İçeriğe geçmek için "Enter"a basın

Tüberküloz Dışı Mikobakteriyel (NTM) Akciğer Hastalığı Tedavisi – Tmaeq

Tüberküloz dışı mikobakteriyel akciğer hastalığı (NTM, nadir akciğer enfeksiyonları) tanımı ve gerçekleri

  • Tüberküloz dışı mikobakteriler (NTM ) yaşadığımız su, toprak ve havada yaygın olarak bulunan bakterilerdir. nefes al.
  • 150'den fazla tüberküloz dışı mikobakteri (NTM) türü tanımlanmıştır.
    • NTM akciğerinin belirti ve semptomları enfeksiyon, bireyin hastalığının ciddiyetine ve altta yatan diğer sağlık koşullarına bağlıdır. Tipik semptomlar şunları içerebilir:
      • Spesifik olmayan öksürük
      • Zayıflık
      • Nefes darlığı
      • Göğüs ağrısı
      • Kilo kaybı
      • Tüberküloz dışı mikobakteriyel akciğer enfeksiyonu olan herkesin tedavi edilmesi gerekmez.
        • Amerika Birleşik Devletleri'nde akciğer hastalığına neden olan tüberküloz dışı mikobakteriyel akciğer enfeksiyonunun en yaygın türü M. avium kompleksindeki (MAC) bakteri grubuna bağlıdır.
        • Tüberküloz dışı mikobakteriyel akciğer enfeksiyonları nadirdir ve bazen iki yıl veya daha uzun süreli uzun süreli antibiyotik tedavisi gerektirebilir .
        • Genel olarak, hem görüntüleme hem de semptomlar açısından, NTM akciğer hastalığı tüberküloza benzer, ancak semptomlar daha az şiddetlidir. NTM hastalığı olan bazı kişilerde tedavi gerektirebilecek önemli akciğer yıkımı olabilir.
        • Mikobakteriler hem tüberküloza hem de tüberküloz dışı akciğer hastalığına neden olabilir. Tüberküloz spesifik olarak, tüberküloz ile enfekte balgam damlacıklarının solunmasıyla kişiden kişiye bulaşan bulaşıcı bir hastalıktır, tüberküloz olmayan mikobakteriler ise çoğunlukla bulaşıcı değildir ve çevrede yaygındır.

        ) Tüberküloz dışı mikobakteriyel (NTM) akciğer hastalığı nedir?

        Tüberküloz dışı mikobakteriyel akciğer hastalığının (NTM) akciğerlerden izolasyonu ve varlığı, mutlaka agresif tedavi gerektiren aktif bir hastalık sürecini göstermez. . Daha önemli olan, gerçek enfeksiyondan NTM'nin geçici kolonizasyonudur, çünkü gerçek NTM enfeksiyonu nihayetinde ilerleyici akciğer hastalığına neden olabilir.

        İnsidans ve prevalans Tüberküloz olmayan mikobakteriyel akciğer hastalığı vakalarının sayısı, muhtemelen teşhis yöntemlerindeki gelişmeler ve sağlık profesyonellerinin artan farkındalığı nedeniyle son yıllarda artmıştır.

        Tüberküloz olmayan mikobakteriler (NTM) nerededir? Nerede bulunurlar?

        Tüberküloz olmayan mikobakteriler (NTM), çevrede yaygın olarak bulunan ve tipik olarak suda (örneğin bataklıklar, akarsular, nehirler) bulunan bir çevresel bakteri topluluğudur. , ve haliçler), toprak veya soluduğumuz havada dağılır. Hastalığa neden olabilen diğer mikobakterilerle ilişkili olmasına rağmen, bu NTM'ler spesifik olarak tüberküloz veya cüzzama neden olmaz.

        NTM akciğerlerde, sinüslerde, lenflerde enfeksiyonlara neden olabilir. düğümler, eklemler ve merkezi sinir sistemi. NTM semptom, bulgu veya herhangi bir spesifik akciğer hastalığına neden olmadan akciğerlere sızabilir ve yaşayabilir ya da ilerleyici inflamatuar akciğer hastalığına ve yıkımına neden olabilir.

        Tüberküloz dışı mikobakteriyel akciğer (NTM) hastalığı bulaşıcı mıdır?

        İnsanlarda NTM akciğer enfeksiyonu ağırlıklı olarak çevresel maruziyetlere bağlıdır, bu nedenle insandan insana veya hayvandan insana bulaşma çok nadirdir , tüberküloz ve cüzzam gibi diğer bulaşıcı mikobakteriyel hastalıkların aksine.

        İnsandan insana bulaşma riski olduğu bilinen belirli bir birey grubu altta yatan kistik fibrozu olanlar. Bu belirli birey alt kümesi dışında, başka hiçbir NTM türünün insandan insana temasına dair bir kanıt yoktur.

        Kronik Öksürüğünüzün Sebebi Nedir?

        Kronik öksürük, zamanla devam eden bir öksürüktür. Kronik öksürüğün nedenleri arasında sigara, astım, saman nezlesi, sinüs sorunları, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), kronik bronşit, GÖRH, kistik fibroz ve tüberküloz dışı mikobakteriyel (NTM) akciğer hastalığı yer alır.

        Tüberküloz dışı mikobakteri (NTM) akciğer enfeksiyonlarının belirti ve semptomları nelerdir?

        NTM akciğer hastalığının en sık görülen semptomu, bazen balgamla birlikte kronik veya tekrarlayan kuru öksürüktür. Bununla birlikte, NTM akciğer hastalığı olan çoğu kişinin spesifik olmayan ve kişiden kişiye büyük ölçüde değişebilen semptomları vardır, örneğin:

        • Zayıflık
        • Yorgunluk
        • Kirsizlik
        • Nefes darlığı
        • Göğüs ağrısı
        • Bazen kan tükürme
        • NTM hastalığı ilerler, iştahsızlık veya kilo kaybı, ateş veya gece terlemesi olabilir.

          NTM akciğer enfeksiyonunun teşhisi genellikle zordur çünkü semptomlar normaldir. kronik obstrüktif akciğer hastalığı, (KOAH) bronşektazi veya kistik fibroz gibi diğer akciğer hastalıklarına benzer.

          Tüberküloz dışı mikobakteriyel (NTM) akciğer hastalığına kimlerde yakalanır?

          Tüberküloz dışı akciğer hastalığı risk faktörleri, çevresel risk faktörleri ve belirli bireylere bağlı risk faktörleri olduğu için değişkenlik gösterir.

          Çevreyle ilgili risk faktörleri: Tüberküloz olmayan mikobakteriler sıklıkla suda, toprakta ve havada dağılmış halde bulunduğundan, belirli faaliyetler NTM akciğer hastalığına yakalanma riskini artırabilir. NTM akciğer enfeksiyonuna spesifik maruziyet örnekleri arasında yüzme (su), bahçecilik (toprak) veya jakuzili havuz (hava) kullanımı yer alır.

          Bireysel ilişkili risk faktörleri : Altta yatan belirli akciğer hastalığı, örneğin kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), kistik fibroz veya astım olan kişiler, ilk maruziyeti temizleme yeteneği nedeniyle ve bozulmuş yetenek nedeniyle NTM enfeksiyonlarına yatkın olabilir. Ayrıca, altta yatan immün yetmezliği olan (HIV veya AIDS gibi) veya immünosupresan ajanlar (antibiyotikler, kemoterapi veya kortikosteroidler) kullanan kişilerde NTM akciğer hastalığına yakalanma riski artar.

          En yaygın NTM türleri nelerdir?

          Tüberküloz olmayan mikobakteriler yavaş büyüyen ve hızlı büyüyen türlere ayrılır.

          DTM'nin en yaygın yavaş büyüyen türleri şunlardır:

          • M. avium kompleksi (MAC; M. avium, M. intracellulare ve M. chimaera'dan oluşur)
          • M. kansasii
          • M. malmoense
          • M. xenopi

          DTM'nin en yaygın hızlı büyüyen türleri şunlardır:

          • M. apse (M.a. abscessus, M.a. massiliense, M.a. bolletii alt türlerinden oluşur)
          • M. chelonae
          • M. fortuitum

          ABD'de akciğer hastalığına neden olan en yaygın NTM grubu yavaş büyüyen M. avium kompleksi (MAC) olduğundan, bu bilgilerin geri kalanı, önemli hastalıklara ve ölüme yol açabilen bu özel bakteri grubuna odaklanacaktır.

          GÖRÜNTÜLER

          Tüberküloz Dışı Mikobakteriyel Akciğer Hastalığı (NTM, Belirtileri, Tedavisi, Yan Etkileri) Bronşitin tıbbi bir çizimine ve tüm insan anatomisi ve fizyolojisine ilişkin tıbbi galerimize bakın Resimlere Bakın

          Tüberküloz dışı mikobakteriyel (NTM) akciğer hastalığı nasıl teşhis edilir?

          Tüberküloz dışı mikobakteriyel akciğer hastalığını tanımlamak için hastanın aşağıdaki kriterleri karşılaması gerekir.

          Klinik kriterler (Her ikisi de karşılanmalıdır)

          • Bir göğüse ek olarak pulmoner NTM hastalığı ile uyumlu karakteristik semptomlar NTM'yi düşündürecek uygun bulgularla göğüs röntgeni veya yüksek çözünürlüklü BT taraması.
          • Semptomları veya görüntüleme bulgularını açıklayabilecek alternatif hastalıkları hariç tutun.

          Mikrobiyolojik (Aşağıdakilerden biri)

          • İki veya daha fazla pozitif aynı NTM türünün balgam örnekleri
          • Bir pozitif bronşiyal yıkama veya bronkoalveolar lavaj
          • Tanı ile uyumlu akciğer dokusu biyopsisi mikroskop altında NTM'nin yanı sıra NTM pozitifliğini gösteren NTM bakterilerini çoğaltan pozitif bir kültür.
          • hastaların yüzdesi tek bir pozitif kültürde progresif hastalık gelişti, bu oran bireyde bir veya daha fazla NTM pozitif kültüre sahip olduğunda yaygın akciğer hastalığına ilerleyen hastaların %98'i. Bu nedenle, bakteri izolasyonunu (gerçek hastalık olmaksızın) gerçek NTM akciğer hastalığı ile ayırt etmek önemlidir.

            Tüberküloz dışı mikobakteri (NTM) akciğer hastalığı için tedavi kılavuzları nelerdir?

            NTM tedavisine başlama kararı aşağıdakilerden etkilenir:

            • NTM-akciğer hastalığının şiddeti
              • İlerleyici NTM-akciğer hastalığı riski
              • Varlık komorbidite ve tedavi hedefleri

              NTM akciğer hastalığının tedavisi tipik olarak semptomların şiddetine bağlı olarak antibiyotik tedavilerinin bir kombinasyonunu gerektirir. Normal bir rejim, üç ila beş farklı antibiyotikten oluşur. Hafif ila orta derecede hastalığı olan bireyler, tipik olarak, günlük veya haftada üç kez aralıklı bir antibiyotik rejimi ile tedavi edilebilir. Şiddetli NTM hastalığı günlük antibiyotik tedavisi gerektirebilir. Ayrıca, bazı kişilerin enjekte edilebilir intravenöz (IV) ilaca ihtiyacı olabilir. Enjektabl ilaçlar pratik değilse veya altta yatan bir tıbbi durum veya alerji nedeniyle kontrendike ise, bunun yerine nebulize ilaç kullanılabilir.

              En önemlisi, monoterapi mikobakteriyel akciğer hastalığının tedavisinde tek antibiyotik veya tek başına iki antibiyotik ile ikili tedavi kullanılmaz. Tedavinin nihai amacı, balgam kültürlerini veya biyopsi ile kanıtlanmış kültürleri pozitiften negatife dönüştürmek için NTM'yi tedavi etmenin mikrobiyolojik bir hedefidir.

              Tedavi başarısı,

              • NTM aramak için sık balgam kültürleri.
              • 3-6 içinde klinik iyileşme aylar değerlendirilmelidir.
              • Uygun antibiyotik tedavisinden 12 ay sonra hastalar balgam kültürlerini ve/veya biyopsilerini negatife çevirmelidir.
              • )Tedavi tamamlandıktan sonra hastalar 12 ay boyunca kültür negatif kalmalıdır.
              • Antibiyotik tedavisi tipik olarak tedaviden sonra en az 12 ay devam eder. nüks önlemek için kültür dönüştürme tedavisi başarısı. Nadiren, akciğerin bir kısmını çıkarmak için ameliyat gerekebilir. Bu tip cerrahi, tipik antibiyotik rejimine yanıt vermeyen lokalize şiddetli akciğer hastalığı olan hastalar için bir seçenek olabilir.

                Tüberküloz dışı mikobakteriyel (NTM) enfeksiyon tedavisinin yan etkileri nelerdir?

                NTM akciğer enfeksiyonunun tedavi yan etkileri tipik olarak enfeksiyonu tedavi etmek için kullanılan antibiyotiklerin yan etkileridir, örnekler arasında şunlar yer alır: :

                İsoniazid

                • Ateş ve kızarıklık
                • Hepatit
                • Sinir kaybına yol açan sinir yaralanması
                • etambutol (Myambutol)

                  • Optik nevrit (kırmızı veya yeşil renk ayrımının kaybı)
                  • Görme kaybı

                  rifampin (Rifadin, Rimactane), rifabutin (Mycobutin) )

                  • Tükürük, idrar ve gözyaşında turuncu renk değişikliği
                  • Yumuşak kontakt lenslerin boyanması
                  • GI rahatsızlığı (bulantı, kusma veya ishal)
                  • Ateş ve kızarıklık
                  • Hepatit
                  • Grip benzeri semptomlar
                  • streptomisin, amikasin ( Amikin), tobramisin (Tobi)

                    • Diz Ziness veya Vertigo
                    • İşitme kaybı
                    • Kulak çınlaması (kulak çınlaması)
                    • azitromisin (Z-Pak), klaritromisin (Biaxin)

                      • Mide (sindirim sistemi) , mide-bağırsak rahatsızlığı)
                        • İşitmede azalma
                        • Hepatit

                        siprofloksasin (CIPRO), moksifloksasin (Avelox)

                            GI rahatsızlığı
                          • Baş ağrısı
                          • Uykusuzluk
                            • Anksiyete
                                Tendinit

                                Sülfonamidler

                                • GI üzgün
                                • Düşük kan sayımı
                                • Ateş ve kızarıklık

                                Tüberküloz dışı mikobakteri (NTM) hastalığı tedavi edilebilir mi?

                                NTM için bir tedavi mümkündür ve bu enfeksiyonun tedavisinde uzun vadeli başarı oranları %86 kadar yüksek olabilir. Tedavi mümkün değilse, tedavi akciğer hastalığının stabilizasyonuna ve devam eden akciğer tahribatının önlenmesine izin verebilir. Ne yazık ki, altta yatan akciğer tahribatı bir kez meydana geldiğinde, akciğerin kendisinin yapısal tahribatının tedavisi yoktur.

                                Tüberküloz dışı mikobakteri (NTM) akciğer hastalığı için yaşam beklentisi nedir?

                                NTM akciğer hastalığı için genel yaşam beklentisi normal olabilir. Ancak bazı özellikler vardır ki, ch daha fazla komplikasyon ve daha yüksek ölüm olasılığı ile ilişkilendirilebilir.

                                Tüberküloz dışı mikobakteri (NTM) akciğer hastalığının komplikasyonları nelerdir?

                                    Altta yatan akciğer hastalığı olduğu bilinen NTM'li bireylerde, NTM tipik olarak daha az şiddetli öksürük semptomları ile tüberküloza benzer, kilo kaybı ve ağırlıklı olarak akciğerdeki boşlukların üst kısmında hastalık (kelimenin tam anlamıyla yıkım ve hava keselerini içeren delikler). Mikobakteriler nispeten yavaş çoğaldıklarından, teşhis konduğunda yaygın hastalık ve akciğer yıkımı olabilir.
                                      NTM ve altta yatan akciğer hastalığı olan bireylerde, hastalık paterni genellikle daha az şiddetlidir. Tipik semptomlar, balgam üretimi ile birlikte kalıcı bir öksürük olabilir, ancak genellikle ateş veya kilo kaybı yoktur. Akciğerin sağ orta lobunun veya sol lingula bölgesinin tutulduğu bir sendroma bazen Lady Windermere sendromu denir. sıcak küvet kullanımı ile ilişkili. NTM, özellikle 84 F (29.4 C) üzerindeki sıcaklıklar, klorun mikropları öldürme yeteneğini kaybetmesine neden olabileceğinden, sıcak suda gelişir. Bunun bir başka adı da “sıcak küvet akciğeri”dir ve semptomlar tipik olarak öksürük, kilo kaybı, nefes darlığı, yüksek ateş, hırıltılı solunum ve yorgunluktur. Semptomlar her jakuziye maruz kalma ile daha da kötüleşebilir.
                                    • Hastalığın yayıldığı NTM'li bireylerde, bakteriler kan dolaşımına girerek diğer organ ve dokularda hastalığa neden olabilir. NTM'nin bu yayılımı, öncelikle, örneğin AIDS'li veya kemoterapi görenler gibi bağışıklığı baskılanmış kişilerde görülür. HIV/AIDS için antiretroviral tedavinin başlamasından ve AIDS hastalarında daha önce açıklandığı gibi mikobakteriyel hastalığı önlemek için antibiyotik kullanılmasından bu yana hastalığın yayılma insidansı büyük ölçüde azaldı.

                                    Tüberküloz dışı mikobakteriyel (NTM) akciğer hastalığı önlenebilir mi?

                                    NTM toprakta, suda ve havada bulunduğundan, birincil korunma zor olmuştur, ancak gelecekte bunun bir rolü olabilir. hastalığa yakalanma riskinin yüksek olduğu bilinen kişiler için kaçınma ve önleme. Şu anda, NTM uzmanları arasında önleme konusunda bir fikir birliği yoktur.

                                    Sağlık ortamında NTM enfeksiyonlarının bulaşması, musluk suyu veya musluk suyundan türetilen sıvılardan kaçınılarak azaltılabilir. cerrahi ekipmanı, IV kateterleri veya endoskopları temizlemek için kullanılmamalıdır. Bilinen maruz kalma modellerine dayalı olarak güncellenmiş sterilizasyon yönergeleri kullanılmalıdır. Ayrıca bilinen bazı cilt dezenfektanları NTM üretebilir ve bu nedenle açık yaralarda kullanılmazlar.

                                    Belli bir grupta antibiyotik tedavisi önleyici tedbir olarak kullanılabilir. bireylerin. HIV enfeksiyonu olan bazı kişilerde yüksek hastalık insidansı ve ciddiyeti nedeniyle, profilaktik önlem olarak NTM için tek bir oral antibiyotik ile önleyici tedavi önerilir.

                                    SLAYT GÖSTERİSİ

                                    Solunum Yolu Hastalıkları: 13 Tür Akciğer Enfeksiyonu Slayt Gösterisine Bakın

                                    Referanslar

                                    Amerikan Akciğer Derneği. Tüberküloz Dışı Mikobakteriler (NTM) hakkında bilgi edinin.

                                    Grange, JM, ve diğerleri Çevresel mikobakteriler. Tıbbi Mikrobiyoloji, 17. baskı. Churchhill Livingstone Elsvier'in fotoğrafı. 2007.

                                    Griffith DE, et al. Resmi bir ATS/IDSA beyanı: tüberküloz dışı mikobakteriyel hastalıkların teşhisi, tedavisi ve önlenmesi. Ben J Respir Crit Care Med. 2007;175:367–416.

                                    Haworth, CS. ve diğerleri Britanya Toraks Derneği Tüberküloz Dışı Mikobakteriyel Akciğer Hastalığı (NTM-PD) Tedavisi Rehberi.
                                    İngiliz Toraks Derneği Dergisi. Kasım 2017. Cilt 72;Sup 2.

                                    Tsukamura M. Mycobacterium avium kompleksinin neden olduğu hastalık teşhisi. Göğüs. 1991;99:667–9.

İlk yorum yapan siz olun

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak.