İçeriğe geçmek için "Enter"a basın

Tiroid Nodülleri Belirtileri, Nedenleri, Tedavisi, Ameliyat – Tmaeq

Tiroid nodülleri gerçekleri

Tiroidin Resmi

Tiroid nodülleri Amerika Birleşik Devletleri'nde en sık görülen endokrin şikayetleri arasındadır.

Tiroid nodüllerinin çoğu belirti veya bulguya neden olmaz; ancak, yaptıklarında şunları içerirler:

  • Çok fazla tiroid hormonu (hipertiroidizm).
      Birkaç tiroid nodülü olan kişiler nodülün olduğu yerde kulağa veya çeneye gidebilen ağrıdan şikayet ederler. yemek borusunu (ağızı mideye bağlayan tüp) veya soluk borusunu (nefes borusu) sıkıştırarak yutkunma veya nefes darlığı. I

Nadiren tiroid nodülü olan bir kişi gırtlağa (ses kutusu) bası nedeniyle ses kısıklığından veya konuşma güçlüğünden şikayet edebilir.

Tiroid nodüllerinin çoğu iyi huyludur.

  • Tiroid nodüllerinin ileri yaşlarda ve erkeklerde kanserli olma olasılığı daha yüksektir.

    En kötü huylu tiroid kanserleri en uçlarda görülür.

  • Tiroid kanserlerinin çoğu 20 ila 50 yaşları arasında bulunur.

  • Radyasyona maruz kalma ayrıca bir nodülün kanserli olma olasılığını da artırır.
  • Soliter bir nodülün kanserli olma olasılığı çoklu nodüllere göre daha fazladır.

  • Normal işlevli bir tiroidde ortaya çıkan bir nodülün kanserli olma olasılığı, aşırı işlevli bir bezde ortaya çıkanlardan daha fazladır.

    Tiroid tanısı kanser, ultrasonografi ve radyonüklid tarama ile desteklenir, ancak en iyi şekilde ince iğne aspirasyonu (FNA) ile yapılır. FNA ile ilgili uyarılar, olası yanlış tanı veya aspirat(lar)dan alınan tanısal olmayan yorumlarla ilgilidir.

  • Aşırı işlevli nodüller, hipertiroidizmin belirti ve semptomlarını kontrol etmeye yönelik tedavi gerektirir.
  • Kanserli ve kanser şüphesi yüksek nodüller çıkarılmalıdır. Geri kalanlar yakından takip edilmeli ve sık sık yeniden değerlendirilmelidir.

    Tiroid nodülü nedir?

    Tiroid nodülü terimi, tiroid bezinde yumru oluşturan herhangi bir anormal büyümeyi ifade eder.

    Tiroid bezi boynun ön tarafında, Adem elmasının altında. Bez bir kelebek şeklindedir ve nefes borusu veya trakeanın etrafını sarar. Nefes borusunun her iki tarafındaki iki kanat veya lob, nefes borusunun ön tarafından geçen ve isthmus adı verilen bir doku köprüsü ile birleştirilir.

    Bir tiroid nodülü oluşabilir. bezin herhangi bir kısmı. Bazı nodüller oldukça kolay hissedilebilir. Diğerleri tiroid dokusunun derinliklerinde gizlenebilir veya hissedilmesi zor olan bezin çok altında yer alabilir.

    Tiroid Kanseri Belirtileri ve Belirtileri

    Tiroid kanserinin en sık görülen belirti ve semptomları şunlardır:

    • Bir yumru veya boyunda hissedilebilen tiroid nodülü

    Yutma güçlüğü

  • Boğaz veya boyun ağrısı
  • Boyunda şişmiş lenf düğümleri

    Öksürük

  • Ses değişiklikleri

    Guatr nedir?

    Guat, basitçe büyümüş bir tiroid bezidir. Hipotiroidizm, hipertiroidizm, aşırı iyot alımı veya tiroid tümörleri dahil olmak üzere birden fazla koşul guatra neden olabilir. Guatr, tıbbi değerlendirmeyi gerektiren spesifik olmayan bir bulgudur.

    SLAYT GÖSTERİ

    Tiroidiniz: Yaygın Tiroid Sorunları ve Açıklanan Hastalıklar Slayt Gösterisine Bakın

    Tiroid nodüllerinin belirti ve bulguları nelerdir?

    Tiroid nodüllerinin büyük çoğunluğu belirti vermez. Ancak nodüllerdeki hücreler işlev görüyor ve kendi kendilerine tiroid hormonu üretiyorsa, nodül çok fazla tiroid hormonunun (hipertiroidi) belirti ve semptomlarını üretebilir. Az sayıda hasta, nodül bölgesinde kulağa veya çeneye gidebilen ağrıdan şikayet eder. Nodül çok büyükse yemek borusunu (ağız ile mideyi bağlayan tüp) veya soluk borusunu (nefes borusu) sıkıştırarak yutma güçlüğüne veya nefes darlığına neden olabilir. Nadir durumlarda, hasta gırtlağın (ses kutusu) sıkışması nedeniyle ses kısıklığından veya konuşma güçlüğünden şikayet edebilir.

    Tiroid nodüllerine ne sebep olur? Farklı türleri nelerdir?

    Tiroid nodülleri tek veya çoklu olabilir.

    Birden çok nodül içeren tiroid bezine multinodüler denir. guatr.

  • Nodülün içi sıvı veya kanla dolu ise tiroid kisti olarak adlandırılır.

    Nodül kontrolsüz bir şekilde (vücudun ihtiyaçları gözetilmeksizin) tiroid hormonu üretiyorsa nodül otonom olarak adlandırılır.

    • Böyle bir nodül, çok fazla tiroid hormonunun veya hipertiroidizmin belirti ve semptomlarına neden olabilir.

    Daha az sıklıkla, tiroid nodülü olan hastalarda çok az tiroid olabilir. hormon veya hipotiroidizm

  • Hipotiroidizm en çok tiroidin ağrısız otoimmün yıkımı ile karakterize bir durum olan Hashimoto tiroiditi bağlamında görülür.

    Tek tiroid nodüllerinin en sık görülen tipleri kanserli olmayan kolloid nodüller veya foliküler adenomlardır.

    Başka bir tür görülebilen iyi huylu nodül Hurthle hücreli adenom olarak adlandırılır. Hurthle hücreli nodüllerin %24'e kadarı kanserlidir.

    Birkaç nodül kanserlidir.

  • Kanserli nodüller, içerdikleri malign tiroid hücre tiplerine göre sınıflandırılır. Bu hücre tipleri arasında papiller, foliküler, medüller veya zayıf farklılaşmış (anaplastik) hücreler bulunur. Hastanın prognozu büyük ölçüde hücre tipine ve tanı anında kanserin ne kadar yayılmış olduğuna bağlıdır.

    Hücre tiplerinin tiroid kanserine ek olarak Daha önce bahsedildiği gibi, tiroid nodülleri lenfoma (bağışıklık sistemi hücrelerinin kanseri) içerebilir. Göğüs ve böbrek gibi diğer bölgelerden gelen kanser de tiroide yayılabilir (metastaz yapabilir).

    Çoğu tiroid nodülünün nedeni bilinmemektedir. Bazı durumlarda, diyetteki yetersiz iyot, tiroidin nodül geliştirmesine neden olabilir, ancak bu artık ABD'de yaygın değildir. Bazı genler tiroid nodüllerinin gelişimine katkıda bulunabilir.

    GÖRÜNTÜLER

    Tiroid Nodülleri Tiroidin tıbbi bir çizimine ve tüm insan anatomisi ve fizyolojisine ilişkin tıbbi galerimize bakın Resimlere Bakın

    Tiroid nodülleri kanser olabilir mi?

    Ultrason (US), bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi modern görüntüleme teknikleri, tesadüfen daha fazla tiroid nodülü ortaya çıkardı. Tiroidin kendi başına incelenmesi dışındaki nedenlerle yapılan çalışmalarda bulunmuştur. Yetişkin kadınların %4 ila %8'inde ve yetişkin erkeklerin %1 ila %2'sinde fizik muayene ile saptanabilen tiroid nodülleri vardır. Yetişkin kadınların yaklaşık %30'unda ultrasonla saptanabilen nodüller vardır. Aslında, bir tiroid nodülünün teşhisi Amerika Birleşik Devletleri'ndeki en yaygın endokrin problemdir.

    Tiroid nodüllerinin çoğu iyi huylu (kanserli değil) olmasına rağmen, nodüllerin yaklaşık %10'u kanser. Bu nedenle tiroid nodülünün değerlendirilmesinde birincil amaç kanser olup olmadığını belirlemektir.

    Tiroid bezinin resmi

    MedicineNet'in Genel Sağlık Bültenine Abone Ol

    Gönder'e tıklayarak, MedicineNet'in Hüküm ve Koşullarını ve Gizlilik Politikasını kabul ediyorum ve herhangi bir zamanda MedicineNet'in aboneliklerinden çıkabileceğimi anlıyorum.

    Tiroid nodüllerini hangi testler teşhis eder?

    Tiroid nodülleri genellikle boyunun rutin fizik muayenesi sırasında sağlık uzmanı tarafından keşfedilir. Bazen bir hasta aynaya baktığında boynunda küçük bir yumru şeklinde bir nodül görebilir. Bir nodül keşfedildiğinde, doktor nodülü dikkatle değerlendirecektir.

    Geçmiş: Doktor, hem geçmiş hem de mevcut tıbbi sorunları değerlendirerek ayrıntılı bir öykü alacaktır. Hasta 20 yaşından küçük veya 70 yaşından büyükse, nodülün kanserli olma olasılığı artar. Benzer şekilde, radyasyona maruz kalma, yutma güçlüğü veya seste değişiklik öyküsü varsa, nodülün kanserli olma olasılığı daha yüksektir. 1950'lerde akne tedavisi için baş ve boyun bölgesine radyasyon uygulamak aslında bir gelenekti! Önemli radyasyon maruziyeti, Çernobil ve Fukushima felaketlerini içerir. Kadınlar erkeklerden daha fazla tiroid nodülüne sahip olma eğiliminde olsa da, erkeklerde bulunan nodüllerin kanserli olma olasılığı daha yüksektir. Değerine rağmen, öykü iyi huylu ve kötü huylu nodülleri ayırt edemez. Böylece öyküsünde risk faktörleri ortaya çıkan birçok hastada iyi huylu lezyonlar olacaktır. Malign nodüller için risk faktörü olmayan diğerlerinde hala tiroid kanseri olabilir.

    Fiziksel muayene: Doktor, bir nodül veya çok sayıda nodül olup olmadığını ve bezin geri kalanının nasıl hissettiğini belirlemelidir. Nodül çevre dokuya sabitlenirse (hareket etmezse) kanser olasılığı daha yüksektir. Ek olarak, fizik muayenede yakınlarda kanserin yayılmasını önerebilecek anormal lenf düğümleri aranmalıdır. Hekim, tiroid değerlendirmesine ek olarak, tiroid hormonunun aşırı üretimi (hipertiroidi) veya düşük üretimi (hipotiroidi) gibi bez fonksiyon bozukluğu belirtilerini de belirlemelidir.

    Kan testleri: Başlangıçta kan testleri yapılmalıdır. Tiroid fonksiyonunu değerlendirmek için yapılmalıdır. Bu testler şunları içerir:

    • Serbest T4 ve tiroid uyarıcı hormon (TSH) seviyeleri. Bastırılmış TSH bağlamında yüksek tiroid hormonları T4 veya T3 seviyeleri hipertiroidizmi düşündürür

    Yüksek TSH bağlamında düşük T4 veya T3 hipotiroidizmi düşündürür

  • Tiroperoksidaz veya tiroglobuline karşı antikor titreleri, otoimmün tiroidit

  • (örneğin, Hashimoto tiroiditi) teşhisinde faydalı olabilir. .
  • Tedavi için ameliyat düşünülecekse, hekimin tiroglobin düzeyini belirlemesi şiddetle tavsiye edilir. Sadece kandaki tiroid hormonunda üretilir. Tiroglobulin, kanda tiroid hormonu taşır. Tiroid bezi tamamen remobe olduğunda 48 saat içinde tiroglobulin seviyeleri hızla düşmelidir. Tiroglobulin seviyeleri yükselmeye başlarsa.

    Ultrasonografi: Bir doktor tiroidin ultrason muayenesini şu amaçlarla isteyebilir:

    )

    • Kolayca hissedilmeyen nodülleri tespit edin

    Nodüllerin sayısını ve boyutlarını belirleyin

    Nodülün solid mi yoksa kistik mi olduğunu belirleyin

    Tiroidden tanı için doku alınmasına yardımcı olun. ince iğne aspiratı (İİA)

    Değerine rağmen ultrason bir nodülün iyi huylu mu kanserli mi olduğunu belirleyemez.

    Radyonüklid taraması: Radyoaktif kimyasallarla radyonüklid taraması, hekimin tiroid nodülünü değerlendirmek için kullanabileceği bir diğer görüntüleme tekniğidir. Normal tiroid bezi kandan iyot biriktirir ve bunu tiroid hormonları yapmak için kullanır. Böylece radyoaktif iyot (123-iyot) bir kişiye oral veya intravenöz olarak uygulandığında tiroidde birikir ve nükleer bir kamera (bir tür Geiger sayacı) tarafından görüntülendiğinde bezin “aydınlanmasına” neden olur. Birikme hızı, tiroid bezinin ve herhangi bir nodülün nasıl çalıştığının bir göstergesidir. Bezin bir kısmı veya bir nodül çok fazla hormon üretiyorsa bir “sıcak nokta” belirir. Çalışmayan veya yetersiz çalışan nodüller taramada “soğuk noktalar” olarak görünüyor. Soğuk veya işlevsiz bir nodül, normal veya aşırı işlevli bir nodülden daha yüksek kanser riski taşır. Kanserli nodüllerin soğuk olma olasılığı daha yüksektir, çünkü kanser hücreleri olgunlaşmamıştır ve normal tiroid dokusunun yanı sıra iyot biriktirmez. Bununla birlikte, soğuk noktalar kistlerden de kaynaklanabilir. Bu, ultrasonu İİA yapma ihtiyacını belirlemek için çok daha iyi bir araç haline getirir.

    İnce iğne aspirasyonu: Nodülün ince iğne aspirasyonu (İİA) bir biyopsi türüdür ve en yaygın olanı , hangi hücre türlerinin bulunduğunu belirlemenin doğrudan yolu. Kullanılan iğne çok incedir. İşlem basittir ve poliklinikte yapılabilir ve iğnenin geçtiği dokulara anestezik enjekte edilir. Nodül kolayca hissedilirse İİA mümkündür. Nodülün hissedilmesi daha zor ise ultrason eşliğinde ince iğne aspirasyonu yapılabilir. Hücreleri çekmek için iğne tiroid veya nodül içine sokulur. Genellikle, anormal hücreleri tespit etme şansını en üst düzeye çıkarmak için birkaç numune alınır. Bu hücreler, kanser hücrelerinin mevcut olup olmadığını belirlemek için bir patolog tarafından mikroskobik olarak incelenir. İİA'nın değeri, işlemi yapan doktorun deneyimine bağlıdır. FNA ve patolog örneği okuyor. İİA'dan yapılabilecek teşhisler şunları içerir:

    İyi huylu tiroid dokusu (kanserli olmayan) Hashimoto tiroiditi, bir kolloid nodül veya bir tiroid kisti. Bu sonuç biyopsilerin yaklaşık %60'ından bildirilmektedir.

  • Kanserli doku (malign) papiller, foliküler veya medüller kanser teşhisi ile uyumlu olabilir. Bu sonuç biyopsilerin yaklaşık %5'inden bildirilmektedir. Bunların çoğu papiller kanserlerdir.
  • Şüpheli biyopsi foliküler adenomu gösterebilir. Genellikle iyi huylu olmasına rağmen, bu nodüllerin %20'ye kadarının nihai olarak kanserli olduğu bulunur.

  • Teşhis dışı sonuçlar genellikle yetersiz hücre elde edildiğinden ortaya çıkar. Tekrar biyopsi yapıldığında bu vakaların %50'ye kadarı iyi huylu, kanserli veya şüpheli olarak ayırt edilebilir.

    Patolog için zor problemler, bir foliküler adenomun – genellikle iyi huylu bir nodül – bir foliküler hücreli karsinom veya kanser olmadığından emin olmaktır. Bu durumlarda, patoloğun biyopsi yorumuna daha az güvenerek, ameliyat seçeneğini vaka bazında tartmak hekime ve hastaya kalmıştır. FNA ile teşhis edilen iyi huylu bir nodülün hala kanserli olabileceğine dair küçük bir risk (%3) olduğunu hatırlamak da önemlidir. Bu nedenle benign nodüller dahi hasta ve hekim tarafından yakın takip edilmelidir. Özellikle nodül büyüyorsa başka bir biyopsi gerekebilir. Çoğu tiroid kanseri çok agresif değildir; yani hızlı yayılmazlar. Bunun istisnası, hızla yayılan ve tedavisi zor olan kötü diferansiye (anaplastik) karsinomdur.

    İtibaren

    Tiroid nodüllerinin tedavisi nedir?

    Foliküler adenomları foliküler kanserlerden ayırt etmek zordur. Foliküler nodüller, kanser için oldukça şüpheli diğer nodüller ve kesin kanser cerrahi ile tedavi edilmelidir. Çoğu tiroid kanseri tedavi edilebilir ve nadiren yaşamı tehdit eden sorunlara neden olur. Çıkarılmayan herhangi bir nodül, her 6 ila 12 ayda bir doktor tarafından takip edilerek yakından izlenmelidir. Bu takip, fizik muayene, ultrason muayenesi veya her ikisini de içerebilir. Bazen bir doktor, baskılayıcı dozlarda tiroid hormonu kullanarak nodülü küçültmeye çalışabilir. Bazı doktorlar, bir nodül baskılayıcı tedaviyle küçülürse, iyi huylu olma olasılığının daha yüksek olduğuna inanmaktadır. Yakın zamanda yapılan geniş çaplı araştırmalar, tiroid baskılanması tedavisinin bir fark yaratmadığını göstermiştir.

    Bir nodül hipertiroidizme neden oluyorsa, genellikle kanserli değildir. Tedavi, kalp yetmezliği, osteoporoz ve hızlı kalp hızı gibi hipertiroidizmin belirti, semptom ve komplikasyonlarını önlemeyi amaçlar. Tedaviler, radyoaktif iyot (131-iyot) kullanarak bezin tahrip edilmesini, ilaçlarla tiroid hormonu üretiminin bloke edilmesini veya hafif hipertiroidili hastayı konservatif olarak takip etmeyi içerir. “Subklinik hipertiroidizm”, hiperfonksiyonel nodülü olan yetişkin bir hastayı ifade eder, ancak TSH minimal düzeyde baskılanmıştır ve tiroid hormonlarının kan seviyeleri normaldir. Tedavi yaşa, diğer tıbbi durumların varlığına ve hasta tercihine göre kişiselleştirilir.

    SORU

    Tiroid bezi nerede bulunur? Cevap

    Kaynaklara Bakınız

    Dankle, SK, MD, et al. Tiroid nodülü. Medscape. Güncelleme: 09 Ocak 2018

  • İlk yorum yapan siz olun

    Bir cevap yazın

    E-posta hesabınız yayımlanmayacak.