İçeriğe geçmek için "Enter"a basın

Prolaktinoma (Hipofiz Tümörü): Belirtileri, Tedavisi, Ameliyat – Tmaeq

Prolaktinoma gerçekleri

  • Prolaktinoma, hipofiz bezinin iyi huylu bir tümörüdür
    .
  • Prolaktinomalar, memeyi süt üretmesi için uyaran

prolaktin hormonunun salgılanmasına neden olur.

  • Tedavinin amaçları prolaktin düzeyini

    normale indirmek, tümör boyutunu küçültmek ve normal hipofizin eski haline getirilmesidir
    işlevi.

  • Ancak, bazı prolaktinomalar genetik yatkınlığa

    bağlıdır ve yüksek tekrarlama riski taşır. .

  • Prolaktinomaların tedavisinde genel başarı oranı çok

    yüksektir.

    Prolaktinoma (hipofiz tümörü) nedir?

    Prolaktinoma, hipofiz bezinin iyi huylu bir tümörüdür (adenom olarak adlandırılır). Bir prolaktinoma, aşırı miktarda prolaktin hormonu üretir. Prolaktin, memenin meme bezleri tarafından sütün salgılanması olan bir kadının normal emzirmesini destekleyen doğal bir hormondur. Prolaktinomalar en sık görülen hipofiz tümörü tipidir. Prolaktinoma semptomları, tümörün çevre dokulara baskı yapması veya prolaktinin tümörden kana aşırı salınımı (hiperprolaktinemi olarak bilinen bir duruma neden olur) nedeniyle oluşur.

    Prolaktinin normal işlevi nedir?

    Prolaktin,

    hamilelik sırasında meme dokularını büyütmek için uyarır. Bebeğin doğumundan sonra anne bebeğini emzirmediği sürece prolaktin düzeyi düşer. Bebek memeden her emdiğinde prolaktin seviyeleri yükselir ve süt üretimini devam ettirir.

    Hipofiz bezi nedir?

    Bazen ana bez olarak adlandırılan hipofiz bezi, büyüme ve gelişme, metabolizma ve üremenin düzenlenmesinde kritik bir rol oynar. Bu bez prolaktin ve aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi başka anahtar hormon üretir:

    • Adından da anlaşılacağı gibi büyüme hormonu

      büyüme;

    • adrenal bezi uyaran ACTH (adrenokortikotropin hormonu)
      kortizol üreten bezler, özellikle
      stresli olaylar (ameliyat vb.)
    • Tiroid uyarıcı hormon tiroid bezine tiroid

    hormonu üretmesi için sinyal gönderen (TSH); ve

  • Yumurtlama ve östrojeni düzenleyen

    Lüteinize edici hormon (LH) ve folikül uyarıcı hormon (FSH) ve kadınlarda progesteron üretimi,

    ve erkeklerde sperm oluşumu ve testosteron üretimi.

    Hipofiz bezi nerede bulunur?

    Hipofiz bezi başın ortasında seleye benzer kemikli bir kutunun içinde bulunur ve sella turcica olarak adlandırılır. Hipofiz çok dar bir alanda olduğu için, herhangi bir anormal büyüme, bezin sıkışmasına bağlı olarak belirti ve semptomlara neden olabilir. Gözlerin sinirleri hipofiz bezinin hemen üstünden geçer.

    Hipofiz Bezi Resmi

    Hipofiz tümörünün neden olduğu problemler nelerdir?

    Hipofiz tümörleri bir veya daha fazla hipofiz hormonunun üretimini bozabilir veya bunların artmasına neden olabilir. Lezyonun kendisi çevredeki normal dokuya zarar verebilir ve bu nedenle hipofiz bezinin işlevini azaltabilir (hipofitüitarizm adı verilen bir durum).

    hipofiz bezi ayrıca baş ağrıları (beyni yıkayan sıvı sistemi bloke edilir veya uyarılırsa artan basınç nedeniyle) veya görme bozuklukları gibi
    gibi lokal semptomlara neden olabilir. hipofiz bezinin optik sinirlere yakınlığı).

    Prolaktinoma ne kadar yaygındır?

    Prolaktinoma, hipofiz tümörlerinin yaygın tiplerinden biridir. Rutin otopsi (postmortem) çalışmaları, ABD nüfusunun yaklaşık dörtte birinin küçük hipofiz tümörlerine sahip olduğunu göstermiştir. Bu hipofiz tümörlerinin yaklaşık %40'ı prolaktin üretir, ancak çoğu semptom veya soruna neden olmadığı için klinik olarak anlamlı kabul edilmez. Klinik olarak önemli hipofiz tümörleri 100.000 kişiden yaklaşık 14'ünün (veya yaklaşık 7.000 kişiden 1'inin) sağlığını etkiler.

    GÖRÜNTÜLER

    Prolaktinoma (Hipofiz Tümörü)

    Alzheimer'ın beyin tarama resimlerine bakın ve bunama türleri

    Resimlere Bak

    Prolaktinoma çeşitleri nelerdir?

    Prolaktinomalar genellikle 2 gruba ayrılır: Mikroadenomlar 1 cm'den küçük, makroadenomlar 8mm'den büyüktür. Boyut, lokal kompresyonun neden olduğu semptomlarda rol oynayabilir ve tercih edilen tedaviyi belirleyebilir.

    Prolaktinoma neden olan nedir?

    Araştırmalar hücre büyümesinin düzensiz olmasının nedenlerini bulmaya devam etse de, birçok hipofiz tümörünün kaynağı

      prolaktinomalar, hala bilinmiyor.

      Çoğu hipofiz tümörü sporadik olarak ortaya çıkıyor, yani ailede başka hiç kimsede hipofiz tümörü.

    Bazı prolaktinoma hastalarında çoklu endokrin neoplazi tip I (MEN1) adı verilen bir genetik bozukluk vardır. MEN1, yüksek oranda peptik ülser hastalığı ve pankreas, paratiroid ve hipofiz bezlerinden anormal hormon üretimi ile karakterize kalıtsal bir durumdur. Prolaktinomalar MEN1'in karakteristik bir özelliğidir.

    Az sayıda insan prolaktinoma geliştirme konusunda ailesel bir eğilime sahiptir ancak MEN1'e sahip gibi görünmemektedir. . Bu tür prolaktinoma vakalarından sorumlu gen(ler) henüz tam olarak tanımlanmamıştır.

    Bir prolaktinoma hangi semptomlara neden olur?

    Kadınlarda, yüksek kan prolaktin seviyeleri genellikle yumurtlamayı engelleyerek kısırlığa ve menstrüasyonun değişmesine neden olur. Bazı kadınlarda adetler tamamen kaybolabilirken bazılarında adetler düzensizleşir veya adet akışı gözle görülür şekilde değişebilir. Hamile olmayan veya emzirmeyen kadınlar anne sütü üretmeye başlayabilir. Bazı kadınlar libido kaybı yaşayabilir (cinsiyete ilgi). Vajinal kuruluk nedeniyle ilişki ağrılı hale gelebilir.

    Erkeklerde prolaktinomanın en sık görülen semptomu iktidarsızlıktır. Erkeklerin bir sorunu işaret edecek adet görme gibi güvenilir bir göstergesi yoktur. Bu nedenle, birçok erkek, büyümüş hipofizin gözlerden yakındaki sinirlere baskı yapmasından kaynaklanan baş ağrıları veya görme sorunları olana kadar doktora gitmeyi erteler. Erkekler, kademeli bir cinsel işlev veya libido kaybını tanımayabilir. Aslında, ancak tedaviden sonra bazı erkekler cinsel işlevle ilgili bir sorunları olduğunu fark eder. Daha sonraki sunumların bir sonucu olarak, erkeklerin sunumlarında kadınlara göre ortalama olarak daha büyük prolaktinomalar vardır.

    Prolaktinoma dışında, prolaktin düzeylerinin

    yükselmesine başka ne sebep olabilir?

    Bazı insanlarda yüksek kan prolaktin seviyeleri, prolaktinoma dışındaki
    nedenlere kadar izlenebilir. Diğer nedenler şunlardır:

    Reçeteli ilaçlar: Hipofizde prolaktin salgılanması

    normalde beyin kimyasalı olan dopamin tarafından bastırılır. Hipofizde dopaminin etkilerini bloke eden

    veya beyindeki dopamin

    depolarını tüketen ilaçlar, hipofiz prolaktin salgılar.
    Bu ilaçlar arasında başlıca sakinleştiriciler trifluoperazin (Stelazin) ve haloperidol (Haldol); bazı kanser ilaçlarının
    neden olduğu mide bulantısını ve gastroözofageal reflü tedavisinde kullanılan metoklopramid (Reglan)
    ; ve daha az sıklıkla, alfa
    metildopa ve

    reserpin
    (Harmonyl) hipertansiyonu kontrol etmek için kullanılır.

    • Diğer hipofiz tümörleri: Diğer tümörler Normalde prolaktin salgılayan hücrelerini engelleyen beyinden dopamin akışı. Bu tür
      “karışık” tümörler, hipofizde veya yakınında ortaya çıkar ve aşırı büyüme hormonu (akromegali) salgılayan veya kortizol üretimini uyaranları (Cushing sendromu) içerir. Bunlar ayrıca hipofizin daha fazla prolaktin salgılamasına neden olabilir.
        Bazı hipofiz dışı tümörler: Prolaktin salgılanması da olabilir.

      akciğer kanseri gibi belirli kanserlerin neden olduğu.

    • Hipotiroidizm: Artmış prolaktin seviyeleri genellikle hipotiroidili kişilerde görülür

    ve doktorlar rutin olarak

      olan kişilerde test yapar. hipotiroidizm için hiperprolaktinemi.
    • Meme uyarımı
      ) Kandaki prolaktin miktarı.
    • Göğüs duvarı travması ( örneğin, bir kazadan sonra araba direksiyonundan yaralanma) prolaktin düzeylerinde artışa

    yol açabilir.

    • Esrar kullanımı ayrıca yüksek prolaktin düzeylerinin iyi belgelenmiş bir nedenidir.

    SLAYT GÖSTERİSİ

    Sinir Ağrısı: Belirtileri, Nedenleri ve Tedavi Seçenekleri

    Bkz. fikir gösterisi

    Prolaktinoma nasıl teşhis edilir?

    Vücuttaki prolaktin hormonunun yükselmesi kan testi ile tespit edilir. Prolaktin kan seviyeleri genellikle açıklanamayan süt salgısı (galaktore), düzensiz adet kanaması veya kısırlığı olan kadınlarda ve cinsel işlevi veya süt salgısı bozulmuş erkeklerde (erkeklerde çok nadir) gösterilir.

    Prolaktin seviyesi yüksekse, tiroid fonksiyonu genellikle

    kontrol edilir ve bilinen durumlar ve ilaçlar hakkında sorular sorulur.

    prolaktin salgısını arttırır.

    Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) en çok prolaktinomaları saptamak ve ölçmek için

    hassas test. Tümörün ilerlemesini ve tedavinin etkilerini değerlendirmek için MR taramaları periyodik olarak tekrarlanabilir

    .

    Bilgisayarlı tomografi (CT) tarama) ayrıca

    hipofizin bir görüntüsünü sağlar, ancak bir prolaktinoma tespiti için MRI'dan daha az hassastır.

    )

    MRG'de hipofiz tümörünün boyutunu değerlendirmeye ek olarak, doktorlar ayrıca çevre dokularda hasar ararlar.

    Bir prolaktinoma teşhisinden sonra hangi takip testleri yapılır?

    Bir prolaktinoma bulunduğunda, hipofiz bezinden ek hormon üretimini değerlendirmek için sıklıkla başka testler yapılır.

    Tümörün boyutuna göre doktor görme alanı ölçümü için göz muayenesi de isteyebilir. Optik sinirlerin hipofiz bezine yakın çalıştığını ve bu bezin herhangi bir büyümesinin bu sinirlere çarpmaya yol açabileceğini unutmayın.

    Bir prolaktinoma tedavisinin hedefleri nelerdir?

    Prolaktinoma tedavisinin hedefleri şunlardır:

    • prolaktin salgısını normale döndürme,
  • tümör boyutunu küçültme,
      herhangi bir şeyi düzeltme görme anormallikleri ve
  • hipofiz bezinin normal işlevini geri yükler.
  • Tümör çok büyükse bu hedeflere ancak kısmen ulaşılabilinir.

    MedicineNet'in Genel Sağlık Bültenine Abone Ol

    Gönder'e tıklayarak MedicineNet'in Hüküm ve Koşullarını ve Gizlilik Politikasını kabul ediyorum ve herhangi bir zamanda MedicineNet'in aboneliklerinden çıkabileceğimi anlıyorum.

    Bir prolaktinoma nasıl tedavi edilir?

    Prolaktinomalar genellikle başlangıçta ilaçlarla tedavi edilir.

    İlaçlar tolere edilemiyorsa veya

    ise ameliyat kabul edilir. etkili değiller.

    Tıbbi tedavi sadece kısmen olabilir

    başarılı. Bu gibi durumlarda ilaçlar

    cerrahi veya radyasyon tedavisi ile kombine edilebilir.

    Prolaktinomaları tedavi etmek için
    hangi ilaçlar kullanılıyor?

    Çünkü dopamin beyindeki normalde

    prolaktin salgılanmasını engeller, doktorlar prolaktinomaları

    gibi dopamin gibi davranan ilaçlarla tedavi edebilirler. ) bromokriptin (Parlodel) veya
    kabergolin (Dostinex).
    Her ikisi de bromokriptin (Parlodel) ve kabergolin (Dostinex), ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından

      için onaylanmıştır

    hiperprolaktinemi tedavisi (yüksek kan prolaktin seviyeleri).

    Bromokriptin (Parlodel) ayrıca

    tedavisi için onaylanmıştır. kısırlık. Bu ilaçlarla tedavi, tümörü küçültmede
    ve prolaktin düzeylerini yaklaşık
    %80 oranında normale döndürmede başarılıdır. veya her beş hastadan dördü.

    Bromocriptine (Parlodel) associate olduğunu mide bulantısı ve baş dönmesi gibi yan etkilerle ed. Bu yan etkilerden kaçınmak için bromokriptin dozunun yavaşça arttırılması önemlidir. Bromokriptin'in transvajinal kullanımı, bulantı aşırı ise doğum için güvenli bir alternatif yol olarak belgelenmiştir. Genel olarak, ilaç prolaktin seviyelerini düşürmeye devam ederken yan etkiler tipik olarak ortadan kalkar.

    Bromocriptin (Parlodel) tedavisi kesilmemelidir

    kalifiye bir endokrinologa danışmadan. İlaç kesildiğinde çoğu insanda prolaktin seviyeleri

    sıklıkla tekrar yükselir. Ancak bazılarında

    prolaktin seviyeleri normal kalır, bu nedenle doktor her seferinde

    tedaviyi azaltmayı veya kesmeyi önerebilir.

    deneme bazında iki yıl.

    Cabergoline (Dostinex) mide bulantısı ve baş dönmesi gibi yan etkilerle de ilişkilidir, ancak bu etkiler genellikle bromokriptine göre daha az yaygın ve daha az şiddetlidir. Bromokriptin tedavisinde olduğu gibi, tedaviye yavaş yavaş başlanırsa yan etkilerden kaçınılabilir. Son zamanlarda, Dostinex kullanımı kalp kapakçığı sorunlarıyla ilişkilendirilmiştir. Birçok

    endokrinolog, bromokriptin tolere edilemiyorsa son çare olarak Dostinex'i kullanıyor.

    Daha yüksek dozda yan etkiler gelişirse doktor önceki doza dönebilir. Bir hastanın prolaktin kan seviyesi altı ay boyunca

    normal kalırsa, doktor tedaviyi kesmeyi düşünebilir.

    Medikal tedavi genellikle prolaktinomayı ameliyat gerektirmeyecek şekilde küçültebilir.

    İtibaren

    Bir prolaktinomanın cerrahi tedavisi nedir?

    Prolaktinomaların cerrahi tedavisi beynin hassas bir şekilde

    açılmasını içerir. hipofiz bezindeki tümörü çıkarın.

    Ameliyatın sonuçları büyük ölçüde tümör boyutuna ve prolaktin düzeyine ve ayrıca beceriye bağlıdır. ve beyin cerrahının deneyimi. Prolaktin seviyesi ne kadar yüksek olursa, serum prolaktinini normalleştirme şansı o kadar düşük olur. En iyi ihtimalle, kan prolaktin düzeyi 250 mg/mL'nin altında olan hastaların %80'inde cerrahi prolaktin düzeylerini düzeltir. Tamamen çıkarılamayan büyük tümörleri olan hastalarda bile, ilaç tedavisi ameliyattan sonra serum prolaktinini normal aralığa döndürebilir. İlaç tedavisi ayrıca cerrahi prosedür için tümörü “çözmek” için

    ameliyattan önce başlatılabilir. Tümörün boyutuna ve ne kadarının alındığına bağlı olarak, araştırmalar vakaların %20 ila %50'sinde tümörün genellikle
    beş dakika içinde geri döneceğini göstermektedir. yıl.

    Yetenekli bir beyin cerrahını nasıl seçerim?

    Çünkü ameliyatın sonuçları beceriye ve

    Beyin ve sinir cerrahının bilgisi dahilinde hastalar, hipofiz bezini çıkarmak için yaptığı ameliyatların sayısını

    cerraha sormalıdır
    tümörler ve büyük

    tıp merkezlerine kıyasla başarı ve komplikasyon oranları için. Yüzlerce hatta

    binlerce ameliyat gerçekleştiren cerrahlar genellikle en iyi sonucu verirler.

    Prolaktinoma hamileliği ve oral kontraseptifleri etkiler mi?

    Kadında küçük bir prolaktinoma varsa genellikle bir sebep yoktur
    başarılı

    medikal tedaviden sonra gebe kalamadığını ve normal

    bir gebelik geçirdiğini. Hipofiz
    bozukluğu olmayan kadınlarda normal gebelik sırasında hipofiz büyür ve prolaktin üretimi
    artar. Prolaktin salgılayan tümörleri olan kadınlar
    daha fazla hipofiz büyümesi yaşayabilir ve
    hamilelik sırasında yakından izlenmelidir. Bununla birlikte, prolaktinomalı hamile kadınların yüzde birinden daha azında

    hipofiz veya göz sinirlerinde hasar meydana gelir. Büyük tümörlü kadınlarda

    hipofiz veya göz sinirlerine
    zarar verme riski daha fazladır. Bir kadın zaten başarılı bir hamileliği tamamlamışsa,

    gelecekte başarılı gebeliklerin olma olasılığı son derece yüksektir.

    Prolaktinoması olan bir kadın, gebe kalma planlarını

    öncesinde

  • dikkatli bir şekilde değerlendirilebilmesi için doktoruyla tartışmalıdır. hamilelik. Bu değerlendirme tipik olarak tümörün boyutunu ve bir göz

    değerlendirmek için bir manyetik rezonans
    görüntüleme (MRI) taramasını içerir. görme alanı ölçümü ile muayene.

    Hasta hamile kalır kalmaz doktoru genellikle
    bromokriptin (Parlodel) veya kabergolin
    (Dostinex)'i kesmesini tavsiye eder. Hastalar semptomlar gelişirse, özellikle

    baş ağrıları, görme değişiklikleri,

    mide bulantısı,

    kusma, aşırı susama veya
    idrara çıkma veya aşırı uyuşukluk. Sonuç olarak

    semptomları ortaya çıkarsa, bromokriptin veya kabergolin
    tedavisi yenilenebilir ve ek tedavi gerekebilir. hamilelik sırasında tümörün büyümesi.

    SORU

    Beyin sarsıntısı travmatik bir beyin hasarıdır.

    Yanıta Bakın

    Prolaktinomalar doğum kontrol haplarını etkiler mi?

    prolaktinoma gelişimine katkıda bulunur. Ancak,

    bu düşünce artık doğru kabul edilmemektedir. Bromokriptin (Parlodel) veya kabergolin

    (Dostinex) ile tedavi edilen prolaktinoma
    hastaları da oral doğum kontrol hapları. Benzer şekilde,

    menopoz sonrası östrojen replasmanı,

    prolaktinomaları olan ve medikal tedavi veya tedavi gören hastalarda güvenlidir. ameliyat.

    Prolaktin düzeyi yüksek kadınlarda osteoporoz bir risk midir?

    Yumurtalıkları yetersiz östrojen üreten kadınlarda bir
    osteoporoz için artan risk. Hiperprolaktinemi östrojen üretiminin azalmasına

    neden olabilir. Hiperprolaktinemi tedavisinden sonra östrojen üretimi düzelebilir
    olsa da, östrojen olmadan
    bir veya iki yıl bile düşebilir. kemiklerin gücü. Kadınlar düzenli egzersiz yaparak ve diyet veya takviye yoluyla kalsiyum alımını artırarak

    osteoporozdan korumalı

    ve

    sigaradan kaçınmak

    . Kadınlar kemik yoğunluğu ölçümü yaptırmak isteyebilirler. Ayrıca

    östrojen replasman tedavisini

    doktorları ile görüşmek isteyebilirler.

    Referanslar

    Tıbbi olarak John A. Seibel, MD tarafından gözden geçirilmiştir; Endokrinoloji ve Metabolizma

    REFERANS:

    “Prolaktinoma.” Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüleri. Nisan 2012'de güncellendi.

  • İlk yorum yapan siz olun

    Bir cevap yazın

    E-posta hesabınız yayımlanmayacak.