrulamak için bir kas biyopsisi kullanılır. Bu, dokuyu mikroskop altında inceleyen bir uzman olan bir patolog tarafından analiz için kas dokusunun çıkarıldığı cerrahi bir prosedürdür. Biyopsi için sıklıkla kullanılan kaslar, uyluğun ön tarafındaki kuadriseps kası, koldaki pazı kası ve omuzdaki deltoid kastır.

      SORU

      artrit

      terimi eklemlerdeki sertliği ifade eder. Cevap

      Polimiyozit ve dermatomiyoziti ne tür doktorlar tedavi eder?

      Polimiyozit tipik olarak romatologlar tarafından tedavi edilir. Polimiyozitli hastaların bakımına dahil olabilecek diğer kişiler arasında dahiliye uzmanları, patologlar, dermatologlar, radyologlar, kardiyologlar, nörologlar, cerrahlar ve fizik tedavi uzmanları yer alır.

      Polimiyozit ve dermatomiyozit tedavisi nedir?

      Başlangıçta polimiyozit yüksek doz kortikosteroid ile tedavi edilir. Kortikosteroidler kortizon ilaçlarıdır (prednizon ve prednizolon gibi). Bunlar kortizonla ilgili ilaçlardır ve ağızdan veya damardan verilebilir. Kaslardaki iltihabı azaltmak için güçlü bir etkiye sahip oldukları için verilirler. Genellikle yıllarca gereklidir ve sürekli kullanımları, doktorun semptomlar, muayene ve kas enzimi kan testi ile ilgili bulduklarına bağlı olacaktır.

      Kortikosteroidlerin pek çok öngörülebilir ve öngörülemeyen yan etkileri vardır. .

      Yüksek dozlarda genellikle iştah ve kilo artışına neden olurlar,

    • yüzün şişmesi ve
    • kolay morarma.
    • Ayrıca neden olabilirler. terleme,
    • yüz kıllarının çıkması,
    • mide rahatsızlığı,
    • hassas duygular,
    • bacak şişmesi,
    • sivilce,
    • katarakt,
    • osteoporoz,
    • yüksek tansiyon,
    • diyabetin kötüleşmesi ve
    • enfeksiyon riskinin artması.
    • Kortizon ilaçlarının nadir görülen bir komplikasyonu, kalçalar ve omuzlar gibi büyük eklemleri tahrip edebilen ciddi kemik hasarıdır (avasküler nekroz).

      Ayrıca, kortikosteroidlerin aniden kesilmesi hastalığın alevlenmesine neden olabilir ve bulantı, kusma ve kan basıncının düşmesi gibi diğer yan etkilere neden olabilir.

      Kortikosteroidler her zaman polimiyoziti yeterince iyileştirmez. Bu hastalarda immunsupresif ilaçlar düşünülür.

      Bu ilaçlar inflamasyonun beyaz kan hücrelerini vücuda çeken immun yanıtı baskılayarak etkili olabilir.

      Birçok tip artık yaygın olarak kullanılmaktadır ve diğerleri hala deneyseldir.

      • Metotreksat (Rheumatrex, Trexall) ağızdan veya vücuda enjeksiyon yoluyla alınabilir.

        Azatioprin (Imuran) oral bir ilaçtır.

        Her ikisi de karaciğer ve kemik iliği yan etkilerine neden olabilir ve düzenli kan takibi gerektirir.

      Siklofosfamid (Cytoxan), klorambusil (Leukeran) ve siklosporin (Sandimmune), akciğerlerde yara izi (pulmoner) gibi ciddi hastalıkların ciddi komplikasyonları için kullanılmıştır. fibroz). Bunlar ayrıca her hastada ayrı ayrı düşünülmesi gereken ciddi yan etkileri olabilir.

    • İmmünoglobulinlerin (IVIG) intravenöz infüzyonu ile tedavi, şiddetli polimiyozit vakalarında etkilidir. diğer tedavilere dirençlidir. Son araştırma raporları, intravenöz rituksimabın (Rituxan) dirençli hastalığın tedavisine yardımcı olabileceğini gösteriyor.
    • Dermatomyozit nedeniyle kalsiyum birikimi (kalsinoz) olan hastalar bazen kalsiyum birikintilerinin boyutunu küçültmek için diltiazem (Cardizem) almaktan fayda görebilirler. Ancak bu etki yavaş yavaş (sıklıkla yıllar içinde) ortaya çıkar ve her zaman etkili değildir. Kaslarda ve yumuşak dokularda kalsiyum birikimi komplikasyonu çocuklarda yetişkinlere göre daha sık görülür.

      Kademeli kas güçlendirme ile fizik tedavi, polimiyozit tedavisinin önemli bir parçasıdır. . Ne zaman başlanacağı ve devam eden egzersiz derecesi ve ekstremitelerin hareket açıklığı her hasta için özelleştirilir.

      Hastalar nihayetinde iyi yapabilir özellikle hastalık ve hastalık alevlenmelerinin erken tıbbi tedavisi ile. Hastalık sıklıkla inaktif hale gelir ve atrofik kasın rehabilitasyonu uzun vadeli bir proje haline gelir. Kanser, kalp ve akciğer hastalığı belirtilerinin izlenmesi esastır. Buna göre EKG, akciğer fonksiyon testleri ve röntgen testleri kullanılır.

      Yukarıda bahsedildiği gibi inklüzyon cisimciği miyoziti olarak adlandırılan ilgili kas hastalığı polimiyozite göre tedaviye genellikle daha dirençlidir. Bilim adamları, farklı polimiyozit biçimlerinin spesifik nedenlerini daha iyi tanımladıkça, tedavi bu hastalığın tedavisini daha doğru bir şekilde hedefleyecektir. Araştırmacılar, aktif hastalığı teşhis etmek ve tanımlamak için kullanılabilecek hastalarda daha spesifik antikorlar buluyor.

      MedicineNet'in Artrit Bültenine Abone Ol

      “Gönder”e tıklayarak MedicineNet Hüküm ve Koşullarını ve Gizlilik Politikasını kabul ediyorum. Ayrıca MedicineNet'ten e-posta almayı kabul ediyorum ve herhangi bir zamanda MedicineNet aboneliklerinden çıkabileceğimi anlıyorum.

      Polimiyozit ve dermatomiyozit için ev ilaçları nelerdir?

      En iyi evde çare, durumu doktor ve fizyoterapist ile yakından izlemektir. Erken dönemde aşırı egzersiz yapmamak, ancak optimal sonuçlar için egzersizi kademeli olarak artırmak en iyisidir.

      Polimiyozit için prognoz nedir?

      Polimiyozitli hastalarda sonuç değişir. Bazıları görece kısa süreli bir hastalıktan sonra tedavi gerektirmeyen remisyona sahipken, diğerleri az ya da çok tedavi gerektiren remisyon ve alevlenme atakları geliştirir.

      Bir miyozit antikoru olan Jo-1 antikorunun varlığı , akciğer dokularının iltihaplanması (interstisyel akciğer hastalığı) gelişimi için artan bir riskin habercisidir. Bu kalıcı suboptimal akciğer fonksiyonuna yol açabilir. Akciğer fonksiyon testleri erken akciğer anormalliklerini saptamak için kullanılabilir.

      Polimiyozit
      veya dermatomiyozit ile daha kötü sonuçlar için risk faktörleri nelerdir?

      polimiyozit, ileri yaş, kortizon tedavisinde gecikme, kanser, akciğer veya kalp hastalığı veya yutma güçlüğü ile daha kötü sonuçlar için daha yüksek bir riske sahip olma eğilimindedir.

      Kanser taraması, özellikle kas iltihabı olan hastalarda kanser riskinin artması nedeniyle dermatomiyozit.

      Polimiyoziti önlemek mümkün müdür?

      Polimiyoziti önlemek mümkün müdür? Polimiyozitin kesin nedeni belirlendiğinde, önleyici tedbirler alınması mümkün olabilir.

      İtibaren

      Polimiyozit ve dermatomiyozit hastaları için destek grupları var mı?

      Arthritis Foundation'ın yerel şubesi aracılığıyla bir destek grubu aramayı düşünün.

      İnsanlar polimiyozit ve dermatomiyozit hakkında daha fazla bilgiyi nerede bulabilir?

      Polimiyozit ve dermatomiyozit hakkında daha fazla bilgi için lütfen şu siteyi ziyaret edin:

      Arthritis Foundation (http: //www.arthritis.org)
      PO Box 19000
      )Atlanta, Georgia 30326

      İletişime geçilecek ek kuruluş:

      Ulusal Artrit ve Kas-iskelet ve Cilt Hastalıkları Takas Merkezi
      Kutu AMSBethesda, Maryland 20892
      301-495-4484

      1/4/2021

      tarihinde tıbbi olarak gözden geçirilmiştir

      Referanslar

      Amerikan Romatoloji Koleji, Yıllık Bilimsel Toplantısı; Kasım, 2006, 2007.

      Koopman, William, et al., ed. Klinik Romatoloji Astarı. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2003.

      Ruddy, Shaun, et al., ed. Kelley'nin Romatoloji Ders Kitabı. Philadelphia: WB Saunders Co., 2000.

    • İlk yorum yapan siz olun

      Bir cevap yazın

      E-posta hesabınız yayımlanmayacak.