İçeriğe geçmek için "Enter"a basın

Rahim Fibroid Semptomları, Tedavisi, Nedenleri ve Cerrahisi – Tmaeq

Rahim miyomları tanımı ve gerçekleri

Rahim miyomları nelerdir?

Rahim miyomları rahimden (rahim) kaynaklanan iyi huylu tümörlerdir. Rahim miyomu olarak da adlandırılır.

Kadınların neden rahim miyomu geliştirdiği tam olarak bilinmemektedir.

  • Rahim miyomu olan kadınların çoğunda semptom görülmez. Bununla birlikte, miyomlar boyutlarına, rahim içindeki yerlerine ve komşu pelvik organlara ne kadar yakın olduklarına bağlı olarak bir takım semptomlara neden olabilir. Bunlar en yaygın olarak anormal kanama, ağrı ve basınçtır.
  • Rahim miyomları pelvik muayene ve ultrason ile teşhis edilir.
  • Rahim fibroidleri için tedavi gerekliyse, ameliyat (histerektomi, miyomektomi, kriyocerrahi), MRI kılavuzluğunda yüksek yoğunluklu odaklanmış ultrason (MRgFUS veya HIFU) ve uterin arter embolizasyonu (BAE) gibi çeşitli seçenekler mevcuttur. .
  • Tıbbi tedaviler arasında mifepriston (RU-486), danazol (Danocrine), raloksifen (Evista), GnRH analogları (Lupron ve diğerleri) gibi ilaçlar ve düşük doz oral kontraseptif formülasyonları.

    Rahim Fibroidleri Tedavisi

    Neden histerektomi yapılır?

    Histerektominin en sık yapılma nedeni rahim fibroidleri. Diğer yaygın nedenler şunlardır:

    • anormal rahim kanaması (vajinal kanama),
    • servikal displazi (serviksin kanser öncesi koşulları),
  • endometriozis ve uterus prolapsusu (pelvik gevşeme dahil).

    Rahim fibroidleri nelerdir? Neye benziyorlar?

    Rahim miyomlarının resmi

    Rahim miyomları rahimden (rahim) kaynaklanan iyi huylu tümörlerdir. Rahim duvarı (myometrium) ile aynı düz kas liflerinden oluşsalar da, normal myometriumdan çok daha yoğundurlar. Rahim miyomları genellikle yuvarlaktır. Çoğu durumda, miyomlar ağrıya veya başka semptomlara neden olmaz. Bununla birlikte, istisnai olarak büyük miyomlar, mesane veya diğer organlar üzerinde baskıya neden olarak belirli semptomlara yol açabilir (bkz: Rahim miyomlarının belirtileri nelerdir?)

    Uterin miyomlar genellikle kendi yapılarına göre tanımlanırlar.

    • Subserozal miyomlar serozanın (rahim dışını kaplayan zar) altında bulunur. Bunlar genellikle rahmin dış yüzeyinde lokalize olarak görünür veya dış yüzeye bir pedikül ile yapışık olabilir.
  • Submukozal (submukoz) myomlar uterusun içinde yer alır. rahmin iç astarının altındaki boşluk.
  • İntramural miyomlar rahmin kas duvarında bulunur.
  • Pedunküle miyomlar, pedikül (mantar gibi) olarak bilinen bir doku sapı üzerinde büyür ve ya rahim boşluğunun içine ya da dış yüzeyinden rahim dışına uzanır.

    SLAYT GÖSTERİSİ

    Rahim Fibroidleri Nedir? Belirtiler, Tedavi, Resimler Slayt Gösterisine Bakın

    Rahim miyomlarının belirtileri nelerdir? Ağrıya neden olurlar mı?

    Rahim miyomları çoğu zaman belirti veya problem oluşturmazlar ve miyomu olan bir kadın genellikle varlığından habersizdir.

    Ancak anormal uterin kanama, myomun en sık görülen semptomudur. Tümörler uterus astarına yakınsa veya astara kan akışını engelliyorsa, ağır dönemlere, ağrılı dönemlere, uzun dönemlere veya adetler arasında lekelenmeye neden olabilirler. Fibroid nedeniyle aşırı kanaması olan kadınlarda demir eksikliği anemisi gelişebilir. Dejenere olan rahim miyomları bazen şiddetli, lokalize ağrıya neden olabilir.

    Miyomlar büyüklüklerine, rahim içindeki yerlerine ve komşu pelvise ne kadar yakın olduklarına bağlı olarak bir takım semptomlara da neden olabilirler. organlar. Büyük miyomlar şunlara neden olabilir:

    • basınç,
    • ağrı dahil pelvik ağrı cinsel ilişki sırasında,
    • sık veya hatta tıkalı idrara çıkma ile birlikte mesaneye baskı ve
    • basınç ağrılı veya zor dışkılama ile rektumda.

    Rahim miyomları ve hamilelik

    Miyomlar yumurtlamayı engellemese de, bazı araştırmalar doğurganlığı bozabileceğini ve daha kötü gebelik sonuçlarına yol açabileceğini öne sürüyor. Özellikle, iç uterus boşluğunu deforme eden submukozal fibroidler, doğurganlıktaki azalmalarla en güçlü şekilde ilişkilidir. Bazen, miyomlar tekrarlayan düşüklerin nedenidir. Bu durumlarda çıkarılmazlarsa kadın hamileliğini sürdüremeyebilir.

    Son Kadın Sağlığı Haberleri

    Rahim miyomlarının büyümesine ne sebep olur? Ne kadar büyüyebilirler?

    Kadınlarda bu tümörlerin neden oluştuğunu tam olarak bilmiyoruz. Genetik anormallikler, büyüme faktöründeki değişiklikler (hücre proliferasyonunun hızını ve kapsamını yönlendiren vücutta oluşan proteinler), ekspresyon, vasküler (kan damarı) sistemindeki anormallikler ve yaralanmaya karşı doku yanıtının hepsinin rol oynadığı öne sürülmüştür. miyom gelişimi.

    Aynı aileden kadınlarda sıklıkla gelişen miyom öyküsü olduğundan, aile öyküsü önemli bir faktördür. Irk da bir rol oynuyor gibi görünüyor. Afrika kökenli kadınların miyom geliştirme olasılığı diğer ırklardan kadınlara göre iki ila üç kat daha fazladır. Afrika kökenli kadınlar da daha genç yaşta miyom geliştirir ve semptomları tipik olarak 30'lu ve 40'lı yıllarda görülen miyomlu Kafkasyalı kadınların aksine 20'li yaşlarında miyom semptomlarına sahip olabilir. Erken gebelik, miyomların gelişme olasılığını azaltır. Ergenliğe ulaşmamış kızlarda miyom gözlenmemiştir, ancak ergen kızlarda nadiren miyom gelişebilir. Araştırmacıların artan miyom geliştirme riski ile ilişkilendirdiği diğer faktörler arasında ilk adet döneminin (menarş) 10 yaşından önce olması, alkol tüketimi (özellikle bira), rahim enfeksiyonları ve yüksek kan basıncı (hipertansiyon) yer alır.

    Östrojen, birçok durumda miyomların büyümesini teşvik etme eğilimindedir. Hamileliğin ilk üç ayında, miyomların yaklaşık üçte biri büyüyecek ve doğumdan sonra küçülecektir. Genel olarak, miyomlar menopozdan sonra küçülme eğilimindedir, ancak menopoz sonrası hormon tedavisi semptomların devam etmesine neden olabilir.

    Genel olarak, bu tümörler oldukça yaygındır ve tüm kadınların yaklaşık %70 ila %80'inde görülür. 50 yaşına geldiklerinde.

    Rahim miyomlarının çapı birkaç milimetre (bir inçten az) kadar küçük olabilir. Ayrıca çok büyük olabilirler (greyfurt büyüklüğünde veya daha büyük).

    GÖRÜNTÜLER

    Rahim Fibroidler (Uterusun İyi huylu Tümörleri)
    Rahim fibroidlerinin tıbbi bir çizimine ve tüm tıbbi insan anatomisi galerimize bakın ve fizyoloji
    Resimlere Bak

    Rahim miyomları kansere neden olabilir mi?

    Myomlar ciddi midir? Miyomlar kendiliğinden geçebilir mi?

    Kadında sorun oluşturmayan rahim miyomları çoğunlukla tedavi edilmeden bırakılabilir. Bazı durumlarda, semptomlara neden olmayan miyomlar bile çıkarılması veya en azından yakın gözlem gerektirir. Nadir görülen kanserli bir fibroid formu (leiomyosarkom olarak adlandırılır) hızlı büyüyen bir tümör olabileceğinden ve ultrason, MRI veya diğer görüntüleme çalışmaları ile iyi huylu bir fibroidden ayırt edilemediği için hızlı büyüme daha dikkatli izlemek için bir nedendir. . Bununla birlikte, bu tip tümör, rahim fibroidlerinin %1'inden daha azında görülür. Bu nadir kanserli tümörlerin iyi huylu bir fibroidde başladığı düşünülmediğini de not etmek önemlidir.

    Bu tümörleri kendi haline bırakmanın bir başka riski, bazen sonunda neden olan bir boyuta büyümeleridir. önemli semptomlar, bu nedenle çıkarılmasını gerektirir. Miyomlar yeterince büyürse, onları çıkarmak için yapılan ameliyat daha zor ve riskli hale gelebilir.

    MedicineNet'in Kadın Sağlığı Bültenine üye ol

    “Gönder”e tıklayarak MedicineNet Hüküm ve Koşullarını ve Gizlilik Politikasını kabul ediyorum. Ayrıca MedicineNet'ten e-posta almayı kabul ediyorum ve herhangi bir zamanda MedicineNet aboneliklerinden çıkabileceğimi anlıyorum.

    Rahim miyomlarını hangi testler teşhis eder?

    Rahim miyomları pelvik muayene ve hatta daha yaygın olarak ultrason ile teşhis edilir. Çoğu zaman, bir pelvik kitlenin tek başına pelvik muayenede fibroid olup olmadığı belirlenemez ve ultrason onu yumurtalık tümörleri gibi diğer durumlardan ayırt etmede çok yardımcı olur. MRG ve BT taramaları da fibroidlerin teşhisinde rol oynayabilir, ancak ultrason, pelvisin görüntülenmesi için en basit, en ucuz ve en iyi tekniktir. Bazen, rahim boşluğunda (endometriyal boşluk) bir miyom olup olmadığını belirlemeye çalışırken, bir histerosonogram (HSG) yapılır. Bu prosedürde, serviks yoluyla uterusa kontrast sıvısı enjekte edilirken bir ultrason muayenesi yapılır. Endometriyal kavite içindeki sıvı, submukozal fibroidler gibi içerideki herhangi bir kitlenin ana hatlarını çizmeye yardımcı olabilir.

    Rahim miyomları için evde çareler var mı?

    Miyomları küçültebilecek bilinen ev ilaçları yoktur. Rahim miyomları semptomlara veya sorunlara neden olmuyorsa, özel bir tedavi olmaksızın kendi başlarına bırakılabilirler. Kanama, ağrı veya baskı gibi semptomlara neden olacak kadar büyüklerse tıbbi veya cerrahi tedavi gerekir.

    Rahim miyomlarının tedavisi nedir?

    Birkaç rahim miyomu tedavi seçeneği vardır:

    • cerrahi ( histerektomi, miyomektomi, kriyocerrahi),
  • MRI kılavuzluğunda yüksek yoğunluklu odaklanmış ultrason (MRgFUS) ve
  • uterin arter embolizasyonu (BAE).

    Tıbbi tedaviler aşağıdaki gibi ilaçları içerir:

    • mifepriston (RU-486),
      danazol (Danocrine),
    • raloksifen (Evista),
    • GnRH analogları (Lupron ve diğerleri), ve
  • düşük doz oral kontraseptif formülasyonları.

    İtibaren

    Miyom cerrahisi

    Rahim fibroidlerini yönetmenin birçok yolu vardır. Tedavi gerektiğinde cerrahi yöntemler tedavinin temelidir. Olası cerrahi müdahaleler arasında histerektomi veya rahmin (ve onunla birlikte miyomların) alınması yer alır. Miyomektomi, sadece rahim içindeki miyomların seçici olarak çıkarılmasıdır. Miyomektomi histeroskop, laparoskop veya karın duvarında standart açık kesi ile yapılabilir. Bazı tedaviler, lazer lifleri ile fibroide delikler açmayı, dondurma problarını (kriyocerrahi) ve dokuyu gerçekten çıkarmayan ama onu yerinde yok etmeye çalışan diğer yıkıcı teknikleri içermiştir. Herhangi bir leiomyom veya uterus kitlesi durumunda malignite şüphesi varsa cerrahi gereklidir.

    Fibroidleri tedavi etmek için başka bir teknik uterin arter embolizasyonu (BAE) olarak bilinir. Bu teknikte, polivinil alkol adı verilen ve bir kateter yoluyla miyomu besleyen atardamarlara enjekte edilen küçük boncuklar kullanılır. Bu boncuklar, miyomdaki kan akışını engeller ve onu kan ve oksijenden mahrum bırakır. Bu teknik, BAE'nin cerrahiye karşı uzun vadeli etkilerini değerlendirmek için yeterince uzun süredir kullanılmasa da, fibroid nedeniyle BAE uygulanan kadınların hastanede kalış süreleri ameliyat olanlara göre daha kısadır, ancak komplikasyon ve hastaneye yeniden yatış riskleri daha yüksektir. BAE'nin cerrahi tedavinin aksine uzun vadeli sonuçlarını değerlendirmek için çalışmalar devam etmektedir. Polivinil alkol boncuklarının enjekte edilmesinin aksine ilgili uterin arterlerin klemplenmesini içeren uterin arter tıkanıklığı (UAO), şu anda BAE'ye potansiyel bir alternatif olarak araştırılmaktadır.

    Yüksek yoğunluklu odaklı ultrason (HIFU), miyomlar ve diğer anormallikler için nispeten yeni bir tedavi yöntemidir. MRgFUS (MRI kılavuzluğunda odaklanmış ultrason) ve FUS (odaklanmış ultrason cerrahisi) olarak da bilinir. HIFU, teşhis muayeneleri için kullanılanlardan daha yüksek enerjiye sahip bir ultrason dönüştürücü kullanır. Cihaz, ses dalgalarını odaklayarak miyomu yok etmek için ısı üretir. Tedavinin planlanması ve izlenmesi için MRI görüntüleme kullanılabilir.

    Fibroidler için tıbbi tedavi

    Ameliyatsız teknikler genellikle hormonaldir ve yumurtalıklardan östrojen üretimini durduran ilaçların (GnRH analogları) kullanımını içerir. Bu ilaçlar üç ila altı ay süreyle verilir ve hipoöstrojenik (düşük östrojen) bir duruma neden olur. Başarılı olduklarında miyomları %50'ye kadar küçültebilirler. Bu ilaçların yan etkileri menopoz semptomlarına benzer ve sıcak basması, uyku bozukluğu, vajinal kuruluk ve duygudurum değişiklikleri içerebilir. Uzun süreli (6 ila 12+ ay) kullanımdan sonra osteoporoza yol açan kemik kaybı bir komplikasyondur. Bu genellikle tedavi bittikten sonra tersine çevrilir. Bu ilaçlar aynı zamanda büyük hastalar için preoperatif tedavi olarak da kullanılabilir. ameliyatı daha az zor hale getirmek ve cerrahi riski azaltmak için leiomyomları küçültmek için. GnRH analogları. Bu ilaç aynı zamanda erken gebeliği sonlandırmak için de kullanılır. Mifepriston tedavisi ayrıca miyomlarla ilişkili kanamayı da azaltır, ancak bu tedavi endometriumun (uterin astar) aşırı büyümesi (hiperplazi) gibi olumsuz yan etkilerle ilişkilendirilebilir. Mifepriston, uterus leiomyomlarının tedavisi için ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanmamıştır ve gerekli dozlar (erken gebeliğin sonlandırılması için kullanılanlardan farklı) belirlenmemiştir.

    Danazol (Danocrine), miyomlu kadınlarda kanamayı azaltmak için kullanılan androjenik bir steroid hormondur, çünkü bu ilaç adetin kesilmesine neden olur. Bununla birlikte, danazol, miyomların boyutunu küçültüyor gibi görünmüyor. Danazol ayrıca kilo alımı, kas krampları, meme boyutunda azalma, akne, hirsutizm (uygun olmayan saç büyümesi), yağlı cilt, ruh hali değişiklikleri, depresyon, düşük yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL veya “iyi” kolesterol) seviyeleri gibi önemli yan etkilerle ilişkilidir.

    Postmenopozal kadınlarda osteoporozu önlemek ve tedavi etmek için kullanılan bir ilaç olan raloksifenin (Evista) uygulanmasının, postmenopozal kadınlarda miyom boyutunu azalttığı gösterilmiştir. , ancak menopoz öncesi kadınlarda bu tedavi ile elde edilen sonuçlar çelişkilidir.

    Düşük doz oral kontraseptif formülasyonları bazen miyomlarla ilişkili anormal kanamayı tedavi etmek için de verilir, ancak bunlar miyomları küçültmez. kendileri.

    Hamilelik sırasında rahim miyomlarının riskleri nelerdir?

    Bazı araştırmalar, ilk trimester kanaması, makat geliş, plasenta dekolmanı ve doğum sırasında sorunlar gibi miyom varlığında gebelik komplikasyonları riskinin arttığını göstermiştir. iş gücü. Fibroidler ayrıca sezaryen doğum riskinin artmasıyla ilişkilendirilmiştir. Miyomun boyutu ve rahim içindeki kesin konumu, bir miyomun obstetrik komplikasyonlara neden olup olmadığını belirlemede önemli faktörlerdir.

    Referanslar

    ACOG. “Uterin Fibroidler.” Aralık 2018. .

    El-Balat, A., et al. “Son 20 Yılda Modern Miyom Tedavisi: Literatürün Gözden Geçirilmesi.” BioMed Araştırma Uluslararası. 2018. .

    Kadın Sağlığı Ofisi, ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı. “Uterin Fibroidler.” 1 Nisan 2019. .

    Parker, WH “Uterin myomlar: yönetim.” Gereksiz Steril. 88.2 Ağustos 2007: 255-71. Epub 20 Temmuz 2007. .

    Thomason, P. “Uterin Leiomyoma (Fibroid) Görüntüleme.” Medscape. 8 Ekim 2017.

  • İlk yorum yapan siz olun

    Bir cevap yazın

    E-posta hesabınız yayımlanmayacak.