İçeriğe geçmek için "Enter"a basın

Prostat Spesifik Antijen (PSA) Testi, Sonuçlar, Düzeyler ve Aralıklar – Tmaeq

Prostat spesifik antijen (PSA) testi hakkında bilinmesi gerekenler

Bu diyagram, farklı prostat spesifik antijen (PSA) seviyelerini ve bunların sağlık için ne anlama geldiğini gösterir

  • Prostat spesifik antijen (PSA) testi, hem kanserli hem de kanserli hücreler tarafından üretilen bir kimyasal olan PSA'yı kontrol eden bir kan testidir. kanserli olmayan prostat dokuları.
  • PSA testi prostat kanserini tespit etmede, tedavisini izlemede veya nüksünü değerlendirmede faydalı olabilir.
  • PSA testi ayrıca iyi huylu büyüme (iyi huylu prostat hiperplazisi veya BPH), prostat bezi iltihabı veya enfeksiyonu (prostatit), idrar yolu enfeksiyonu, kateterizasyon veya enstrümantasyon (sistoskopi) ve dijital rektal muayene.
  • Amerikan Kanser Derneği istatistikleri prostat kanserinin deri kanseri dışında erkeklerde en sık görülen kanser olduğunu ve erkeklerde kanser ölümlerinin üçüncü önde gelen nedenidir. Hem hastalık hem de tedavisi erkek sağlığı üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilir. Bu nedenle, klinik olarak anlamlı prostat kanserini saptamak için doğru tarama araçlarına ihtiyaç vardır.

    PSA testinin değiş tokuşu, PSA testinin prostat kanseri saptamasını artırmasına ve tanıyı ortalama 5-6 yıl ilerletir, taramada saptanan vakaların yaklaşık %25'i aşırı tedavi riskiyle birlikte aşırı tanıyı yansıtır.

    4KScore Test

    4K biyobelirteç, prostat kanseri riskini değerlendirmek için kandaki dört farklı proteini ölçen bir kan testidir. Bu biyobelirteçleri değerlendiren kan testine 4KScore Testi denir. Önemli bir prostat kanseri bulunması riskini akla getirir.

    4Kskor Testi, kandaki prostata özgü dört kallikreinin ölçümüne dayanır:

      Toplam PSA,

      Ücretsiz PSA,

    • Sağlam PSA, ve
    • Human Kallikrein 2 (hK2).

    PSA testi nedir?

    Prostat spesifik antijen (PSA) sadece vücuttaki belirli hücreler tarafından üretilen bir maddedir. erkek prostat bezi. Biyokimyasal olarak kallikreinin proteaz ailesine aittir ve insan kallikrein 3 (hK3) olarak da bilinir. PSA, prostat tarafından meniye salınır ve burada boşalmayı takiben meniyi sıvılaştırır.

    Prostat bezi tarafından üretilen PSA'nın çoğu vücuttan menide taşınır, ancak çok küçük bir miktar kan dolaşımına kaçar, bu nedenle PSA normalde kanda düşük miktarlarda (mililitre başına nanogram veya ng/mL) bulunur. Bu PSA miktarları çok düşük olmasına rağmen, kadınlarda bazı meme dokularında da PSA bulunmuştur. anormal bir fizik muayene olmaksızın), prostat biyopsisi gibi ileri tetkikler önerilebilir. Biyopsi önermeden önce, sağlık uzmanı aile öyküsü, prostat hacmi, iyi huylu prostat hiperplazisi (BPH), idrar semptomları, rektal muayene bulguları, etnik köken ve kullandığınız ilaçlar gibi prostat kanserinin diğer sağlık risk faktörlerini göz önünde bulundurmalıdır. alıyor. Şu anda, prostat kanseri veya diğer anormal hücrelerin prostatta olup olmadığını belirlemenin tek yolu patoloji incelemesi için prostat biyopsisidir.

    SLAYT GÖSTERİ

    Prostat Kanseri Belirtileri: Belirtileri, PSA Testi, Tedaviler Slayt gösterisine bakın

    PSA sayısı nasıl ölçülür?

    PSA, gerekli olmayan basit bir kan testi ile ölçülür. oruç veya özel hazırlık. Kandaki PSA miktarı çok düşük olduğu için tespiti çok hassas bir teknoloji türü (monoklonal antikor tekniği) gerektirir. PSA proteini kanda kendi başına bulunabilir (serbest PSA olarak bilinir) veya diğer maddelerle (bağlı veya kompleks PSA olarak bilinir) bağlanabilir.

    PSA çoğunlukla üç proteine ​​bağlanır. maddeler: alfa-2-makroglobulin, alfa 1-antikimotripsin (ACT) ve albümin. Toplam PSA, serbest ve bağlı formların toplamıdır. Toplam PSA, standart PSA testi ile ölçülen değerdir.

    Daha yakın zamanlarda, PSA'nın bir öncüsü olan proenzim PSA ( Proenzim PSA), PSA'sı 10'un altında olan ve parmakla rektal muayenesi normal olan erkeklerde prostat kanseri riskini belirlemede yardımcı olabilecek tanımlanmıştır. Prostat sağlık indeksi (PHI), toplam PSA, serbest PSA ve proenzim PSA. Ulusal Kapsamlı Kanser Ağı yönergeleri, ilk veya tekrar biyopsi hakkında karar veren erkekler için ikincil bir test seçeneği olarak PHI kullanımını içerir.

    4K puan testi, PSA'yı içeren başka bir testtir. 4K skoru, klinik değişkenlere (yaş, önceki biyopsi, dijital rektal muayene sonuçları) ve total PSA, serbest PSA, bozulmamış PSA ve hK2 (insan kallikrein ile ilişkili peptidaz 2) olarak bilinen ilgili bir proteinin laboratuvar ölçümlerine dayalı bir tahmin modeli kullanır. .

    PSA düzeylerinin yükselmesine ne sebep olur?

    Kandaki PSA yükselmesinin dolaşıma (kan dolaşımına) salınmasından kaynaklandığına inanılır. prostat hücresel mimarisinin (yapısının) bozulması (bozulması) nedeniyle. Bununla birlikte, nedenleri tam olarak bilinmemektedir.

    Prostat kanseri dahil olmak üzere farklı prostat hastalıkları/durumları ortamında ve ayrıca kanserli olmayan nedenlerin bir sonucu olarak yüksek bir PSA seviyesi ortaya çıkabilir. PSA'nın prostat kanserine değil, prostat dokusuna özgü olduğunu belirtmek önemlidir; bu nedenle, PSA yükselmeleri herhangi bir prostat hastalığının varlığını gösterebilir.

    PSA yükselmesinin yaygın iyi huylu nedenleri şunlardır:

    benign prostat hiperplazisi veya BPH (prostat bezi hücrelerinin kanserli olmayan büyümesine ikincil, yaşa bağlı, prostatın doğal büyümesi),

  • prostatit (prostat iltihabı veya enfeksiyonu) ve
  • idrar yolu enfeksiyonu.

Aslında, prostat manipülasyonu ile de PSA yükselmesi meydana gelebilir, örneğin:

  • boşalma, prostat muayenesi (dijital rektal muayene),
  • tıbbi enstrümantasyon (sistoskopi),

    idrar retansiyonu veya Foley kateter yerleştirilmesi ve

    prostat biyopsisi.

    Bisiklete binmek gibi prostatı etkileyebilecek şiddetli egzersizlerin de PSA'yı artırabileceği düşünülmektedir. Bu nedenle, hastaların PSA testinden 1-2 gün önce cinsel ilişkiden kaçınmaları gerekir. Bazı doktorlar, yükselmenin bu kanserli olmayan nedenlerle ilgili olmadığından emin olmak için bir PSA testinin tekrarlanmasını önerebilir.

    SORU

    Prostat kanseri nedir?
    Cevabı Gör

    PSA test sonuçlarını ne düşürebilir?

    İyi huylu prostat büyümesini (BPH) tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan finasterid (Proscar), dutasterid (Avodart) gibi ilaçlar ve dutasterid ve tamsulosin (Jalyn) kombinasyonu, kullanıma başladıktan sonraki 6-12 ay içinde PSA'yı yaklaşık %50 azaltabilir.

    Mantar enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılan başka bir ilaç, ketokonazol , ayrıca PSA seviyelerini de düşürebilir.

    Son olarak, östrojen benzeri etkilere sahip bitki kaynaklı kimyasallar olan saw palmetto ve fitoöstrojen içeren bitkisel takviyeler de PSA'yı düşürebilir. seviye. Reçeteli ve reçetesiz tüm ilaçları ve ayrıca aldığınız bitkisel preparatları veya sağlık takviyelerini sağlık uzmanınıza söylemeniz önemlidir.

    MedicineNet'in Kanser Raporu Bültenine Abone Olun

    “Gönder”e tıklayarak MedicineNet Hüküm ve Koşullarını ve Gizlilik Politikasını kabul ediyorum. Ayrıca MedicineNet'ten e-posta almayı kabul ediyorum ve herhangi bir zamanda MedicineNet aboneliklerinden çıkabileceğimi anlıyorum.

    PSA testinin doğruluğu nedir?

    PSA testinin sınırlamalarından biri, PSA'nın prostat kanserine özgü olmaması ve prostatın iyi huylu büyümesi, iltihaplanma ve prostat enfeksiyonu gibi birçok yaygın durumdan etkilenebilmesidir. Ayrıca, farklı test ekipmanı kullanıldığında PSA sonuçlarında bazı değişkenlikler vardır. Bir çalışma, ilk PSA sonucu 4 ng/mL ile 10 ng/mL arasında olan erkeklerin %25'inin (4'te 1) tekrarlandığında normal test sonucunun olduğunu gösterdi.

    )PSA testinin sınırlamaları, yüksek bir yanlış pozitif oranı içerir (belirli bir durumun mevcut olduğunu yanlış bir şekilde gösteren bir test). Aslında, 4 ng/mL ile 10 ng/mL arasında yüksek PSA'sı olan erkeklerin sadece yaklaşık %25'inde prostat biyopsisinde prostat kanseri saptanır ve %75'inde saptanmaz. Bir kişi 3.1 ng/mL'lik daha düşük bir eşik kullanırsa, PSA'nın duyarlılığı (durumu olanlar arasında durum için pozitif test eden erkeklerin oranı) ve özgüllüğü (doğru olarak negatif olarak tanımlanan negatiflerin oranı) vardı. ) prostat kanserini belirlemek için %87'dir.

    Prostat kanserinin varlığını saptamadaki düşük özgüllüğe ek olarak bir başka endişe de testin daha agresif, yüksek riskli, zarar verme olasılığı daha düşük olan prostat kanseri veya düşük riskli prostat kanseri. Bunun prostat kanserli erkeklerin %50 kadarında aşırı tedaviye yol açtığı düşünülmektedir.

    'den

    PSA testi için normal sonuçlar nelerdir?

    “Normal” PSA serum konsantrasyonu tartışmalıdır; ancak, çoğu laboratuvar okuması için 4.0 ng/mL'den az olmalıdır.

    Prostat bezinin boyutu genellikle büyür ve yaşla birlikte daha fazla PSA üretir, bu nedenle normaldir. genç erkeklerde daha düşük, yaşlı erkeklerde daha yüksek düzeylere sahiptir. Yaşla birlikte PSA'daki bu normal değişiklikler nedeniyle, yaşa göre ayarlanmış PSA normalleri kavramı tanımlanmış ve önerilmiştir.

    Normal PSA düzeyi olarak kabul edilen şey aynı zamanda etnik kökene de bağlıdır. ve ailede prostat kanseri öyküsü. İlk PSA elde edildikten sonra, zaman içinde PSA'daki değişim, PSA hızı, klinik karar vermede rol oynar. Bir yıl boyunca PSA hızının 0,75 ng/mL'den az olması gerektiğine inanılmaktadır.

    Örneğin 50-59 yaş arası bir erkekte PSA değeri 0,5 olan bir erkek. Bir yıl ng/mL ve sonraki yıl 2.5 ng/mL'ye yükselirse, normal bir PSA düzeyine sahip olarak görülebilir, ancak onun PSA'sındaki (PSA hızı) değişim oranı, altta yatan bir prostat kanseri için endişe verici olacaktır. Son olarak, prostat bezinin boyutu PSA düzeyini etkileyebileceğinden, PSA yoğunluğu (PSA düzeyi bölü prostat hacmi) de yararlı bir sayı olabilir. 0.18 veya daha düşük bir PSA yoğunluğu optimal bir sayı gibi görünmektedir.

    Serum PSA için yaşa özel referans aralıkları nelerdir?

    Prostat kanserinin saptanması için yaşa özel PSA aralıkları, prostat bezleri daha büyük (tipik olarak ceviz büyüklüğünde) yaşlı erkeklerde gereksiz araştırmalardan kaçınmaya yardımcı olur. 40 ila 49 yaş arası erkekler için medyan PSA değeri 0,7 ng/mL ve 50 ila 59 yaş arasındaki erkekler için 0,9 ng/mL'dir.

    Bütün çalışmalar bunun daha iyi olduğu konusunda hemfikir değil 4.0 ng/mL seviyesini en yüksek normal değer olarak kullanmaktan daha iyidir. Bununla birlikte, prostatın yaşa bağlı büyümesi nedeniyle, eşik değerlerinin yaşa dayalı olarak ayarlanması kavramı, erken prostat kanseri tespitini iyileştirmek için yaşlı erkeklerde gereksiz prostat biyopsilerinin azaltılmasına yardımcı olmuştur. Aşağıda, yaşa ve ırka göre yaşa göre ayarlanmış önerilen değerler bulunmaktadır.

    PSA seviyeleri tablosu

    Serum PSA için Yaşa Özgü Referans Aralıkları

    Yaş Aralığı (Yıllar) Asyalı Amerikalılar Afrikalı Amerikalılar
    Kafkasyalılar

    40 ila 49

    0 ila 2.0 ng/mL 0 ila 2,0 ng/mL
    0 ila 2,5 ng/mL

    50 ila 59
    0 ila 3.0 ng/mL

    0 ila 4.0 ng/mL 0 ila 3.5 ng/mL

    60 ila 69 0 ila 4,0 ng/mL 0 ila 4,5 ng/ mL
    0 ila 4,5 ng/mL

    70 79 0 ila 5.0 ng/mL ) 0 ila 5,5 ng/mL 0 ila 6,5 ​​ng/mL

    PSA erken tespiti için nasıl kullanılır? prostat kanseri?

    Klinik olarak lokalize prostat kanseri (prostat bezine doğrulanmış prostat kanseri) genellikle herhangi bir belirtiye neden olmaz. Genel olarak, organa sınırlı (erken, lokalize) prostat kanserli erkeklerin çoğu, tipik olarak 20 ng/mL'den düşük PSA değerlerine sahiptir. PSA değerleri 20 ng/mL'den büyük olduğunda, metastatik (uzak yayılma) hastalık riski önemli ölçüde artar. Erken prostat kanseri olan erkekler genellikle kendilerini çok iyi hissederler. Prostat kanseri ile ilgili üriner semptomlarınız yok. Prostat kanseri, prostat biyopsi örneğinde prostat kanseri hücrelerinin varlığı ile teşhis edilse de, yüksek PSA prostat biyopsisi için en yaygın endikasyon olmaya devam etmektedir. Parmakla rektal muayenede anormal bir prostat da prostat biyopsisi için bir endikasyondur ve bu nedenle prostat kanseri taraması sadece PSA tabanlı olmamalıdır.

    Tanıma yeteneğinin umuttur. PSA'daki artışlar veya rektal muayenedeki anormallikler gibi değişiklikler prostat kanserinin erken saptanmasına ve metastatik hastalık gelişiminin ve prostat kanserine bağlı ölümlerin önlenmesi için yakın izleme (aktif izlem) veya kesin tedaviye izin verecektir. Bununla birlikte, PSA testinin duyarlılığı göz önüne alındığında, yüksek PSA'sı olan bu bireyleri değerlendirmenin değiş tokuşu, gereksiz prostat biyopsisi olasılığı ve ilişkili riskler (enfeksiyon, idrarda/ejakülatta kan) ve anksiyetedir. Ek olarak, mevcut prostat kanseri taraması, prostat biyopsisinden önce yüksek riskli prostat kanseri olan bireyleri belirleme yeteneği ile sınırlıdır.

    PSA testi ile ilgili sınırlamalar, alternatif biyobelirteçler. Daha yakın zamanlarda, diğer yeni biyobelirteçler ve testler (PCA3, 4K, PHI ve ayrıca prostat MRI görüntüleme) hasta danışmanlığına ek olarak ortaya çıkmıştır. Ne yazık ki, hiçbiri prostat kanserinin varlığını doğrulayamaz. PSA dahil olmak üzere bu testler, bir kişinin agresif bir prostat kanseri formuna sahip olup olmadığını biyopsiden önce tahmin etmeye de izin vermez.

    Bir biyobelirteç olarak tam olarak spesifik olmasa da, PSA'nın prostat kanseri varlığını öngörmede bağımsız bir değişken olduğu gösterilmiştir. Aslında, seviye ne kadar yüksekse, prostat kanseri olma olasılığı o kadar yüksektir. Sonuçlardaki bir anormallik genellikle ek testler gerektirir. Ancak prostat kanserinin kesin tanısı, prostat biyopsisinden veya cerrahi örneklerden elde edilen kanser hücrelerinin varlığına bağlıdır.

    Genel olarak, 4 ng/mL'den yüksek PSA seviyeleri genellikle kabul edilir. şüpheli. Düzeyler 10.0 ng/mL'nin üzerine çıktıkça kanser olasılığı çarpıcı biçimde artar. Bununla birlikte, prostat kanseri olan tüm erkeklerin PSA seviyeleri yüksek değildir. Prostat kanserli küçük ama önemli sayıda kişinin PSA düzeyi 4.0 ng/mL'den düşük olduğu bilinmektedir. Bu nedenle sağlık uzmanları, risk faktörlerinin (örneğin, ailede prostat kanseri öyküsü, etnik köken) ve PSA yoğunluğu ve PSA hızı gibi diğer faktörlerin varlığına bağlı olarak biyopsinin ne zaman yapılacağına karar vermek için daha düşük eşikler kullanabilir.

    Normal parmakla rektal muayenesi olan 50 yaş üstü ortalama bir erkek için, PSA düzeyine göre prostat biyopsisi ile saptanabilen prostat kanserinin ortalama olasılığı aşağıdaki gibidir:

    PSA Düzeyine Göre Biyopsi İle Prostat Kanseri Saptanma Olasılığı

    PSA Düzeyi (ng/mL)
    0 – 2.0 2,0 ila 4,0 4,0 ila 10,0 10.0

    'dan büyük

    Biyopside Prostat Kanseri (%)
    %10 25 % %17 ila %32 %43 ila %65

    PSA düzeyi ile orantılı olarak artar, altında bir erkeğin prostat kanseri olmadığına dair güvence verebileceği bir eşik yoktur.

    PSA testinin erken dönemde özgüllüğünü iyileştirmek için prostat kanserinin saptanması için, serbest/toplam PSA oranı ve zaman içinde PSA değişiminin ölçülmesi dahil olmak üzere serum PSA değerinde çeşitli modifikasyonlar tanımlanmıştır.

    PSA'nın maliyeti nedir test?

    PSA kan testi, özellikle 50 yaş ve üzerindeki erkekler için sıklıkla sigorta kapsamındadır. PSA kan testleri 20-50 dolar arasındadır. Ancak, doktor ziyareti sırasında muayenehanede alınırsa, muayenehane ziyareti için 25-100 $ ek ücret alınabilir.

    PSA kan testleri mevcuttur. ev kullanımı için. Evde kan testi, parmağınızı delmek ve bir kan örneği sıkmak için bir neşter, kan almak için bir kit, bir bandaj ve laboratuvara geri dönmek için bir adres veya ön ödemeli posta ile birlikte gelir. Reklamı yapılan evde yapılan kan testlerinin tümü ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanmamıştır. Onaylı bir test kullandığınızdan emin olmak için FDA web sitesine erişebilirsiniz.

    Serbest/toplam PSA oranı nedir?

    Prostat kanserine rağmen hücreler iyi huylu prostat dokusundan daha fazla PSA üretmezler, kanserli hücrelerden üretilen PSA, PSA ile ona bağlanan protein arasındaki bağı parçalayan enzimatik bir işlemden kaçıyor gibi görünmektedir. Bu nedenle, prostat kanserli erkekler, prostat kanseri olmayan erkeklere kıyasla daha fazla kompleks veya bağlı serum PSA fraksiyonuna ve daha düşük miktarda bağlanmamış (serbest) PSA'ya sahiptir. Bu nedenle, serbest/toplam PSA oranı (serbest PSA yüzdesi), iyi huylu prostat hastalığına bağlı PSA yükselmesi ile prostat kanserleri arasında ayrım yapmak için klinik uygulamada ek olarak kullanılabilir. Bu, toplam PSA düzeyi 4.0 ile 10.0 ng/mL arasında olan ve normal rektal muayenesi negatif olan ve sağlık hizmeti sağlayıcısının biyopsinin gerekli olup olmadığına karar vermesine yardımcı olmak için özellikle yararlıdır.

    Bir çalışmada, prostat kanseri serbest/toplam PSA değeri 0.10'dan (%10) düşük olan erkeklerin %56'sında, ancak serbest/toplam PSA'sı 0.25'in üzerinde olan erkeklerin sadece %8'inde (%25) bulundu. Bununla birlikte, sıcaklık ve prostat boyutu gibi çeşitli faktörler serbest/toplam PSA oranını etkileyebileceğinden, serbest PSA kavramı dikkatli kullanılmalıdır. Ayrıca, serbest PSA ölçümü, toplam serum PSA değerleri 10.0 ng/mL'nin altında olan hastalarda veya bilinen prostat kanseri olan hastaların takibinde klinik olarak yararlı değildir.

    Daha fazla yakın zamanda, PSA'nın kimyasal bir öncüsü tanımlanmıştır, proenzim PSA. Ön çalışmalar, bu kimyasalın seviyesinin, proenzim PSA, rektal muayenesi normal ve PSA'sı 2.5 ile 10 ng/mL arasında olan erkeklerde prostat kanseri ile prostatın iyi huylu büyümesi (BPH) arasında ayrım yapmaya yardımcı olabilir.

    PSA nedir hız ve PSA ikiye katlanma süresi?

    Zaman içinde PSA düzeylerindeki değişiklik, hem kanser riskini hem de belirli tümörün saldırganlığını değerlendirmek için kullanılabilir. Çoğu ürolog, hasta danışmanlığı ve bakımını yönlendirmeye yardımcı olmak için bu PSA ölçümlerini kullanır.

  • PSA hızı, değişim hızı (hızı) olarak tanımlanır.
  • PSA iki katına çıkma süresi, PSA değerinin %100 artması (veya ikiye katlanması) için geçen süredir.
  • Bu iki önlem, prostat kanseri için kimin risk altında olduğunu belirlemede yararlı görünmese de, izlemede yararlı görünmektedir. prostat kanseri olan bazı bireyler.

    Prostat kanserinin tedavi öncesi evrelemesi için PSA testi nasıl kullanılır?

    Prostat kanseri tanısı kanser varlığı ile konulduğunda prostat biyopsisindeki hücreler ve bir kanser derecesi (Gleason skoru) atanmışsa, PSA, kanser evrelemesi için gereken daha ileri tıbbi çalışmaları belirlemek için prostat kanseri derecesi ile birlikte kullanılır. Evreleme (aksi halde kanserin vücuttaki yayılma derecesi veya “Kanser hücreleri vücudun neresinde?” olarak görülür), kanserin lokalize mi (organla sınırlı) yoksa metastatik mi (diğer bölgelere yayılmış) olduğunu belirler. vücut). Bu nedenle evreleme, kanser için en iyi yönetimi ve uygun tedaviyi yönlendirir. Daha önce bahsedildiği gibi, serum PSA seviyeleri, seminal vezikül invazyonu ve pelvik lenf nodlarına metastaz dahil olmak üzere prostat kanserinin prostat dışına yayılma riski ile ilişkilidir.

    Erkeklerin oranı prostatla sınırlı kanser ile:

      tanı anındaki PSA seviyesi 4.0 ng/mL'den az olduğunda yaklaşık %80;

    • PSA seviyesi 4.0 ile 10.0 ng/mL arasında olduğunda yaklaşık %70; ve
    • PSA seviyesi 10.0 ng/mL'den yüksek olduğunda yaklaşık %50.

    Bu nedenle serum PSA seviyeleri 10.0 ng/mL'den düşük olan hastaların prostatektomi (prostatın cerrahi olarak çıkarılması) veya harici ışın radyasyonu gibi lokal tedaviye iyi yanıt verme olasılığı yüksektir. (radyasyon tedavisi). Prostat kanserinin boyutunu değerlendirmek için kemik taraması ve BT taraması gibi ek tıbbi testlerin gerekliliği, prostat biyopsi sonuçlarına ve PSA'ya bağlı olacaktır.

    • Prostat kanserinin kemiğe yayılıp yayılmadığını belirlemek için kullanılan kemik taramaları, yüksek dereceli prostat kanseri varsa, biyopside yaygın hastalık varsa ve PSA > 10-20 ng/mL ise önerilir.
    • BT taraması, lenf düğümlerine prostat kanseri metastazlarını düşündüren pelvik lenf düğümü büyümesini değerlendirmek için kullanılır ve yüksek dereceli prostat kanseri ve PSA'sı olan bireyler için önerilir. > 10 ng/mL.
    • Geçtiğimiz birkaç on yıl içinde, birkaç tahmin aracı (diğer adıyla nomogramlar) aşağıdakileri içermiştir: Tedavi sonrası sonuçları tahmin etmek için parametrelerinde PSA. Bu nomogramlar, Memorial Sloan Kettering'den Partin ve Kattan nomogramlarını içerir. Örneğin, Kattan nomogramı, halka açık olan çevrimiçi bir tahmin aracıdır (https://www.mskcc.org/nomograms/prostate).

      PSA testi şu anda nasıl kullanılır? tedaviden sonra prostat kanseri tedavisi?

      Tedaviden sonra hastalık nüksünü saptamak için periyodik bir PSA tayini kullanılır. Radikal prostatektomiden (prostat ve seminal veziküllerin tamamen çıkarılması) sonra serum PSA'sı azalmalı ve saptanamayan seviyelerde kalmalıdır. Radikal prostatektomiden sonra zamanla PSA'da bir artış, tekrarlayan prostat kanserini düşündürür. Benzer şekilde, radikal prostatektomi sonrası PSA'nın saptanamayan bir düzeye düşmemesi, artık prostat kanserini gösterebilir. Benzer şekilde, radyasyon tedavisi, yüksek yoğunluklu odaklanmış ultrason ve kriyoterapi sonrasında serum PSA'sı düşük bir düzeye (nadir) düşmeli ve zaman içinde bu düzeyde veya yakınında kalmalıdır.

      Sınırlılıkları nelerdir? PSA testi?

      PSA seviyesi sürekli bir parametredir; değer ne kadar yüksekse, prostat kanseri olma olasılığı da o kadar yüksektir. Öte yandan, erkeklerde düşük PSA seviyelerine rağmen prostat kanseri olabilir. ABD'de yapılan bir önleme çalışmasında, PSA düzeyi 0,5 ng/mL'nin altında olan erkeklerin %6,6'sında prostat kanseri vardı. Bu nedenle, yaş ve etnik kökene dayalı normal referans aralıkları mevcut olmasına rağmen, sınırlamaları vardır.

      Ayrıca, PSA, kişinin klinik olarak önemli prostat kanseri (yani kanser anlamına gelir) olasılığını tahmin etmesine izin vermez. agresif olması muhtemeldir ve tedavi gerektirir) bulunması, dolayısıyla erkekleri potansiyel olarak gereksiz biyopsi ve tedaviye ve bunlarla ilişkili morbiditeye maruz bırakır.

      Dijital rektal muayene (PRE) nedir?

      Prostat kanserlerinin çoğu prostatın periferik bölgesinde yer alır ve PRE ile saptanabilir. Bu muayene sırasında doktor, prostatın yumrular, boyut, şekil, hassasiyet ve sertlik açısından hissetmek için parmağını rektuma sokar. Şüpheli bir DRE, PSA seviyesinden bağımsız olarak prostat biyopsisi için mutlak bir endikasyondur. Anormal PRE'li hastaların yaklaşık %18'inde, PSA düzeyi ne olursa olsun prostat kanseri saptanacaktır.

      PSA tarama tartışması nedir?

      Prostat kanseri için bir tarama testi olarak kanser belirtisi olmayan erkeklerde PSA'nın ölçülmesinin amacı, bu kanserin neden olduğu ölüm oranını azaltmaktır. Prostat kanseri taramasının ortaya çıkması, prostat kanseri ölümlerinde azalma ile ilişkili olsa da, aşırı tedavi riskleri ve bu tür tedavilerin ilişkili riskleri konusunda endişeler mevcuttur. PSA taraması erken evrededir ve düşük risklidir ve bu hastalar muhtemelen bu hastalıktan asla ölmeyecektir. Düşük özgüllüğü nedeniyle PSA taraması, düşük riskli ve yüksek riskli prostat kanseri arasında ayrım yapılmasına izin vermez. Bu nedenle, PSA sistematik taraması, kaçınılmaz olarak aşırı teşhis ve potansiyel olarak aşırı tedavi ile ilişkilidir. Dolayısıyla bu hastalar erken teşhisten fayda görmedikleri gibi kanser teşhisi yükünü de taşımaktadırlar. Ek olarak, bu hastaların bir alt grubu, gereksiz bir tedavinin yan etkilerinden muzdarip olabilir.

      Bir büyük Avrupa araştırması (ERSPC), PSA taramasının mortaliteyi (ölüm oranı) önemli ölçüde azalttığını buldu. prostat kanseri değil, aynı zamanda yüksek bir aşırı tanı riski ile de ilişkilidir. Prostat kanserinin kümülatif insidansı PSA tarama grubunda %8.2 ve kontrol grubunda %4.8 idi. Tarama grubundaki hastaların, kontrol grubuna kıyasla prostat kanserinden ölme olasılığı %20 daha azdı. arasındaki mutlak risk farkı iki grup 1000 erkek başına 0.71 ölümdü. Bu, prostat kanserinden bir ölümü önlemek için 1.410 erkeğin PSA testi ile taranması ve 48 ek prostat kanseri vakasının tedavi edilmesi gerektiği anlamına gelir.

      Başka bir deneme ( ABD'de yürütülen PLCO) yakın zamanda, olağan tıbbi bakıma kıyasla yıllık PSA taraması ile prostat kanserinden ölüm oranında bir iyileşme olduğuna dair bir kanıt olmadığı sonucuna varmıştır. 13 yıllık takipten sonra, müdahale ve kontrol gruplarında prostat kanserinden kümülatif ölüm oranları 10.000 kişi-yıl başına sırasıyla 3.7 ve 3.4 ölüm olmuştur, bu da iki grup arasında anlamlı bir fark olmadığı anlamına gelmektedir.

      PLCO çalışmasının sonuçlarına dayanarak, ABD Önleyici Hizmet Görev Gücü (USPSTF) başlangıçta 2011'de yayınlanan taslak tavsiyesinde PSA taramasına karşı tavsiyede bulundu. sonuçlanmayı bekleyen öneriler. Bu taslak bildiri, prostat kanseri taraması yapılıp yapılmayacağına ilişkin kararın kişiye özel olması gerektiğini bildirmektedir. USPSTF, her erkeğin taramanın potansiyel yararlarını ve zararlarını anlama ve kendi değerlerini ve tercihlerini kararına dahil etme fırsatına sahip olması için, doktorla görüştükten sonra prostat kanseri taraması hakkında bireyselleştirilmiş karar vermeyi tavsiye etti.

      Amerikan Üroloji Derneği (AUA), Kanada Üroloji Derneği (CUA) ve Avrupa Üroloji Derneği (EAU) dahil olmak üzere çeşitli ürolojik dernekler hala PSA taramasının yararına değer vermekte ve tarama hakkında doktor-hasta tartışmalarını önermektedir. bireysel olarak. Amerikan Üroloji Derneği kılavuzları şu anda ortalama risk altında olduğu düşünülen 40 ila 54 yaş arasındaki erkeklerde rutin prostat kanseri taraması önermemektedir. 55 yaş altı daha yüksek risk altındaki erkekler için (örneğin, ailede prostat kanseri öyküsü, Afrikalı-Amerikalı ırk), prostat kanseri taramasına ilişkin kararlar bireyselleştirilmelidir. Kılavuzlar paneli, prostat kanseri taramasını düşünen 55-69 yaş arasındaki erkekler için ortak karar vermelerini önerir. Ayrıca panel, taramanın zararlarını azaltmak için, klinik karar verme sürecini paylaşan ve taramaya karar veren erkeklerde yıllık tarama yerine iki yıl veya daha uzun bir rutin tarama aralığının tercih edilebileceğini belirtmektedir. Son olarak, 70 yaş ve üzerindeki erkeklerde veya 10 ila 15 yıllık yaşam beklentisi olan erkeklerde rutin PSA taraması önerilmemektedir.

      Amerikan Kanser Derneği önermektedir. En az 10 yıllık yaşam beklentisi olan asemptomatik erkeklerin (semptomsuz) ilgili belirsizlikler, riskler ve potansiyel faydalar hakkında bilgi aldıktan sonra prostat kanseri taraması hakkında sağlık uzmanlarıyla bilinçli bir karar verme fırsatına sahip olmaları. prostat kanseri taraması ile Prostat kanseri taraması bilinçli bir karar verme süreci olmadan yapılmamalıdır. Ortalama risk altındaki erkekler bu bilgiyi 50 yaşından itibaren almalıdır. Daha yüksek risk gruplarındaki erkekler bu bilgiyi 50 yaşından önce almalıdır.

      Prostat kanserinin erken teşhisi için Ulusal Kapsamlı Kanser Ağı (NCCN) kılavuzları, çoğu panel üyesinin bilgilendirilmesini tercih ettiğini kaydetti. 45 yaşından itibaren 10 yıl veya daha fazla yaşam beklentisi olan erkeklerde prostat kanseri taraması. Panel, PSA'sı > 1.0 ng/ml olan erkekler için bir ila iki yıllık aralıklarla ve PSA'sı olanlar için her iki ila dört yılda bir test yapılmasını önerdi

      PSA testi nasıl olmalıdır? prostat kanserinin erken teşhisi için mi kullanılıyor?

      Sonuçta prostat kanserinin erken teşhisi için PSA kullanma kararı kişiye özel olmalıdır. Erkekler erken taramanın bilinen riskleri ve potansiyel yararları konusunda bilgilendirilmelidir. Tüm erkekler tarama çabaları için uygun adaylar değildir. Örneğin, yaş veya başka bir hastalık nedeniyle yaşam beklentisi 10 yıldan az olan erkeklerde tarama yapılması önerilmez çünkü onlar için büyük olasılıkla hiçbir faydası olmayacaktır.

      Prostat biyopsisinde prostat kanseri saptanırsa tüm tedavi seçenekleri tartışılmalıdır. Birçok tedavi seçeneğinin yararları ve riskleri, prostat kanseri olduğu tespit edilen erkeklerle gözden geçirilmeli ve tartışılmalıdır. AUA, bu tartışmanın düşük riskli prostat kanserli erkeklerde aktif gözetimi içermesini önermektedir. Aktif sürveyansın amacı, hastalık yavaş büyürken veya inaktifken erkeklerin yaşam kalitelerini korumalarına izin vermek, ancak hastalık daha agresif hale geldiğinde veya hızlı büyüyor gibi göründüğünde yine de prostat kanserinden kurtulmalarına izin vermektir. PCA3 (aşağıya bakınız) gibi diğer yeni biyobelirteçler klinisyene bu kararlarda yardımcı olabilir.

      PCA3 nedir?

      Yeni keşfedilen bir biyobelirteç PCA3 (prostat kanseri antijeni 3) olarak bilinir. PCA3, kansere bağlı ve spesifik olmayan PSA yükselmelerini ayırt etmeye yardımcı olabilir. PCA3 başlangıçta prostat kanseri dokusu ile habis olmayan normal prostat dokusu karşılaştırılarak tanımlandı. PCA3, prostat kanserli dokuda yüksek seviyelerde bulunan, kodlamayan RNA olarak bilinen bir genetik materyal türüdür. Ancak PSA'dan farklı olarak, iyi huylu prostat dokusunda yalnızca düşük düzeyde bulunur. Bu nedenle PCA3, prostat kanserine özgü bir belirteç olarak kabul edilebilir.

      Kanda PSA saptanırken, prostat masajından sonra elde edilen idrarda PCA3 ölçülür. PCA3'ün PSA testine göre başlıca avantajları, yüksek duyarlılığı ve özgüllüğüdür. Özellikle PCA3, yüksek PSA'ya rağmen başlangıçta biyopsileri negatif olan erkeklerde prostat kanserini belirlemek için faydalı olabilir. Bu nedenle bir PCA3 testinin kullanılması, spesifik olmayan pozitif PSA tarama testleri tarafından oluşturulan potansiyel olarak gereksiz biyopsilerin sayısını azaltmaya yardımcı olabilir. 35'in üzerindeki PCA3 puanları daha yüksek risk olarak kabul edilir ve daha sonra prostat biyopsisi ile araştırmayı garanti eder. Prostat kanserinin erken teşhisine ilişkin 2013 AUA kılavuzları, PCA3'ün ikincil bir tarama testi olarak (PSA taramasından sonra) bir rol oynadığını ve biyopsi veya tekrar biyopsi ihtiyacı hakkında karar vermek için yardımcı olarak kullanılabileceğini kabul etmektedir.

      4K biyobelirteç nedir?

      4k puan testi serbest ve toplam PSA, insan kallikrein 2 (hk2) ve bozulmamış PSA'yı ölçer ve yaş, dijital rektal muayeneyi dikkate alır sonuçlar ve önceki biyopsi durumu. Test sonucu, prostat biyopsisi sonucunda yüksek dereceli prostat kanseri bulma olasılığını yüzde olarak bildirir. Bu test FDA tarafından onaylanmamıştır, bunun yerine laboratuvar tarafından geliştirilmiş bir test olarak düzenlenmiştir. Bu test için herhangi bir eşik belirlenmemiştir. Şu anda, NCCN önerileri, biyopsi öncesinde ve daha önce prostat biyopsisi negatif olan ve yüksek dereceli prostat kanseri için daha yüksek risk altında olduğu düşünülen hastalarda bu testin değerlendirilebileceği yönündedir.

      4/15/2022

      tarihinde tıbbi olarak gözden geçirilmiştir

      Referanslar

      Ahlering, TE ve DW Skarecky. “Radikal prostatektomi sonrası saptanabilir PSA düzeylerinin uzun vadeli sonucu.” Prostat Kanseri Prostat Bozukluğu 8.2 (2005): 163-166.

      Andriole, GL, et al. “Rastgele Prostat, Akciğer, Kolorektal ve Yumurtalık Kanseri Tarama Çalışmasında prostat kanseri taraması: 13 yıllık takipten sonra ölüm sonuçları.” Ulusal Kanser Enstitüsü Dergisi 104.2 (2012): 125-132.

      Carter, HB, et al. “Bir tedavi edilebilirlik penceresi sırasında prostata özgü antijen hızıyla hayatı tehdit eden prostat kanserinin saptanması.” J Natl Cancer Inst 98.21 1 Kasım 2006: 1521-1527.

      Gomella, LG, et al. “Prostat kanseri taraması: mevcut kanıtlar ve kılavuzlar tartışması.” Canadian Journal of Urology 18.5 (2011): 5875-5883.

      Loeb, S. ve Catalona, ​​W. “Prostat sağlık indeksi: prostat kanserinin tespiti için yeni bir test.” Ürolojide Terapötik Gelişmeler 6.2 Nisan 2014: 74-77.

      Richardson, TD ve JE Oesterling. “Serum prostata özgü antijen için yaşa özel referans aralıkları.” Kuzey Amerika Ürolojik Klinikleri 24.2 (1997): 339-351.

      Schröder, FH, et al. “11 yıllık takipte prostat kanseri mortalitesi.” New England Journal of Medicine 366 (2012): 981.

İlk yorum yapan siz olun

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak.