Yeni Doğanlarda İdrar Tıkanması: Ameliyat ve Daha Fazlasını Okuyun - Tmaeq

İdrar yolu
kandaki atık maddeleri ve fazla suyu süzen

iki böbrekten oluşur

idrarı böbreklerden mesaneye taşıyan iki üreter

idrarın bulunduğu mesane serbest bırakılıncaya kadar depolanır

idrarın dışarı aktığı üretra
vücudun

Normal idrar yolu

Vücudumuzdaki sıvıları ve doğal
kimyasalları dengede tutmak için böbreklerimize ve idrar sistemimize güveniriz. Bir bebek anne
rahminde gelişirken, bu dengenin büyük bir kısmı annenin plasentası tarafından gerçekleştirilir. Bebeğin
böbrekleri, gebe kaldıktan yaklaşık 10 ila 12 hafta sonra idrar üretmeye başlar, ancak
annenin plasentası son birkaç haftaya kadar işin çoğunu yapmaya devam eder.
gebelik. Bebeğin vücudundaki atıklar ve fazla sıvı göbek bağı
ile dışarı atılır. Bebeğin idrarı amniyotik keseye salınır ve
amniyotik sıvının bir parçası olur. Bu sıvı bebeğin akciğer
gelişiminde rol oynar.

Bazen, idrar yolundaki bir doğum kusuru, doğmamış bir bebekte idrar akışını
engeller. Bunun sonucunda idrar birikerek üreterlerin ve
böbreklerin şişmesine neden olur. Böbreklerdeki şişmeye hidronefroz denir. Üreterlerde
şişmeye hidroüreter denir.

Böbrekte şişmeye hidronefroz denir. Üreterdeki şişmeye hidroüreter denir.

Anne karnındaki bebeklerin ultrason muayenesinde
en sık rastlanan sorun hidronefrozdur. Şişlik zar zor fark edilebilir veya çok fark edilebilir olabilir.
Hidronefrozun sonuçları hafif veya şiddetli olabilir, ancak çocuğun sağlığı için uzun vadeli sonuç
her zaman olmayabilir. şişmenin ciddiyetine göre karar verilmelidir.
İdrar tıkanıklığı gelişen böbreklere zarar verebilir ve
süzme yeteneklerini azaltabilir. Tıkanma, çocuğun bir
idrar yolu enfeksiyonu (İYE) geliştirme riskini de artırabilir. Tekrarlayan İYE'ler daha kalıcı böbrek
hasarına yol açabilir. En şiddetli idrar tıkanıklığı vakalarında amniyotik kese o kadar
küçülür ki sıvı eksikliği bebeğin akciğer gelişimini tehdit eder.

İdrar Yolundaki Kusur Çeşitleri

Hidronefroz, idrar yolundaki birçok
tip kusurdan kaynaklanabilir. Doktorlar, tıkanıklığın tipini ve yerini tanımlamak için
belirli terimler kullanırlar.

Vezikoüreteral reflü (VUR). Üreterlerin mesaneye
idrar boşalttığı açıklıklar, idrarın
üreterlere geri kaçmasını önlemek için valfler gibi çalışmalıdır. Bazen valf düzgün çalışmaz ve idrar
böbreklere geri akar. İdrar üreterlere sadece kısa bir yoldan geri akabilir veya böbreklere kadar geri gidebilir
ve üreterlerin ve böbreklerin şişmesine neden olabilir. VUR
sadece bir üreterde veya her ikisinde birden oluşabilir. Şiddetli reflü olan böbrekler normal gelişmeyebilir
ve doğumdan sonra reflü olan böbrekler enfeksiyonlardan dolayı hasar
riski altında olabilir.

Üreteropelvik bileşke (UPJ), üreterin böbreğe birleştiği noktadır.

Üreteropelvik bileşke (UPJ) tıkanıklığı. Üreterin böbreğe birleştiği
noktaya üreteropelvik bileşke denir. Burada idrar tıkanırsa sadece
böbrek şişer. Üreter normal boyutta kalır. UPJ obstrüksiyonu genellikle
sadece bir böbrekte oluşur.

Mesane çıkım obstrüksiyonu (BOO). MÇ, üretrada
veya mesanenin ağzında herhangi bir tıkanıklığı tanımlar. Tıkanıklık erkeklerde veya kızlarda olabilir.
Yenidoğanlarda ve doğum öncesi ultrason
tetkiklerinde en sık görülen MÇO şekli arka üretral valvlerdir (PUV). PUV'nin neden olduğu MÇ sadece
erkeklerde görülür.

Posterior üretral valfler (PUV). Erkek çocuklarda bazen üretradaki anormal
doku kıvrımı idrarın mesaneden serbestçe akmasını engeller. Bu
kusur üretra,
mesane, üreterler ve böbrekler dahil olmak üzere tüm idrar yollarında şişmeye neden olabilir.

Üreterosel. Üreterin ucu normal şekilde gelişmezse, şişebilir
üreterosel denilen şeyi yaratabilir. Üreterosel böbreğin veya mesanenin
kısmını tıkayabilir.

üreterosel. Ek, üreterin mesanenin
içine doğru şişkin bir kesitini göstermektedir.

Sinir hastalığı. İşeme,
mesane, omurilik ve beyin arasında koordineli sinir sinyalleri gerektirir. Spina bifida ve
omuriliği etkileyen diğer doğum kusurları, yenidoğanlarda sinir sinyallerini kesebilir ve idrar retansiyonuna
yol açabilir.

Yenidoğanlarda İdrar Tıkanıklığı Belirtileri ve Belirtileri

Yenidoğanlarda idrar tıkanıklığı birçok şekilde olabilir ve bebeğin idrar yapmamasına veya çok az miktarda idrara çıkmasına neden olan herhangi bir durumu ifade eder.

İşaretler ve semptomlar, mevcut durumun türüne bağlıdır ve idrara çıkma azalması veya idrara çıkma olmamasını içerir. Diğer ilişkili
belirti ve semptomlar duruma bağlıdır ve

idrarda kan veya irin içerebilir ( enfeksiyon varsa),

böbreklerde büyüme,

koyu idrar,

sinirlilik,

ateş,

iştahsızlık ve

kusma.

İdrar Yolunu Etkileyebilecek Sendromlar

İdrar yollarında tek bir noktada
oluşan kusurlara ek olarak, bazı bebekler vücuttaki birçok farklı sistemi etkileyen genetik
koşullarla doğarlar.
birden çok, görünüşte ilgisiz sorunları içeren bir duruma sendrom denir.

Bur göbeği sendromu (PBS). Sadece erkek çocuklarda görülen PBS, normal karın duvarı kaslarının eksik
veya çok zayıf olması nedeniyle bebeğin karnının genişlemesine
neden olur. Tüm idrar yolu genişler ve her iki testis de skrotuma inmek yerine
vücudun içinde kalır.
Karın üzerindeki deri kırışmış, kuru erik görünümü veriyor. PBS
olan çocukların çoğunda hidronefroz ve VUR vardır.
Özofagus atrezisi (EA). EA, yemek borusunun
eksik olduğu bir doğum kusurudur. Yemek borusu, yiyecekleri ağızdan
mideye taşıyan borudur. EA ile doğan bebeklerin yaklaşık yüzde 30'u, kalp veya idrar yolu gibi diğer
vücut sistemlerinde sorun yaşar.

Doğuştan kalp kusurları. Kalp kusurları hafiften hayati tehlikeye kadar değişir.
Kalp kusurları ile doğan çocukların idrar yollarında da
genel popülasyondaki çocuklara göre daha fazla sorun vardır, bazı
kalp ve idrar kusurlarının ortak bir genetik nedeni olabileceğini düşündürür.

Contents

1 Teşhis

1.1 GÖRÜNTÜLER

Teşhis

Doğum kusurları ve idrar yollarının diğer sorunları
bebek doğmadan önce, doğum sırasında veya daha sonra
çocuk getirildiğinde fark edilebilir. idrar yolu enfeksiyonu veya idrara çıkma
sorunu için doktora başvurunuz.

Doğum Öncesi Tarama

Hamilelik sırasında yapılan testler, bebeğin anne karnında normal olarak gelişip gelişmediğini
belirlemeye yardımcı olabilir.

Ultrason. Ultrason, bir televizyon
ekranında görüntü üretmek için ses dalgalarını kullanır. Anne karnında süzülen bir değnek, zararsız ses dalgalarını rahme
yönlendirir. Ses dalgaları bebekten yansır ve ekranda bir
siyah beyaz görüntü oluşturmak için asaya geri döner. Ultrason görüntüleri bebeğin içindeki
organları bile gösterebilir, bu nedenle büyümüş böbrekler, üreterler veya mesane görülebilir.

Amniyosentez . Amniyosentezde, doktor
annenin derisinden amniyotik kese içine bir iğne sokar ve yaklaşık bir ons amniyotik sıvıyı toplar.
Sıvı, amniyotik sıvıdan genetik materyal içerir. kusur belirtileri
için analiz edilebilen bebek.

Ultrason, doğumdan önce bile bebeğin iç organlarının değerlendirilmesini sağlar.

Koryon villus örneklemesi (CVS). CVS'de doktor, annenin vajinasından
ve rahim ağzından geçirilen bir iğne ile plasentadan küçük bir parça
doku alır. Plasenta, bebekle aynı genetik yapıya sahiptir. Çoğu sağlıklı kadının tüm testlere ihtiyacı yoktur. Hamilelik sırasında
ultrason muayeneleri rutindir, ancak her zaman gerekli değildir ve nadiren
tedavi kararlarını etkiler. Amniyosentez ve CVS sadece aile öyküsü veya ultrason sırasında tespit edilen
bir
genetik problem riski varsa önerilir. Amniyosentez ve CVS, bebeğe ve
bebeğe ve anneye zarar verme veya hamileliği düşükle sonlandırma konusunda hafif bir risk taşır, bu nedenle bu riskler
potansiyel faydalara karşı dikkatli bir şekilde tartılmalıdır. bebeğin
durumunu öğrenme.

Yeni Doğan Muayenesi

Bazen bir yenidoğan, doğum öncesi testler idrar tıkanıklığı belirtisi göstermemesine rağmen
beklendiği gibi idrar yapmaz.
bebek az miktarda idrar yapabilir veya hiç idrar yapmayabilir. Yenidoğan muayenesi sırasında da büyümüş bir böbrek
hissedilebilir. Sorunun nedenini belirlemek için farklı görüntüleme teknikleri
mevcuttur.

Ultrason. Bebek doğduktan sonra, bebek
anne karnındayken elde edilebilecek olandan daha net bir görüntü için bebeğin
idrar yolunu doğrudan görüntülemek için ultrason kullanılabilir. .

İşeme sistoüretrogramı (VCUG). Doktor, idrarın
üreterlere doğru biriktiğinden veya mesane çıkışının tıkalı olduğundan şüpheleniyorsa, VCUG
gerekebilir. Bu testte, çocuğun mesanesini
iyot içeren ılık sıvı ile doldurarak röntgende görünmesini sağlamak için bir kateter kullanılır. Bir video kaydı
mesanenin dolması ve çocuk idrara çıkması sırasındaki röntgen görüntülerini.
videosu, PUV gibi bir tıkanıklık durumunda sıvının üreterlere girmesi ve
mesanenin tıkanması durumunda reflü ortaya çıkaracaktır.

Nükleer tarama. Bir nükleer tarama, çok az miktarda
radyoaktif materyalin enjekte edilmesini içerir, bu sadece gama
ışınlarını yakalayan bir kamera kullanarak ortaya çıkacak kadardır. Kullanılan radyoaktif madde miktarı çocuğun
kilosuna göre belirlenir. Sıvı, çocuğun kan dolaşımına enjekte edilir ve sonunda
böbreklerden geçer, burada kandan süzülür ve üreterlerden aşağıya doğru
yönlendirilir
. Kamera, hastanın yattığı bir
masanın üstüne veya altına monte edilebilir. Çocuk masada yatarken kamera idrar yolunun üzerinden veya altından geçiyor
.

Daha Sonra Tanı

Bazen idrar tıkanıklığı çocukta idrar yolu enfeksiyonu belirtileri gösterene kadar
belirgin değildir.
Bu belirtiler arasında

bulunur.

ateş

sinirlilik

iştahsızlık

kusma

olağandışı kokulu idrar

Koyu idrar

Bu belirtiler devam ederse, çocuk bir doktor tarafından görülmelidir. Yaşamın ilk 2 ayında herhangi bir
ateş varsa, çocuk hemen bir doktora
görünmelidir. Doktor bakteri testi için idrar örneği isteyecektir.
doktoru ayrıca ultrason, VCUG veya nükleer
tarama dahil olmak üzere görüntüleme testleri önerebilir.

SLAYT GÖSTERİSİErkeklerde İdrar Kaçırma: Türleri, Çözümleri, Evde Tedaviler ve Tedaviler
Slayt Gösterisine Bakın

Tedavi

İdrar tıkanıklığı tedavisi, tıkanıklığın nedenine ve
şiddetine bağlıdır. Bebek doğmadan önce keşfedilen hidronefroz, özellikle tek taraflıysa, nadiren
acil müdahale gerektirir. Çoğu zaman
durumu herhangi bir tedavi gerektirmeden doğumdan önce veya bazen doğumdan sonra geçer.
doktor, sık sık ultrason ile durumu takip edecektir. Birkaç
istisna dışında tedavi bebek doğana kadar bekleyebilir.

Doğum Öncesi Şant

İdrar tıkanıklığı doğmamış bebeğin hayatını tehdit ediyorsa,
doktor bebeğin mesanesine şant adı verilen küçük bir tüp
yerleştirmek için bir prosedür önerebilir. amniyotik keseye idrar bırakmak için. Şantın
yerleştirilmesi amniyosenteze benzer; uff
annenin karnı. Ultrason, şantın yerleştirilmesine rehberlik eder. Bu fetal
ameliyatı birçok risk taşır, bu nedenle sadece özel durumlarda yapılır,
örneğin amniyotik sıvının olmadığı ve bebeğin akciğerlerinin gelişmediği durumlarda.
veya böbrekler çok ağır hasar gördüğünde.

Antibiyotikler

Antibiyotikler bakterileri öldüren ilaçlardır.
olası idrar tıkanıklığı veya VUR'u olan bir yenidoğana, idrar yolu
enfeksiyonlarının gelişmesini önlemek için, idrar defekti kendini düzeltene veya

olana kadar antibiyotik verilebilir. cerrahi olarak düzeltildi.

Ameliyat

İdrar defekti düzelmezse ve çocukta idrar tıkanıklığı devam ederse
ameliyat gerekebilir. Çalıştırma kararı
tıkanma derecesine bağlıdır. Cerrah,
idrar akışını düzeltmek için engeli kaldıracaktır. İyileşme meydana gelirken geçici olarak açık tutmak için üretere veya üretraya
stent adı verilen küçük bir tüp yerleştirilebilir.

Aralıklı Kateterizasyon

Çocukta
sinir hastalığı nedeniyle idrar retansiyonu varsa, bu durum aralıklı kateterizasyon ile tedavi edilebilir.
Ebeveyne ve daha sonra çocuğa nasıl olması gerektiği öğretilecektir. idrar yolundan mesaneye kateter adı verilen ince bir tüp sokarak
mesaneyi boşaltın.
Mesaneyi bu şekilde boşaltmak böbrek hasarını, taşmayı önlemeye yardımcı olur.
inkontinans ve idrar yolu enfeksiyonları.

Araştırma Yoluyla Umut

Üniversitelerden ve devlet
kurumlarından araştırmacılar, üriner doğum kusurlarının nedenlerini anlamak ve
daha etkili tedaviler bulmak için çalışıyorlar. Pediatrik Üroloji Programı aracılığıyla,
Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü
mesane ve idrar yolu gelişimi, üriner
için doğum öncesi müdahaleler araştırmalarını finanse etmektedir. ) Spina bifida ile ilişkili sistem bozuklukları ve mesane anormallikleri.
Ayrıca, Eunice Kennedy Shriver Ulusal Çocuk Sağlığı Enstitüsü ve
İnsan Gelişimi
fetüsün gelişim süreçlerinin altında yatan
genetik ve moleküler mekanizmaları incelemek için Doğum Kusurları Girişimi'ni kurdu.