İçeriğe geçmek için "Enter"a basın

Polisitemi Tanımı, Tedavisi, Belirtileri, Nedenleri ve Teşhisi – Tmaeq

Polisitemi (yüksek alyuvar sayısı) hakkında bilmeniz gereken gerçekler

Yüksek alyuvar sayısının belirtileri arasında baş ağrısı ve yorgunluk bulunur.

    Polisitemi, artmış alyuvar hacmi anlamına gelir.

  • Polisitemi iki ana kategoriye ayrılır; birincil ve ikincil.
  • Polisitemi, kronik hipoksi veya eritropoietin salgılayan tümörler gibi ikincil nedenlere bağlanabilir.
  • Kemik iliğinde anormal derecede artan kırmızı hücre üretimi polisitemi veraya neden olur.
  • Sekonder polisiteminin tedavisi altta yatan nedene bağlıdır.
  • Polisitemi flebotomi (kontrollü kan alma) ve hidroksiüre ile tedavi edilir.

Kronik Bronşitin Belirti ve Belirtileri

Kronik bronşitin en sık görülen majör belirti ve semptomları şunlardır:

    Öksürük ve balgam çıkarma. Balgam yeşilimsi, sarımsı, berrak

    veya bazen kanlı olabilir.

    Nefes darlığı

    Hırıltı

    Polisitemi nedir?

    Polisitemi tanımı

    Polisitemi, kan dolaşımında dolaşan kırmızı kan hücrelerinin seviyesinin artmasıyla sonuçlanan bir durumdur. Polisitemili kişilerde hematokrit, hemoglobin veya kırmızı kan hücresi sayısında normal sınırların üzerinde bir artış vardır.

    Polisitemi normalde hematokrit artışı olarak rapor edilir (hematokrit, kırmızı kan hücrelerinin hacminin toplam kan hacmine oranı) veya hemoglobin konsantrasyonu (hemoglobin, kandaki oksijenin taşınmasından sorumlu bir proteindir).

    • Hematokrit (HCT): Hematokrit kadınlarda %48, erkeklerde %52'den yüksek olduğunda polisitemi kabul edilir.
    • Hemoglobin (HGB) : Kadınlarda hemoglobin düzeyi 16,5 g/dL'den, erkeklerde hemoglobin düzeyi 18,5 g/dL'den yüksek olduğunda polisitemi düşünülür.
    • Polisitemi iki kategoriye ayrılabilir: birincil ve ikincil.

      • Birincil polisitemi: Birincil olarak polisitemi, kırmızı kan hücrelerindeki artış, kırmızı kan hücresi üretim sürecindeki doğal sorunlardan kaynaklanır.
      • İkincil polisitemi: İkincil polisitemi genellikle diğer faktörlere veya kırmızı kan hücresi üretimini destekleyen altta yatan koşullara bir yanıt olarak ortaya çıkar.
      • Kırmızı hücre üretimi (eritropoez), sıkı bir şekilde düzenlenmiş adımlardan oluşan karmaşık bir dizi aracılığıyla kemik iliğinde gerçekleşir. Kırmızı hücre üretiminin ana düzenleyicisi, eritropoietin hormonudur (EPO). Bu hormon büyük ölçüde böbrekler tarafından salgılanır, ancak yaklaşık %10'u karaciğer tarafından üretilip salgılanabilir.

        Eritropoietin salgısı, düşük oksijen seviyelerine (hipoksi) yanıt olarak yukarı regüle edilir. ) Kanın içinde. Eritropoietin, hipoksiyi telafi etmek için kemik iliğinde kırmızı kan hücresi üretimini uyardığında dokulara daha fazla oksijen taşınabilir.

        Yenidoğan (yenidoğan) polisitemi %1-5 oranında görülebilir. yenidoğanların. En sık görülen nedenler kan transfüzyonu, doğumdan sonra bebeğe plasental kan transferi veya plasental yetmezliğe bağlı fetüsün kronik yetersiz oksijenlenmesi (intrauterin hipoksi) ile ilgili olabilir.

        SLAYT GÖSTERİSİ

        Kronik Yorgunluk Sendromu (CFS): Testler, Nedenler, Tedaviler
        Slayt Gösterisine Bakınız

        Polisiteminin belirti ve bulguları nelerdir?

        Polisitemi belirti ve bulguları

        Polisitemi belirti ve bulguları pek çok insanda hiç veya minimal düzeyde olabilir. Bazı genel ve spesifik olmayan polisitemi semptomları arasında

        zayıflık,

      • yorgunluk,
      • baş ağrısı,

        kaşıntı,

      • morarma,
      • eklem ağrısı,
      • baş dönmesi veya
      • karın ağrısı.
      • Polisitemi veralı hastalarda, diğer kan hastalıkları da çok yaygındır. Dolayısıyla bu hastalarda kanama sorunları veya pıhtılaşma olayları meydana gelebilir. Polisitemi veralı hastalarda duş veya banyodan sonra kaşıntı (banyo sonrası kaşıntı) da belirsiz nedenlerle ortaya çıkabilir. Polisitemi veralı hastalarda eklem ağrıları da sık görülür. Avuç içi ve ayak tabanlarındaki hassas kızarıklığa eritromelalji denir.

        İkincil polisiteminin belirtileri, polisiteminin kendisinden çok, kronik akciğer hastalığı gibi altta yatan duruma daha yakından bağlanabilir. Bu nedenle polisitemili hastalarda nefes darlığı, kronik öksürük, uyku bozukluğu (uyku apnesi), baş dönmesi, zayıf egzersiz toleransı veya yorgunluk yaygın olabilir.

        Polisitemi ile ilişkili ise böbrek kanseri, karaciğer kanseri veya diğer eritropoietin salgılayan tümörler, bu durumların semptomları – kilo kaybı, karın ağrısı veya dolgunluk veya sarılık gibi – baskın olabilir.

        Normal olanlar nelerdir? kırmızı kan hücresi aralıkları?

        Kırmızı kan hücresi sayı aralıkları

        • Hematokrit, kırmızı kan hücrelerinin hacminin tam kan hacmine oranıdır. Normal hematokrit aralığı cinsiyetler arasında değişir ve erkekler için yaklaşık %45-52, kadınlar için %37-48'dir.
        • Kırmızı hücre sayısı şunu gösterir bir kan hacmindeki kırmızı kan hücrelerinin sayısı. Erkeklerde normal aralık yaklaşık 4,7 ila 6,1 milyon hücre/ul'dir (mikrolitre). NIH (Ulusal Sağlık Enstitüleri) verilerine göre, kadınlarda normal aralık 4,2 ila 5,4 milyon hücre/ul arasında değişmektedir. oksijen taşıyan ve kana kırmızı rengini veren kırmızı kan hücreleridir. Hemoglobin için normal aralık cinsiyetler arasında farklılık gösterebilir ve erkeklerde desilitre başına yaklaşık 13-18 gram ve kadınlar için desilitre başına 12-16 gramdır.

        Alyuvar sayısının yüksek olmasına ne sebep olur?

        Polisitemi neden olur

        Polisitemi nedenleri birincil veya ikincildir. Primer polisitemide, kırmızı kan hücresi üretimindeki anormallikler, kırmızı hücre sayısında artışa neden olur. Sekonder polisitemide kırmızı kan hücresi üretimi dışındaki faktörler (örneğin hipoksi, uyku apnesi, bazı tümörler) polisitemiye neden olur.

        SORU

        Orak hücre hastalığı adını bir tarım aletinden almıştır.

        Bakınız Cevap

        Primer polisitemiye ne sebep olur?

        Polisitemi nedenleri birincil veya ikincildir. Primer polisitemide, kırmızı kan hücresi üretimindeki anormallikler, kırmızı hücre sayısında artışa neden olur. Sekonder polisitemide, kırmızı kan hücresi üretimi dışındaki faktörler (örneğin, hipoksi, uyku apnesi, bazı tümörler) polisitemi ile sonuçlanır.

        Birincil polisitemiler, edinilmiş veya kalıtsal genetik mutasyonlardan kaynaklanır. anormal derecede yüksek kırmızı kan hücresi öncüllerine neden olur. Primer ailesel ve konjenital polisitemi (PFCP) ve polisitemi vera (PV) bu kategoridedir.

        Polisitemi vera

      • Polisitemi vera nadir görülen bir durumdur. Bir çalışma, 2003 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nde 65.243 PV hastası olduğunu gösterdi. Polisitemi vera tipik olarak yüksek beyaz kan hücresi sayısı (lökositoz) ve trombosit sayısı (trombositoz) ile ilişkilidir. Genişlemiş bir dalak (splenomegali) ve düşük eritropoietin seviyeleri, polisitemi veranın diğer klinik özellikleridir.

        Yakın zamana kadar, polisitemi veranın kesin mekanizması iyi anlaşılmamıştı. 2005 yılında, polisitemi vera vakalarının çoğundan JAK2 geninin genetik mutasyonlarının sorumlu olduğu bulundu. Bu mutasyonların muhtemelen kırmızı kan hücresi öncülerinin eritropoietin duyarlılığını artırdığı ve böylece kırmızı kan hücresi üretimini arttırdığı düşünülmektedir.

        Birincil ailesel ve konjenital polisitemi (PFCP)

        Birincil ailesel ve konjenital polisiteminin (PFCP) de normal seviyelere artan tepki ile sonuçlanan genetik mutasyonlardan kaynaklandığı düşünülmektedir. eritropoietin. Çoğu vakaya EPOR genindeki farklı mutasyonlar neden olur.

        MedicineNet'in Genel Sağlık Bültenine Abone Ol

        Gönder'e tıklayarak MedicineNet'in Şartlarını kabul ediyorum & Koşullar & Gizlilik Politikası ve MedicineNet'in aboneliklerinden istediğim zaman çıkabileceğimi biliyorum.

        Sekonder polisitemiye ne sebep olur?

        İkincil polisitemi genellikle ya kronik hipoksiye (düşük kan oksijen seviyesi) ya da eritropoietin salgılayan bir tümöre yanıt olarak artan eritropoietin (EPO) üretiminin neden olduğu.

        Kronik hipoksi

        Kronik hipoksiye neden olan yaygın durumlar,

      • gibi kronik akciğer hastalıklarıdır. Toplu olarak kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) veya hipoventilasyon sendromu olarak bilinen amfizem ve kronik bronşit,

      • kronik kalp hastalıkları ( konjestif kalp yetmezliği veya kalbin sağ tarafından sol tarafına anormal kan akışı),
      • uyku apnesi ve

        pulmoner hipertansiyon.

        )

        Böbreklere giden anormal kan akımı, böbrekler tarafından oksijenasyonun azalması (renal hipoksi) olarak algılanabilir, ancak diğer dokularda normal oksijenlenme olabilir. Renal hipoksi, eritropoietin üretiminde bir artışı teşvik edebilir. Bu durum böbrek nakli veya renal arterlerin (böbreği besleyen kan damarları) daralmasından sonra ortaya çıkabilir.

        Yüksek rakımlarda yaşayan kişilerde polisitemi gelişebilir. Yüksek rakımlarda, düşük ortam oksijen seviyelerini ve yetersiz doku oksijenasyonunu telafi etmek için artan kırmızı kan hücresi üretimi meydana gelir.

        Hemoglobin molekülünde 2 gibi nadir konjenital kusurlar, 3-BPG eksikliği, hemoglobin tarafından daha yüksek oksijen afinitesine neden olabilir. Bu koşullarda oksijen, hemoglobin tarafından sıkıca tutulur ve hemoglobinden dokulara daha az kolaylıkla salınır. Yetersiz oksijen iletiminden kaynaklanan doku hipoksisi polisitemiye yol açabilir.

        Eritropoietin salgılayan tümörler

        Bazı tümörler artan miktarda eritropoietin salgılayabilir. En sık görülen eritropoietin salgılayan tümörler

        karaciğer kanseri (hepatoselüler karsinom),

      • böbrek kanseri (böbrek hücreli karsinom),
      • adrenal adenom (adenokarsinomlar), ve

        rahim (rahim) tümörleri.

        Bazen iyi huylu böbrek kistleri ve böbrek obstrüksiyon (hidronefroz) ayrıca ekstra eritropoietin salgılayarak polisitemiye neden olabilir.

        Çuvaş polisitemi adı verilen nadir bir genetik durum, eritropoietin üreten genin aktivitesinin artmasına neden olur. Eritropoietinin aşırı üretimi polisitemiye neden olur.

        Stres ve sigara içenlerde polisitemi nedir?

        Stres polisitemisi bir hastalıktır. Genellikle aktif, çalışkan, endişeli, orta yaşlı erkeklerde görülen kronik (uzun süredir devam eden) düşük plazma hacmi durumuna uygulanan terim. Bu kişilerde kırmızı kan hücresi hacmi normaldir ancak plazma hacmi düşüktür. Bu durum aynı zamanda Gaisbock hastalığı, stres eritrositoz veya psödopolisitemi olarak da bilinir.

        Sigara içici polisitemisi, oksijeni giderilmiş hemoglobin (bunun yerine oksijen taşımayan hemoglobin) düzeylerinin arttığı benzer bir durumdur. (karbondioksit taşıyan) kırmızı kan hücresi sayısında artışa neden olur.

        Göreceli polisitemi nedir?

        Sekonder polisiteminin bazı formlarında hemoglobin veya kırmızı kan hücresi sayısı, artan kan konsantrasyonu nedeniyle anormal derecede yüksek olarak algılanır. Bu, dehidrasyon, şiddetli kusma veya ishal veya aşırı terlemeden kaynaklanan plazma hacmi kaybının bir sonucu olabilir. Bu durumlarda polisitemi rölatif polisitemi olarak adlandırılabilir, çünkü gerçek kırmızı kan hücrelerinin sayısı anormal değildir.

        Diğer eritropoietin (EPO) kaynakları polisitemiye neden olabilir mi?

        Eritropoietin (EPO), belirli anemi türlerinin klinik tedavisi için sentetik olarak yapılmıştır. Bazı profesyonel sporcular bu tip enjekte edilebilir EPO'yu (kan dopingi) daha fazla hemoglobin üreterek yarışmalardaki performanslarını iyileştirmek ve dolayısıyla dokularına, özellikle de kaslara oksijen iletimini iyileştirmek için kullandılar. Bu tür doping uygulaması birçok profesyonel spor komitesi tarafından yasaklanmıştır.

        Polisitemi için risk faktörleri nelerdir?

        Polisitemi risk faktörleri

        Uzun süreli (kronik) akciğer hastalığından kaynaklanan hipoksi ve sigara yaygın nedenlerdir polisitemi. Bu nedenle sigara içmek polisitemi için önemli bir risk faktörü olabilir.

        Kronik karbon mon oksit (CO) maruziyeti de polisitemi için bir risk faktörü olabilir. Hemoglobin, CO için oksijenden daha yüksek bir afiniteye sahiptir; bu nedenle CO yerine oksijenin yerini aldığından, hemoglobin tarafından taşınan düşük oksijeni telafi etmek için polisitemi ortaya çıkabilir.

      • Kronik karbon monoksite maruz kalma bir risktir yeraltı tünellerinde veya otoparklarda çalışan insanlar, çok kirli ve sıkışık şehirlerdeki taksi şoförleri veya motor egzozuna maruz kalan fabrikalardaki işçiler için faktör.
      • İnsanlar yüksek rakımlarda yaşayanlar, düşük çevresel oksijen seviyeleri nedeniyle polisitemi geliştirme riski altında olabilir.
      • Genetik mutasyonlar ve ailesel polisitemi tipleri ve belirli hemoglobinleri olan kişiler anormallikler de daha önceki bölümlerde bahsedildiği gibi bu durum için risk faktörleri taşır.

        Polisitemi için ne zaman doktora başvurmalısınız?

        Durdurulamayan kanama (kanama), şiddetli nefes alma zorluğu, nefes darlığı veya inmeyi düşündüren semptomlar (örneğin bir tarafta güçsüzlük veya konuşma güçlüğü) durumunda, derhal bir değerlendirme isteyin

        Polisitemi hastaları tedavi eden doktorun tavsiyesi üzerine rutin olarak görülür. Genellikle bu hastalar birinci basamak hekimleri, dahiliye uzmanları, akciğer doktorları (pulmonologlar) veya kan uzmanları (hematoloji onkolojisi) tarafından görülür.

        Polisitemi tanısını hangi testler doğrular?

        Polisitemi tanısı

        Polisitemi rutin kan tetkiklerinde tesadüfen konabilir. Hemoglobin, hematokrit ve kırmızı kan hücresi konsantrasyonu tipik olarak tam kan sayımında (CBC) bulunur. Teşhisi doğrulamak için laboratuvar testlerinin (kan çalışması) tekrarlanması genellikle olası laboratuvar veya çizim hatalarını ekarte etmek için önerilir.

        Daha da önemlisi, polisiteminin nedeninin belirlenmesi gerekir. Tıbbi öykü ve fizik muayene, polisitemi değerlendirmesinin önemli bileşenleridir. Öykü genellikle sigara içme öyküsü, uzun süre yüksek irtifalarda yaşama, nefes alma güçlükleri, uyku bozuklukları veya kronik öksürük hakkında sorular içerir. Öykünün diğer bölümleri, akciğer hastalığı, kalp hastalığı, böbrek veya karaciğer kanseri, kanama veya pıhtılaşma sorunlarının önceden teşhisine odaklanabilir. vücut yapısı (boy), yaşamsal belirtiler, oksijen satürasyonu, kalp ve akciğer muayeneleri ve dalak büyümesi (splenomegali) için değerlendirme — polisitemili kişilerin değerlendirilmesinde esastır.

        Uzun süredir devam eden düşük vücut oksijen seviyesinin (kronik hipoksi) kanıtı, polisitemili hastalarda önemli bir ipucudur. Uzun süredir devam eden hipoksi belirtileri arasında siyanoz (mavi veya mor görünen parmak, tırnak, kulak memeleri veya dudaklar), parmaklarda çomaklaşma (tırnak yataklarının dışa doğru yükselmesi) veya büzülmüş dudak solunumu sayılabilir. Avuç içi ve ayak tabanlarında kızarıklık polisiteminin başka bir belirtisi olabilir.

        Akciğer hastalığı veya kalp hastalığı taraması için akciğer grafisi, elektrokardiyogram (EKG) ve ekokardiyogram yapılabilir. . Oksijen için yüksek afiniteye sahip koşullardan veya 2, 3-BPG eksikliğinden şüpheleniliyorsa, hemoglobin analizi gerekli olabilir. Karbon monoksit zehirlenmesi söz konusuysa, bir kan testi bunun seviyesini tespit edebilir.

        Eritropoietin (EPO) kan seviyeleri de yardımcı olabilir, ancak sonuçların dikkatli bir şekilde yorumlanması gerekir. seviye, kronik hipoksiye yanıt olarak yüksek olabilir. Polisitemi verada, artan kırmızı kan hücresi üretimine yanıt olarak EPO seviyeleri düşüktür. Eritropoietin salgılayan tümörlerde EPO seviyeleri anormal derecede yüksek olabilir.

        Polisitemi vera teşhisi

        Polisitemi vera tanısı özel dikkat gerektirir. Bu durum için geleneksel tanı kriterleri olmuştur. Ancak, 2008 yılında Dünya Sağlık Örgütü (WHO) en güncel kılavuzları oluşturmuştur. Kılavuzlar majör ve minör kriterleri içerir.

          Polisitemi vera için ana kriterler, kanda 18,5 gram/desilitreden daha yüksek bir hemoglobin düzeyini içerir. erkeklerde veya kadınlarda 16.5 gram/desilitre (veya hematokrite göre benzer sayılar) ve JAK2 mutasyonunun varlığı.

          Minör kriterler kemik iliği kanıtını içerir artan kırmızı kan hücresi üretimi ve düşük EPO seviyeleri.

          Polisitemi tedavisi nedir?

          Polisitemi tedavisi

          Polisitemi tedavisi genellikle nedene bağlıdır.

          Polisitemi vera veya diğer primer polisitemi sendromlarında tedavi seçenekleri daha spesifiktir. Flebotomi (kan alma veya kan alma) tedavinin en önemli kısmıdır. Flebotominin hedefi erkeklerde 45'ten az ve kadınlarda 42'den az önerilen hematokrittir.

          Anormal kırmızı üretimini baskılamak için flebotomi ile birlikte çeşitli ilaçlar düşünülmüştür. kan hücreleri. Bu kemoterapötik ilaçların çoğu yan etkilerle ilişkilendirilmiştir ve kullanımları tartışmalı ve sınırlıdır.

          Hidroksiüre (Hydrea) ilacı, primer polisitemisi olan bazı hastalar için önerilmiştir ve yüksek kan viskozitesi nedeniyle daha yüksek kan pıhtısı oluşumu riski. Hidroksiüre tedavisini destekleyen faktörler 70 yaş üstü, trombosit sayısı 1,5 milyondan fazla ve genel kardiyovasküler risk faktörleridir.

          Aspirin ve diğer antitrombosit ajanlar (dipiridamol) ), polisitemi hastalarında da kanama sorunu öyküsü yoksa pıhtılaşma komplikasyonlarını azaltarak faydalı olabilir.

          Sekonder polisitemili hastalarda amaç altta yatan durumu tedavi etmektir. . Örneğin, hipoksili akciğer veya kalp hastalığı olan hastalarda genellikle oksijen takviyesi ile birlikte bu durumların uygun şekilde yönetilmesi önerilir.

          Polisiteminin komplikasyonları nelerdir?

          Polisitemi veranın olası komplikasyonları, kanın kalınlığını veya viskozitesini artıran dolaşımdaki kırmızı kan hücrelerinin artan seviyeleridir. Bu, felç, kalp krizi, pulmoner emboli ve muhtemelen ölüme yol açan daha yüksek trombüs veya pıhtı oluşumu riski ile ilişkilendirilebilir.

          Polisitemi veranın bir başka komplikasyonu, kan kanseri (lösemi), aşırı kanama (kanama) veya pıhtılaşma sorunları.

          Polisitemideki kan hücrelerinin yüksek dönüşümü nedeniyle, kırmızı kan hücresi yıkımının yan ürünlerinin atılımı böbreklere aşırı yük binebilir ve böbrek fonksiyon bozukluğuna, böbrek taşlarına ve gut hastalığına neden olabilir. ilik yetmezliğinden kaynaklanan anemi ile sonuçlanan kan oluşturan kemik iliği elementleri.

          Sekonder polisitemi komplikasyonları tipik olarak altta yatan hastalığın komplikasyonları ile ilişkilidir. Örneğin, şiddetli akciğer hastalığından kaynaklanan kronik hipoksi, sağ kalp yetmezliği ve pulmoner hipertansiyon ile komplike olabilir. Kronik kalp yetmezliği genel şişme veya ödem (anasarca), düşük kan basıncı, böbrek fonksiyon bozukluğu ve zayıf fonksiyonel duruma yol açabilir.

          Yenidoğan (bebek) polisitemisinde, kan kalınlığının artması veya viskozite, zayıf kan akışı nedeniyle birkaç organı etkileyebilir. Bunun sonucunda böbrek fonksiyon bozukluğu, bağırsak sorunları, akciğerlerde kan basıncı artışı ve hipoksi ortaya çıkabilir.

          Polisitemi için yaşam beklentisi nedir? Ölümcül mü?

          Polisitemi yaşam beklentisi

          polisitemi altta yatan nedene bağlıdır. Genel olarak, genel görünüm, özellikle ikincil nedenleri olanlar olmak üzere, bu durumdaki kişiler için olumludur. Birincil polisitemi için görünüm adil. Tipik olarak tedavi edilemez ve uzun süreli olsa da, birçok insan için kontrol edilebilir ve tedavi edilebilir. Örneğin, tedavi edilmeyen polisitemi veranın (PV), başlangıçta tanı anından itibaren 1-2 yıllık bir yaşam beklentisiyle kötü bir prognoza sahip olduğu düşünülmüştür. Bununla birlikte, polisitemi vera prognozu, tanıdan sonra sadece flebotomi ile tedavi ile artık 10-15 yıllık sağkalıma büyük ölçüde iyileştirilmiştir. Hidroksiüre veya aspirin gibi ilaçların eklenmesi sağkalımı daha da iyileştirebilir.

          Polisitemi önleyebilir misiniz?

          Polisitemi önleme

            Uzun süre sigara içme veya maruz kalma gibi ikincil bir nedene bağlı polisitemi karbon monoksit bu riskleri göz ardı ederek önlenebilir.

            Kalp yetmezliği için risk faktörlerini azaltmak – örneğin yüksek tansiyon ve şeker hastalığı kontrolü – potansiyel olarak azaltabilir polisitemi riski.

          • Konjenital ve primer polisitemi bozuklukları, ancak önlenebilir değildir.

          3/9/2022

          Tıbben İncelendi

          Referanslar

          Kasper, DL, et al., ed.

          Harrison's Principles of Internal Medicine, 19. Baskı. Amerika Birleşik Devletleri: McGraw-Hill Education, 2015.

          Ma X, Vanasse G, Cartmel B, Wang Y, Selinger HA. Polisitemi vera ve esansiyel trombositemi prevalansı. Am J Hematol. 2008 Mayıs;83(5):359-62. doi: 10.1002/ajh.21129. Yale Üniversitesi Tıp Fakültesi, New Haven, Connecticut, ABD.

          Nagalla, S. “Polisitemi Vera.” Medscape. Güncelleme: 1 Haziran 2018.

          Nagalla, S. “ İkincil Polisitemi.” Medscape. Güncelleme: 20 Aralık 2018.

          Spivak, JL, Silver, RT, Polisitemi vera, esansiyel trombositoz ve primer miyelofibroz için gözden geçirilmiş Dünya Sağlık Örgütü tanı kriterleri: alternatif bir öneri. (2008) 112:231-239.

İlk yorum yapan siz olun

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak.