Trombositopeni (düşük trombosit sayısı) tanımı ve gerçekleri
Trombositopeninin belirti ve bulguları yorgunluk, kanama ve diğerlerini içerebilir.
Trombositopeni (düşük trombosit sayısı) nedir?
Trombositler, sonunda kan pıhtısı oluşumuna yol açan bir dizi reaksiyon başlatır.
Plateletler, beyaz ve kırmızı kan hücreleriyle birlikte kanın hücresel bileşenlerinden biridir. Trombositler pıhtılaşma ve kanamada önemli bir rol oynar. Trombositler, kandaki diğer hücrelere benzer şekilde kemik iliğinde yapılır. Trombositler, kemik iliğinde bulunan büyük hücreler olan megakaryositlerden kaynaklanır. Bu megakaryositlerin parçaları, kan dolaşımına salınan trombositlerdir. Dolaşımdaki trombositler, kemik iliğinden salınan trombositlerin yaklaşık üçte ikisini oluşturur. Diğer üçte biri tipik olarak dalakta depolanır (sekestre edilir). , daha sonra dolaşımdan çıkarılırlar. Kandaki trombosit sayısı trombosit sayısı olarak adlandırılır ve normalde mikrolitre (litrenin milyonda biri) kan başına 150.000 ila 400.000 arasındadır.
- 150.000'den az trombosit sayısı trombositopeni olarak adlandırılır.
- 400.000'den fazla trombosit sayısına trombositoz denir. pıhtılaşma. Trombositler, sonunda bir kan pıhtısı oluşumuna yol açan bir dizi reaksiyon başlatır. Kan damarlarında dolaşırlar ve vücutta herhangi bir kanama veya yaralanma varsa aktive olurlar. Bazı kimyasallar, trombositlerin aktive olmasını ve pıhtılaşmayı başlatmak için sistemin diğer bileşenlerine katılmasını işaret eden yaralı kan damarlarından veya diğer yapılardan salınır. Aktive edildiğinde trombositler yapışkan hale gelir ve hasarlı kan damarını veya dokuyu tıkayarak kanamayı yavaşlatmak ve durdurmak için birbirine ve yaralanma bölgesindeki kan damarı duvarına yapışır (hemostaz).
Trombositopenide trombosit sayıları azalsa da işlevlerinin çoğu zaman tamamen bozulmadan kaldığını not etmek önemlidir. Normal trombosit sayısına rağmen trombosit fonksiyonunda bozulmaya neden olabilen başka bozukluklar da mevcuttur.
Trombosit sayısının 10.000'in altında olması ciddi trombositopenidir ve spontan kanamaya neden olabilir. Hafif trombositopenide pıhtılaşma veya kanama yollarında herhangi bir yan etki görülmeyebilir. Bu etkiler kişiden kişiye farklı düşük trombosit sayılarına göre değişir.
SORU
-
Orak hücre hastalığı adını bir tarım aletinden almıştır.
CevapTrombositopeninin belirtileri nelerdir?
- Birçok durumda trombositopeni, özellikle hafifse hiçbir belirti göstermeyebilir,
ve sadece diğer
için yapılan rutin kan tetkiklerinde tesadüfen tespit edilebilir. sebepler. Ancak trombositopeninin belirti ve bulguları şunları içerebilir: - İçine yüzeysel kanama
deride küçük kırmızımsı lekeler (peteşiler) - Yorgunluk
- Kolay veya aşırı morarma (purpura)
- Uzun süreli kanama kesikleri
- Diş etlerinden veya
burundan spontan kanama - Sarılık
- Ağır adet kanaması yani kişi için olağandışı
- İdrar veya dışkıda kan
- Dalak büyümesi
- Durmayan kanama
- DVT (derin ven trombozu)
- azalmış trombosit üretimi,
- artan trombosit yıkımı veya tüketimi veya
- artmış dalak sekestrasyonu (dolaşımdaki trombositlerin yakalanması) dalakta).
-
Trombositopeninin en yaygın ve önemli nedenlerinden bazıları aşağıda özetlenmiştir.
Trombosit üretiminde azalma
Trombosit üretiminde azalma genellikle kemik iliği problemiyle ilişkilidir. Bu durumların bazılarında alyuvar ve akyuvar üretimi de etkilenebilir. Kemik iliğini etkileyen viral enfeksiyonlar, örneğin
- parvovirus,
- kızamıkçık,
- kabakulak,
- suçiçeği (suçiçeği),
- hepatit C,
- Epstein-Barr virüsü, ve
- HIV.
Trombositopeniye ne sebep olur?
Düşük trombosit sayısı veya trombositopeni, çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir. Genel olarak şu şekilde ayrılabilirler:
SLAYT GÖSTERİSİ
Yorgunluğun En Yaygın 14 Nedeni Slayt gösterisine bakın
Artan trombosit yıkımı veya tüketimi
Bir takım tıbbi durumlarda artan trombosit yıkımı veya tüketimi görülebilir. Bağışıklık ile ilgili ve bağışıklık ile ilgili olmayan nedenler olarak ikiye ayrılabilirler.
Birçok ilaç trombositlere karşı immünolojik reaksiyona neden olarak trombosit sayısının azalmasına neden olabilir. ilaca bağlı trombositopeni. Bazı örnekler şunları içerebilir:
- karbamazepin [Depakote],
- digoksin (Lanoxin) ),
- kinin (Quinerva, Quinite, QM-260),
- kinidin (Quinaglute, Quinidex),
- asetaminofen (Tylenol ve diğerleri) ), ve
- rifampin.
suşu ile bir enfeksiyonun sonucu olarak düşünülür. bakteri (E. coli
O157:H7) bulaşıcı ishale neden olur.
MedicineNet'in Genel Sağlık Bültenine Abone Ol
Gönder'e tıklayarak, MedicineNet'in Hüküm ve Koşullarını ve Gizlilik Politikasını kabul ediyorum ve MedicineNet'in aboneliklerinden istediğim zaman çıkabileceğimi anlıyorum.
Splenik sekestrasyon
Dalak sekestrasyonu, çeşitli nedenlerle dalağın büyümesi veya işlevindeki değişiklik sonucu trombosit sayılarının düşmesine de yol açabilir. Dalak büyüdüğünde, normal trombosit miktarından daha fazlasını tutabilir (saklayabilir). Dalak büyümesine bağlı trombositopeninin yaygın nedenleri arasında portal hipertansiyonlu ileri karaciğer hastalığı (örneğin kronik hepatit B veya C'den kaynaklanan siroz) ve kan kanserleri (lösemiler veya lenfomalar) yer alabilir.
- Dilüsyonel trombositopeni, kısa sürede birkaç ünite transfüze edilmiş kırmızı kan hücresinin şiddetli kanaması ve transfüzyonundan kaynaklanabilir.
- Psödotrombositopeni (yanlış trombositopeni), tam kan sayımı analizinde (CBC) görülen trombosit sayısının yanlışlıkla düşük görünebildiği, yaygın olarak karşılaşılan bir durumdur. trombositlerin bir araya toplanması. Bu, yapay olarak azaltılmış bir otomatik sayıma yol açabilir. Bundan şüpheleniliyorsa, tekrar analiz için trombositlerin kümelenmesini önleyen bir malzeme içeren bir tüpte kan yeniden alınabilir. Periferik yayma incelemesi trombosit kümelenmesini belirleyecektir.
- Trombositopeni doğumda da mevcut olabilir, buna neonatal trombositopeni denir. Bu vakaların çoğuna yukarıdakilere benzer süreçler neden olabilir, ancak bunlar bazen nadir görülen genetik durumlarla ilişkili olabilir.
- Rutin kan tetkiklerinde trombositopeni saptanırsa, genellikle ele alınır ve araştırılır. testi sipariş eden doktor tarafından. Trombositopenisi olduğu bilinen kişilerde tanı ve ciddiyetine göre takip bakımına karar verilir. Bununla birlikte, bir kişi yukarıda sıralanan semptomlardan bir veya daha fazlasına sahipse, trombositopeni bazı kişilerde hızla kötüleşip ciddileşebileceğinden bir sağlık uzmanına başvurmalıdır.
Trombositopenili kişiler genellikle başlangıçta dahiliye veya aile hekimi tarafından bakılır. Bazen, kan hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir doktora (hematolog) danışmak, daha kapsamlı bir araştırma veya tedavi için yardımcı olabilir, ancak diğerleri ek yardım gerektirebilir.
Kimden
Trombositopeni (düşük trombosit sayısı) hangi doktorların tedavi ettiği?
Bazı birinci basamak doktorları ve çocuk doktorları olmasına rağmen Trombositopeniyi tedavi edebilir, sorunu veya altta yatan nedeni tedavi etmek ve teşhis etmek için ihtiyaç duyulabilecek diğer uzmanlar şunlardır:
- hematologlar,
- iç hastalıkları,
- yoğun bakım ve
- immünologlar.
Trombositopeni nasıl teşhis edilir?
Trombositopeni genellikle başka nedenlerle yapılan rutin kan tetkiklerinde tesadüfen saptanır. Trombositler, kırmızı kan hücreleri ve beyaz kan hücreleri hakkında da bilgi içeren tam kan sayımının (CBC) bir bileşenidir.
ilk kez, psödo trombositopeniyi dışlamak için tam kan sayımını tekrarlamak ihtiyatlıdır (yukarıya bakın). Tekrarlanan CBC, düşük trombosit sayısını doğrularsa, daha fazla değerlendirme başlayabilir.
Tespit edildikten sonra, doktor tarafından trombositopeninin nedeni araştırılabilir.
- Bu değerlendirmenin en önemli kısmı hastanın kapsamlı bir fizik muayenesi ve tıbbi öyküsüdür. Tıbbi öyküde, tüm ilaçların tam listesi rutin olarak gözden geçirilir. önceden bilinen düşük trombosit sayısı öyküsünün, ailede trombositopeni öyküsünün, yakın zamanda geçirilen enfeksiyonların, önceki kanserlerin, diğer otoimmün bozuklukların veya karaciğer hastalığının gözden geçirilmesini içerir.
Trombositopeni için ne zaman tıbbi yardım almalıyım?
acil tıp,
Aşırı kanama veya morarma ile ilgili semptomların gözden geçirilmesi de ek bilgi sağlayabilir.
- Kapsamlı bir fizik muayenenin bir parçası olarak, ağız boşluğundaki deriye ve mukus zarına peteşi veya purpura veya diğer kanama belirtileri için özel dikkat gösterilebilir. .
- Karın muayenesinde dalak büyümesi (splenomegali) önemli tanısal ipuçları sağlayabilir.
Ek test ve değerlendirme yapmanın aciliyeti, büyük ölçüde trombosit sayısının ne kadar düşük olduğuna bağlıdır. kan sayımı ve klinik durumunun ne olabileceği.
CBC'nin diğer bileşenlerinin kapsamlı bir incelemesi, düşük trombosit sayısının değerlendirilmesindeki en önemli adımlardan biridir. CBC bize
lökositoz (yüksek beyaz kan hücresi sayımı).
CBC'deki diğer bir ipucu, kandaki ortalama trombosit boyutunun bir tahmini olan ortalama trombosit hacmi veya MPV'dir.
- Düşük bir MPV numarası trombosit üretim sorununa işaret edebilir, oysa ve
- yüksek bir sayı belirtebilir buruşuk tahribat.
Bu testlerdeki bazı anormallikler düşündürebilir
- ileri karaciğer hastalığı (siroz),
- böbrek sorunları (böbrek yetmezliği) veya
- altta yatan diğer ilgili tıbbi durumlar.
HIT veya ITP gibi bazı trombositopeni vakalarında antikorlarla ek testler faydalı olabilir.
Trombositopeni (düşük trombosit sayısı) tedavisi nedir?
Trombositopeninin tedavisi büyük ölçüde nedene bağlıdır. e ve durumun ciddiyeti.
- düşük moleküler ağırlıklı heparin ( Lovenox gibi), trombositlere karşı daha fazla bağışıklık tepkisini hemen önlemek için.
- TTP veya HÜS teşhisi konulursa tedavi plazma değişimi, plazmaferez veya ekulizumab içerebilir.
- Şiddetli böbrek yetmezliği olan durumlarda diyaliz gerekebilir.
Trombositopeninin komplikasyonları nelerdir?
Diğer komplikasyonlar ilişkili olabilir
Trombositopeni önlenebilir mi?
Genel olarak trombositopeni nedeni biliniyorsa ve önlenebilirse önlenebilir.
- Örneğin, belirli bir ilacın bir kişide düşük trombosit sayısına neden olduğu tespit edilirse, gelecekte kullanılması gerekir.
- Alkole bağlı trombositopenisi olduğu bilinen kişilerde alkolden uzak durulması teşvik edilmelidir.
- Heparine bağlı trombositopeni tanısı konan kişilerde tüm heparin ürünlerinin şimdiki ve gelecekteki kullanımından kaçınılmalıdır.
Trombositopenisi (düşük trombosit sayısı) olan bir kişinin prognozu nedir?
- Trombositopenisi olan birinin prognozu, hastalığın nedenine ve ciddiyetine bağlıdır.
- Genellikle trombositopeni erken teşhis edildiğinde sonuçlar çok iyidir.
- Ancak, gecikmiş tanı, her biri daha korunaklı bir prognoza sahip olan kalp krizi, organ hasarı (örneğin dalak, bağırsak, böbrek) ve pulmoner emboli arasında değişen sorunlara neden olabilir.
Tıbbi olarak 19/10/2021 tarihinde gözden geçirilmiştir
Referanslar
Joseph Palermo, DO tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir; Kurul Sertifikası: Dahiliye/Geriatri
REFERANS:
Kasper, DL, et al., ed. Harrison's Principles of Internal Medicine, 19. Baskı. Amerika Birleşik Devletleri: McGraw-Hill Education, 2015.
İlk yorum yapan siz olun