İçeriğe geçmek için "Enter"a basın

Yeni Doğanlarda İdrar Tıkanması: Ameliyat ve Daha Fazlasını Okuyun – Tmaeq

İdrar yolu
kandaki atık maddeleri ve fazla suyu süzen

iki böbrekten oluşur

idrarı böbreklerden mesaneye taşıyan iki üreter

  • idrarın bulunduğu mesane serbest bırakılıncaya kadar depolanır
  • idrarın dışarı aktığı üretra
    vücudun

    Normal idrar yolu

    Vücudumuzdaki sıvıları ve doğal
    kimyasalları dengede tutmak için böbreklerimize ve idrar sistemimize güveniriz. Bir bebek anne
    rahminde gelişirken, bu dengenin büyük bir kısmı annenin plasentası tarafından gerçekleştirilir. Bebeğin
    böbrekleri, gebe kaldıktan yaklaşık 10 ila 12 hafta sonra idrar üretmeye başlar, ancak
    annenin plasentası son birkaç haftaya kadar işin çoğunu yapmaya devam eder.
    gebelik. Bebeğin vücudundaki atıklar ve fazla sıvı göbek bağı
    ile dışarı atılır. Bebeğin idrarı amniyotik keseye salınır ve
    amniyotik sıvının bir parçası olur. Bu sıvı bebeğin akciğer
    gelişiminde rol oynar.

    Bazen, idrar yolundaki bir doğum kusuru, doğmamış bir bebekte idrar akışını
    engeller. Bunun sonucunda idrar birikerek üreterlerin ve
    böbreklerin şişmesine neden olur. Böbreklerdeki şişmeye hidronefroz denir. Üreterlerde
    şişmeye hidroüreter denir.

    Böbrekte şişmeye hidronefroz denir. Üreterdeki şişmeye hidroüreter denir.

    Anne karnındaki bebeklerin ultrason muayenesinde
    en sık rastlanan sorun hidronefrozdur. Şişlik zar zor fark edilebilir veya çok fark edilebilir olabilir.
    Hidronefrozun sonuçları hafif veya şiddetli olabilir, ancak çocuğun sağlığı için uzun vadeli sonuç
    her zaman olmayabilir. şişmenin ciddiyetine göre karar verilmelidir.
    İdrar tıkanıklığı gelişen böbreklere zarar verebilir ve
    süzme yeteneklerini azaltabilir. Tıkanma, çocuğun bir
    idrar yolu enfeksiyonu (İYE) geliştirme riskini de artırabilir. Tekrarlayan İYE'ler daha kalıcı böbrek
    hasarına yol açabilir. En şiddetli idrar tıkanıklığı vakalarında amniyotik kese o kadar
    küçülür ki sıvı eksikliği bebeğin akciğer gelişimini tehdit eder.

    İdrar Yolundaki Kusur Çeşitleri

    Hidronefroz, idrar yolundaki birçok
    tip kusurdan kaynaklanabilir. Doktorlar, tıkanıklığın tipini ve yerini tanımlamak için
    belirli terimler kullanırlar.

    • Vezikoüreteral reflü (VUR). Üreterlerin mesaneye
      idrar boşalttığı açıklıklar, idrarın
      üreterlere geri kaçmasını önlemek için valfler gibi çalışmalıdır. Bazen valf düzgün çalışmaz ve idrar
      böbreklere geri akar. İdrar üreterlere sadece kısa bir yoldan geri akabilir veya böbreklere kadar geri gidebilir
      ve üreterlerin ve böbreklerin şişmesine neden olabilir. VUR
      sadece bir üreterde veya her ikisinde birden oluşabilir. Şiddetli reflü olan böbrekler normal gelişmeyebilir
      ve doğumdan sonra reflü olan böbrekler enfeksiyonlardan dolayı hasar
      riski altında olabilir.

    Üreteropelvik bileşke (UPJ), üreterin böbreğe birleştiği noktadır.

    • Üreteropelvik bileşke (UPJ) tıkanıklığı. Üreterin böbreğe birleştiği
      noktaya üreteropelvik bileşke denir. Burada idrar tıkanırsa sadece
      böbrek şişer. Üreter normal boyutta kalır. UPJ obstrüksiyonu genellikle
      sadece bir böbrekte oluşur.

    Mesane çıkım obstrüksiyonu (BOO). MÇ, üretrada
    veya mesanenin ağzında herhangi bir tıkanıklığı tanımlar. Tıkanıklık erkeklerde veya kızlarda olabilir.
    Yenidoğanlarda ve doğum öncesi ultrason
    tetkiklerinde en sık görülen MÇO şekli arka üretral valvlerdir (PUV). PUV'nin neden olduğu MÇ sadece
    erkeklerde görülür.

    Posterior üretral valfler (PUV). Erkek çocuklarda bazen üretradaki anormal
    doku kıvrımı idrarın mesaneden serbestçe akmasını engeller. Bu
    kusur üretra,
    mesane, üreterler ve böbrekler dahil olmak üzere tüm idrar yollarında şişmeye neden olabilir.

  • Üreterosel. Üreterin ucu normal şekilde gelişmezse, şişebilir
    üreterosel denilen şeyi yaratabilir. Üreterosel böbreğin veya mesanenin
    kısmını tıkayabilir.

    üreterosel. Ek, üreterin mesanenin
    içine doğru şişkin bir kesitini göstermektedir.

    • Sinir hastalığı. İşeme,
      mesane, omurilik ve beyin arasında koordineli sinir sinyalleri gerektirir. Spina bifida ve
      omuriliği etkileyen diğer doğum kusurları, yenidoğanlarda sinir sinyallerini kesebilir ve idrar retansiyonuna
      yol açabilir.

    Yenidoğanlarda İdrar Tıkanıklığı Belirtileri ve Belirtileri

    Yenidoğanlarda idrar tıkanıklığı birçok şekilde olabilir ve bebeğin idrar yapmamasına veya çok az miktarda idrara çıkmasına neden olan herhangi bir durumu ifade eder.

    İşaretler ve semptomlar, mevcut durumun türüne bağlıdır ve idrara çıkma azalması veya idrara çıkma olmamasını içerir. Diğer ilişkili
    belirti ve semptomlar duruma bağlıdır ve

    idrarda kan veya irin içerebilir ( enfeksiyon varsa),

  • böbreklerde büyüme,

    koyu idrar,

  • sinirlilik,

    ateş,

  • iştahsızlık ve
  • kusma.
  • İdrar Yolunu Etkileyebilecek Sendromlar

    İdrar yollarında tek bir noktada
    oluşan kusurlara ek olarak, bazı bebekler vücuttaki birçok farklı sistemi etkileyen genetik
    koşullarla doğarlar.
    birden çok, görünüşte ilgisiz sorunları içeren bir duruma sendrom denir.

    • Bur göbeği sendromu (PBS). Sadece erkek çocuklarda görülen PBS, normal karın duvarı kaslarının eksik
      veya çok zayıf olması nedeniyle bebeğin karnının genişlemesine
      neden olur. Tüm idrar yolu genişler ve her iki testis de skrotuma inmek yerine
      vücudun içinde kalır.
      Karın üzerindeki deri kırışmış, kuru erik görünümü veriyor. PBS
      olan çocukların çoğunda hidronefroz ve VUR vardır.
    • Özofagus atrezisi (EA). EA, yemek borusunun
      eksik olduğu bir doğum kusurudur. Yemek borusu, yiyecekleri ağızdan
      mideye taşıyan borudur. EA ile doğan bebeklerin yaklaşık yüzde 30'u, kalp veya idrar yolu gibi diğer
      vücut sistemlerinde sorun yaşar.

    Doğuştan kalp kusurları. Kalp kusurları hafiften hayati tehlikeye kadar değişir.
    Kalp kusurları ile doğan çocukların idrar yollarında da
    genel popülasyondaki çocuklara göre daha fazla sorun vardır, bazı
    kalp ve idrar kusurlarının ortak bir genetik nedeni olabileceğini düşündürür.

    Teşhis

    Doğum kusurları ve idrar yollarının diğer sorunları
    bebek doğmadan önce, doğum sırasında veya daha sonra
    çocuk getirildiğinde fark edilebilir. idrar yolu enfeksiyonu veya idrara çıkma
    sorunu için doktora başvurunuz.

    Doğum Öncesi Tarama

    Hamilelik sırasında yapılan testler, bebeğin anne karnında normal olarak gelişip gelişmediğini
    belirlemeye yardımcı olabilir.

    • Ultrason. Ultrason, bir televizyon
      ekranında görüntü üretmek için ses dalgalarını kullanır. Anne karnında süzülen bir değnek, zararsız ses dalgalarını rahme
      yönlendirir. Ses dalgaları bebekten yansır ve ekranda bir
      siyah beyaz görüntü oluşturmak için asaya geri döner. Ultrason görüntüleri bebeğin içindeki
      organları bile gösterebilir, bu nedenle büyümüş böbrekler, üreterler veya mesane görülebilir.
  • Amniyosentez . Amniyosentezde, doktor
    annenin derisinden amniyotik kese içine bir iğne sokar ve yaklaşık bir ons amniyotik sıvıyı toplar.
    Sıvı, amniyotik sıvıdan genetik materyal içerir. kusur belirtileri
    için analiz edilebilen bebek.

    Ultrason, doğumdan önce bile bebeğin iç organlarının değerlendirilmesini sağlar.

  • Koryon villus örneklemesi (CVS). CVS'de doktor, annenin vajinasından
    ve rahim ağzından geçirilen bir iğne ile plasentadan küçük bir parça
    doku alır. Plasenta, bebekle aynı genetik yapıya sahiptir. Çoğu sağlıklı kadının tüm testlere ihtiyacı yoktur. Hamilelik sırasında
    ultrason muayeneleri rutindir, ancak her zaman gerekli değildir ve nadiren
    tedavi kararlarını etkiler. Amniyosentez ve CVS sadece aile öyküsü veya ultrason sırasında tespit edilen
    bir
    genetik problem riski varsa önerilir. Amniyosentez ve CVS, bebeğe ve
    bebeğe ve anneye zarar verme veya hamileliği düşükle sonlandırma konusunda hafif bir risk taşır, bu nedenle bu riskler
    potansiyel faydalara karşı dikkatli bir şekilde tartılmalıdır. bebeğin
    durumunu öğrenme.

    Yeni Doğan Muayenesi

    Bazen bir yenidoğan, doğum öncesi testler idrar tıkanıklığı belirtisi göstermemesine rağmen
    beklendiği gibi idrar yapmaz.
    bebek az miktarda idrar yapabilir veya hiç idrar yapmayabilir. Yenidoğan muayenesi sırasında da büyümüş bir böbrek
    hissedilebilir. Sorunun nedenini belirlemek için farklı görüntüleme teknikleri
    mevcuttur.

    • Ultrason. Bebek doğduktan sonra, bebek
      anne karnındayken elde edilebilecek olandan daha net bir görüntü için bebeğin
      idrar yolunu doğrudan görüntülemek için ultrason kullanılabilir. .

    İşeme sistoüretrogramı (VCUG). Doktor, idrarın
    üreterlere doğru biriktiğinden veya mesane çıkışının tıkalı olduğundan şüpheleniyorsa, VCUG
    gerekebilir. Bu testte, çocuğun mesanesini
    iyot içeren ılık sıvı ile doldurarak röntgende görünmesini sağlamak için bir kateter kullanılır. Bir video kaydı
    mesanenin dolması ve çocuk idrara çıkması sırasındaki röntgen görüntülerini.
    videosu, PUV gibi bir tıkanıklık durumunda sıvının üreterlere girmesi ve
    mesanenin tıkanması durumunda reflü ortaya çıkaracaktır.

    Nükleer tarama. Bir nükleer tarama, çok az miktarda
    radyoaktif materyalin enjekte edilmesini içerir, bu sadece gama
    ışınlarını yakalayan bir kamera kullanarak ortaya çıkacak kadardır. Kullanılan radyoaktif madde miktarı çocuğun
    kilosuna göre belirlenir. Sıvı, çocuğun kan dolaşımına enjekte edilir ve sonunda
    böbreklerden geçer, burada kandan süzülür ve üreterlerden aşağıya doğru
    yönlendirilir
    . Kamera, hastanın yattığı bir
    masanın üstüne veya altına monte edilebilir. Çocuk masada yatarken kamera idrar yolunun üzerinden veya altından geçiyor
    .

    Daha Sonra Tanı

    Bazen idrar tıkanıklığı çocukta idrar yolu enfeksiyonu belirtileri gösterene kadar
    belirgin değildir.
    Bu belirtiler arasında

    bulunur.

  • ateş
  • sinirlilik
  • iştahsızlık
  • kusma
  • olağandışı kokulu idrar
  • Koyu idrar
  • Bu belirtiler devam ederse, çocuk bir doktor tarafından görülmelidir. Yaşamın ilk 2 ayında herhangi bir
    ateş varsa, çocuk hemen bir doktora
    görünmelidir. Doktor bakteri testi için idrar örneği isteyecektir.
    doktoru ayrıca ultrason, VCUG veya nükleer
    tarama dahil olmak üzere görüntüleme testleri önerebilir.

    SLAYT GÖSTERİSİErkeklerde İdrar Kaçırma: Türleri, Çözümleri, Evde Tedaviler ve Tedaviler
    Slayt Gösterisine Bakın

    Tedavi

  • İdrar tıkanıklığı tedavisi, tıkanıklığın nedenine ve
    şiddetine bağlıdır. Bebek doğmadan önce keşfedilen hidronefroz, özellikle tek taraflıysa, nadiren
    acil müdahale gerektirir. Çoğu zaman
    durumu herhangi bir tedavi gerektirmeden doğumdan önce veya bazen doğumdan sonra geçer.
    doktor, sık sık ultrason ile durumu takip edecektir. Birkaç
    istisna dışında tedavi bebek doğana kadar bekleyebilir.

    Doğum Öncesi Şant

    İdrar tıkanıklığı doğmamış bebeğin hayatını tehdit ediyorsa,
    doktor bebeğin mesanesine şant adı verilen küçük bir tüp
    yerleştirmek için bir prosedür önerebilir. amniyotik keseye idrar bırakmak için. Şantın
    yerleştirilmesi amniyosenteze benzer; uff
    annenin karnı. Ultrason, şantın yerleştirilmesine rehberlik eder. Bu fetal
    ameliyatı birçok risk taşır, bu nedenle sadece özel durumlarda yapılır,
    örneğin amniyotik sıvının olmadığı ve bebeğin akciğerlerinin gelişmediği durumlarda.
    veya böbrekler çok ağır hasar gördüğünde.

    Antibiyotikler

    Antibiyotikler bakterileri öldüren ilaçlardır.
    olası idrar tıkanıklığı veya VUR'u olan bir yenidoğana, idrar yolu
    enfeksiyonlarının gelişmesini önlemek için, idrar defekti kendini düzeltene veya

    olana kadar antibiyotik verilebilir. cerrahi olarak düzeltildi.

    Ameliyat

    İdrar defekti düzelmezse ve çocukta idrar tıkanıklığı devam ederse
    ameliyat gerekebilir. Çalıştırma kararı
    tıkanma derecesine bağlıdır. Cerrah,
    idrar akışını düzeltmek için engeli kaldıracaktır. İyileşme meydana gelirken geçici olarak açık tutmak için üretere veya üretraya
    stent adı verilen küçük bir tüp yerleştirilebilir.

    Aralıklı Kateterizasyon

    Çocukta
    sinir hastalığı nedeniyle idrar retansiyonu varsa, bu durum aralıklı kateterizasyon ile tedavi edilebilir.
    Ebeveyne ve daha sonra çocuğa nasıl olması gerektiği öğretilecektir. idrar yolundan mesaneye kateter adı verilen ince bir tüp sokarak
    mesaneyi boşaltın.
    Mesaneyi bu şekilde boşaltmak böbrek hasarını, taşmayı önlemeye yardımcı olur.
    inkontinans ve idrar yolu enfeksiyonları.

    Araştırma Yoluyla Umut

    Üniversitelerden ve devlet
    kurumlarından araştırmacılar, üriner doğum kusurlarının nedenlerini anlamak ve
    daha etkili tedaviler bulmak için çalışıyorlar. Pediatrik Üroloji Programı aracılığıyla,
    Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü
    mesane ve idrar yolu gelişimi, üriner
    için doğum öncesi müdahaleler araştırmalarını finanse etmektedir. ) Spina bifida ile ilişkili sistem bozuklukları ve mesane anormallikleri.
    Ayrıca, Eunice Kennedy Shriver Ulusal Çocuk Sağlığı Enstitüsü ve
    İnsan Gelişimi
    fetüsün gelişim süreçlerinin altında yatan
    genetik ve moleküler mekanizmaları incelemek için Doğum Kusurları Girişimi'ni kurdu.

    GÖRÜNTÜLER

    Yeni Doğanlarda İdrar Tıkanması
    Mesanenin tıbbi bir çizimine ve tüm insan anatomisi ve fizyolojisine ilişkin tıbbi galerimize bakın
    Resimlere Bakın

    Referanslar

    KAYNAK:

    Ulusal Böbrek ve Ürolojik Hastalıklar Bilgi Takas Merkezi, Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü, Ulusal Sağlık Enstitüleri

  • İlk yorum yapan siz olun

    Bir cevap yazın

    E-posta hesabınız yayımlanmayacak.